发病与病机预防治则2ppt课件.ppt

教学目标 1 掌握中医病机的内容2 掌握中医治则的内容3 熟悉中医病机及治则的内涵4 熟悉养生的基本原则5 了解预防措施 病机 是指疾病发生 发展与变化的机制 一邪正盛衰 疾病发展变化过程中 正气和邪气的力量对比不是固定不变的 而是彼此间不断发生着消长盛衰变化 表现在 一是邪气的损害 二是正气抗邪 正胜邪退正胜邪退则疾病向愈 邪胜正衰邪胜正衰则疾病恶化 一 虚实病机 实 邪气盛则实 主要指邪气充盛 以邪气亢盛为矛盾主要方面 邪气与正气相争 临床出现一系列亢盛有余的证候 即实证 虚 正气夺则虚 主要指正气不足 以正气不足虚损为矛盾主要方面 精气血津液不足 临床出现一系列衰退的证候 即虚证 二 虚实变化 1 虚实错杂 2 虚实转化 3 虚实真假 至虚有盛候 大实有羸状 二 阴阳失调 是指在疾病过程中 由于致病因素的作用 导致机体阴阳两个方面失去相对的协调与平衡 从而形成阴阳偏盛 偏衰 互损 转化 格拒 或亡失的病理状态 一 阴阳失调与发病 在正常情况下 人体阴阳维持着相对的 动态的平衡与协调 即所谓 阴平阳秘 人体在致病因素的作用下 脏腑 经络 气血津液等生理活动发生异常改变 导致整体或局部阴阳平衡失调 则会发病 二 阴阳失调的基本形式阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳互损阴阳格拒阴阳转化阴阳亡失 阴阳偏盛阳偏胜 是指阳气偏胜 功能亢奋 热量过剩的病理状态 见壮热 汗出 面赤 舌红 脉数 口渴 尿赤 便干等症 即所谓 阳胜则阴病 阴偏胜阴偏胜是指阴气偏胜 功能低下 热量不足 以及阴寒性物质积聚的病理状态 见恶寒肢冷 脘腹冷痛 下利 脉迟等实寒证 畏寒 喜暖等症 即所谓 阴胜则阳病 阴阳偏衰阳偏衰阳偏衰是机体阳气不足 脏腑功能衰退 阳失温煦的病理状态 见畏寒肢冷 面色咣白 舌淡脉迟等症 阴偏衰阴偏衰是机体阴液不足 阴不制阳 阴失濡润滋养的病理状态 见五心烦热 潮热盗汗 心烦失眠 舌红少苔 脉细数等症 阴阳互损指阴阳一方的虚损从而导致对方的不足 形成阴阳两虚的病理变化 阴虚的基础上 导致阳虚 称为阴损及阳 阳虚的基础上 导致阴虚 称为阳损及阴 阴阳格拒指由于某些原因引起阴或阳的一方极盛 因而壅盛于内 将另一方格拒于外 使阴阳之间不相维系 从而形成阴盛格阳或阳盛格阴的病理变化 阴盛格阳是阴寒之邪盛极于内 逼迫阳气浮越于外 互相格拒 排斥的病理状态 见面红 脉大等热象 此为 真寒假热 阳盛格阴是邪热内盛 热极深伏 阳气郁闭于里 格阴于外的病理状态 见四肢厥冷 脉沉伏等寒象 此为 真热假寒 阴阳二气相互格拒示意图 阳气 阴气 阴气 阳气 阳盛格阴 阴盛格阳 真寒假热证 真热假寒证 面色苍白四肢逆冷精神萎靡畏寒蜷卧脉微欲绝面红烦热脉大无根 壮热烦躁面红气粗舌红脉数四肢厥冷脉象沉伏 5 阴阳亡失 亡阳即机体阳气突然亡失 导致全身功能突然衰竭的一种病理状态 见冷汗淋漓不止 手足逆冷 精神萎靡 脉微欲绝等症 亡阴即机体的阴液突然亡失 导致全身功能严重衰竭的一种病理状态 见汗出不止 汗热而粘 喘渴烦躁 脉急数无力等症 阴阳失调病机发展变化表 初期 阳胜则热阴胜则寒 阴虚则热阳虚则寒 发展 转归 阳胜则阴病 阴胜则阳病 阳盛格阴 阴盛格阳 阳盛转阴 阴盛转阳 阴损及阳 阳损及阴 亡阴 亡阳 阴阳恢复协调平衡 阴阳偏胜 阴阳偏衰 三 气血失常 气血失常包括 气与血的亏损不足 运行失常 生理功能异常及气血关系失调 一 气的失常 气的失常有两个方面 1 气的生成不足或耗损太多 气虚2 气的运动失常 气滞 气逆 气陷 气闭 气脱的病理状态 2 1 气滞 是指气机郁滞而流通不畅的病理状态 情志内郁 痰饮 水湿 食积 瘀血 结石 气血流通不畅 气机郁滞不畅 脏腑 经络功能障碍 或血液循行输布阻滞不畅 气滞以肺气壅滞 肝气郁滞和脾胃气滞为多见 2 2 气逆 是指气机升降失常 当降不降或不降反升或升之太过 脏腑之气冲逆于上的病理状态 气逆多发生于肺 胃和肝等脏腑 2 3 气陷 气陷证是指气虚无力升举而反致下陷的证候 常由气虚证进一步发展而来 或者劳动用力过猛 过久损伤某一脏气所致 以气的上升不及 升举无力为主要特征的病理状态 气陷主要发生于脾脏 故又常称 中气下陷 主要表现 气虚证加上下陷证 即头晕眼花 少气倦怠 久泄久痢 腹部有坠胀感 脱肛或子宫脱垂等 2 4 气闭 由情志抑郁 或外邪 痰浊等阻碍气机 使气机闭阻不通的病理变化 多由情志刺激气郁之极 或痰浊 外邪 秽浊之气阻闭气机所致 突然昏晕 不省人事 2 5 气脱由于邪气太盛 正气骤伤 或长期损耗 正气衰竭 或大汗 大吐 大出血致气随液脱 气随血脱等原因 导致气不内守而外逸脱失的危重病理变化 二 血的失常 气的失常主要有两个方面 1 血的生化不足或耗损太多 血虚2 血的运行失常 血瘀 出血 3 1 血虚 一是失血过多 二是血液生化不足 三是久病耗血 四是瘀血阻滞 新血不生 3 2 血瘀 血液运行不畅 有瘀血 凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处 或血流不畅 运行受阻 郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态 都叫血瘀 血瘀与瘀血区别血瘀是指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态 属于病机概念 瘀血是血液瘀滞体内 包括溢出经脉之外而尚积存于组织间隙的 或因血液运行受阻而滞留于经脉内以及瘀积于器官内的 失其正常营养作用 属于病因概念 3 3 出血 血液不循行于脉内 逸出脉外的一种病理变化 原因 热入血分气虚不摄瘀血阻络外伤损络 三 气血关系失调 1 气滞血瘀 先气滞 导致血瘀 先有瘀血 导致气滞 主要临床表现 胸胁胀问 走窜疼痛 急躁易怒 胁下痞块 刺痛拒按 妇女可见月经闭止 或痛经 经色紫暗有块 舌质紫暗或见瘀斑 脉涩 三 气血关系失调 气虚血瘀 气虚推动无力而导致血瘀 主要表现 身倦无力 少气懒言 面色淡白或晦滞 胸胁部常见固定痛处 疼痛如刺 痛处不移而拒按 舌淡暗或见瘀斑 脉象沉涩 气不摄血 由气虚统摄血液功能减退 以致血不循经 逸出脉外 从而导致各种失血的病理变化 气随血脱 急性大出血时 气随血液的突然大量流失而脱散的危重病理变化 气血两虚 主要表现为既有气虚的表现 又有血虚的表现 常见症状 面色苍白 神疲乏力 有小便淋漓不畅 或尿道口有秽浊之物流出 或带下异常 小腹胀痛 舌暗 苔白 脉弦细 四 津液代谢失常 津液代谢中 离不开气的气化功能和升降出入运动 在人体津液代谢中 肺 脾 肾 膀胱 三焦及肝等的生理功能起着重要的作用 尤以肺的宣发肃降 脾的运化转输 以及肾的蒸腾气化 对于津液的清浊升降运动起着主导作用 肺脾肾三脏气化失司 是津液代谢失常的根本所在 津液不足 津液耗伤亏少 导致内则脏腑 外而孔窍皮毛失其濡润滋养 产生一系列干燥失润的病理状态 津液输布 排泄障碍输布障碍 是指津液得不到正常输布 在体内环流迟缓 或在体内某一局部发生滞留 水湿内生 酿痰成饮 排泄障碍 主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退 而致水液贮留 溢于肌肤成为水肿 中医基础教研室李德双 第六章养生 预防与治则 第一节养生 又称摄生 道生等 即保养生命之意 是采取各种方法 调养身心 增强体质 预防疾病 增进健康 延缓衰老的一种综合性强身益寿活动 增强体质预防疾病延缓衰老 一 养生的意义 增强体质 体质的影响因素 体质是可改变的 预防疾病 素问 刺法论 正气存内 邪不可干 延缓衰老 生命的过程 生 长 壮 老 已五个阶段 素问 上古天真论 尽终其天年 度百岁乃去 二 养生的基本原则 顺应自然形神共养调养脾胃护精固肾 顺应自然 顺应自然 顺四时而生 睡眠 春夏 晚睡早起 5 7小时秋季 早睡早起 7 8小时冬季 早睡晚起 8 9小时顺应自然界生长化收藏的规律 形神共养 动以养形 静以养神 吕氏春秋 流水不腐 户枢不蠹 易筋经 情志 喜怒忧思悲恐惊 养神是首务 调养脾胃 脾胃为 后天之本 气血生化之源 饮食原则 节 缓 早 淡 暖 软 固护肾精 精是构成和维持人体生命活动 促进人体生长发育的基本物质 方法 药物补益肾精 节欲养精益肾 食疗补肾 导引补肾等 三 养生的方法 中医九种体质 体质 即机体素质 指人体秉承先天遗传 受后天多种因素影响所形成的与自然 社会环境相适应的功能和形态上相结稳定的固有特性与状态 但是人的体质会随着个体成长 发育和衰老过程以及环境因素的影响而时刻变化 不同的体质具有不同的生理特点 因此在饮食 起居 运动锻炼 精神调养上方法也有所不同 9 种体质 平和体质 饮食正常 睡眠好 二便通畅 性格开朗 社会和自然适应能力强 健康的身体 健康的精神 幸福社会完满状态 平 和体质 1 平和体质 顾名思义就是不偏不倚 2 总是精力充沛 外表不胖不瘦 性格开朗3 免疫力好 很少得病 阳 虚体质 体质特点 畏冷 手足不温 喜热饮食精神不振 睡眠偏多舌淡胖嫩 边有齿痕 脉象沉迟而弱面色柔白 目胞晦暗 口唇色谈毛发易落 易出汗 小便清长 阳虚体质的人关键在补阳 五脏之中肾为一身的阳气之根 脾为阳气生化之源 所以就着重补阳 养生方法 多体胖 肌肉不壮性格沉静 内向不耐寒邪 耐夏不耐冬 易感湿邪 性格沉静 内向 虚体质 体质特点 手足心热 平素易口燥咽干鼻微干口渴喜冷饮 大便干燥 舌红少津少苔面色潮红 有烘热感目干涩 视物花 唇红微干 皮肤偏干 易生皱纹眩晕耳鸣 睡眠差 小便短涩 脉象细弦或数 阴虚体质的人关键在补阴清热 滋养肝肾 五脏之肝藏血肾藏精 因此以滋养肝 肾脏为重点 养生方法 体形瘦长不耐受热邪 耐冬不耐夏 不耐受燥邪 性格沉静 内向 阴 气 虚体质 语言低怯 气短懒言 肢体容易疲乏 精神不振 易出汗面色偏黄或光白 目光少神 口淡 唇色少华 毛发不华头晕 健忘 大便正常 或有便秘但不结硬或不成形 便后仍觉未尽 小便正常或偏多 养生方法 偏瘦或偏胖 肌肉不壮性格沉静 内向不耐受寒邪 风邪 暑邪 性格内向 情绪不稳定 胆小不喜欢冒险 体质特点 补气养气 因肺主一身之气 肾藏元气 脾胃为 气生化之源 故脾 胃 肺 肾皆当温补 湿体质 体质特点 痰湿血管脂肪 血糖偏高 精不振 头晕目眩 多痰 浮肿 打鼾 应多注意调整生活方式 改变不良习惯 加强运动 养生方法 体型肥胖 腹部肥满松软对梅雨季节及潮湿环境适应能力差 性格偏温和 稳重恭谦 多善于忍耐 痰 面部皮肤油脂软多 多汗且黏 胸闷 痰多面色暗黄而暗 眼泡微浮 容易困卷 口粘腻或甜身重不爽 喜食肥甘甜黏 大便正常不干 小便不多 微浊平素舌体胖大 舌苔白腻 脉滑 热体质 体质特点 偏胖或苍瘦对梅雨季节及潮湿 湿热交蒸气候较难适应力差 多急燥易怒 湿 面垢油光 易口苦口干 身重困卷 易生座疮粉刺舌质偏红 苔黄腻偏胖或苍瘦 心烦懈怠 眼睛红赤大便短赤 男易阴囊潮湿 女易带下增多脉象多见滑数 淤体质 体质特点 面色晦暗 容易出现瘀斑 口唇暗淡或紫舌质暗有点片关瘀斑 舌下静脉曲张 脉象细涩或结代 眼眶暗黑 鼻部暗滞 发易脱落 肌肤干或有出血倾向 女性多见痛经 闭经 或经血中多凝血块 经色紫暗黑有块 崩漏 气血淤滞 可能化寒 或化热 甚至痰淤相杂为患 根本之法 活血化淤 多吃活血类型食物或补药 多作有利于心脏血脉的运动 调整自身心理状态 养生方法 体形瘦长不耐受热邪 耐冬不耐夏 不耐受燥邪 性格沉静 内向 血 淤体质 体质特点 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 对精神刺激适应能力较差平时面貌忧随 神情时常烦闷不乐胸肋部用满或走窜疼痛 嗳气呃逆 或咽间有异物感 或乳房胀痛 舌淡红 苔薄白 脉象弦细 气淤在先 淤滞为本 疏通气机为气郁体质者的养生原则 养生方法 形体瘦人的较多对精神刺激适应能力较差 不喜欢阴雨天气 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 气 禀体质 体质特点 遗传性疾病有垂直遗传 先天性 家族性特征胎传性疾病为母体胎儿个体生长发育及相关疾病特征 无特殊区分适应能力差 如过敏体质者对气候 异物不能适应 易引发宿疾 性格因情况不同面不同的 特 谚语 三寒两倒七分饱 多吃肉蛋满地跑 三寒 倒春寒 五月寒 秋寒3月下旬至4月上旬连续三天或三天以上日平均气温低于或等于12 的天气称 倒春寒 5月下旬至6月上旬出现连续三天或三天以上日平均气温低于或等于20 的天气称为 五月寒 秋季首次出现连续3天或以上日平均气温低于20 的天气称为秋寒 预防 是指采取一定的措施 防止疾病的发生与发展 素问 四气调神大论 说 圣人不治已病治未病 不治已乱治未乱 第二节预防 一 未病先防 培育正气 提高抗病能力调摄精神加强锻炼适应自然规律注意饮食起居药物预防及人工免防止病邪的侵袭 二既病防变 既病防变是指疾病已经发生 应早期诊断 早期治疗 以防止疾病的发展和传变 既病防变 早期诊治 控制疾病的传变 注重疾病传变规律 上工治未病 中工治已病 见肝之病 则知肝当传之于脾 故先实其脾气 无会得受肝之邪 返回目录 返回本节 治则 即治疗疾病的法则 它是在中医学的整体观念和辨证论治理论指导下制定的 是用以指导治疗方法的总则 对临床治疗立法 处方 用药等 具有普遍指导意义 第三节治则 治病求本 就是临床治疗疾病时 必须抓住疾病的本质 并针对疾病的本质进行治疗 临床应用时 必须注意 治标与治本 正治与反治 及 病治异同 三种情况 一 治病求本 一 治标与治本 急则治其标缓则治其本标本同治 本与标 具有多种含义 具有相对的特性 如以正邪而言 则正气是本 邪气是标 以病因和症状论 则病因为本 症状为标 其它如旧病 原发病为本 新病 继发病为标等 二 正治与反治 正治 是逆其证候性质表现而治的一种常用治疗方法 又称 逆治 逆 主要是方药性质相反寒者热之 寒证出现寒象 用温热药治疗的一种方法 热者寒之 热证出现热象 用寒凉药治疗的一种方法 虚者补之 虚证出现虚象 用补益药治疗的一种方法 实者泻之 实证出现实象 用攻逐药治疗的一种方法 反治 疾病的临床表现与疾病的本质相反的情况下 顺从疾病的假象而治疗的一种方法 又称 从治 寒因寒用 以寒治寒