一例亚洲象物理保定补牙过程

1 / 5一例亚洲象物理保定补牙过程作者：杨玉钊 陈越 郝聪 杨云飞 赵沁昆 倪祖宏摘要介绍了一例亚洲象物理保定成功补牙的过程,针对动物基本情况,制定补牙实施方案,补牙效果较好,以期为亚洲象补牙提供参考。 关键词亚洲象;物理保定;补牙;实施方案 昆明动物园饲养的一头年龄约 14 岁的雄性亚洲象在与一头母象戏耍时不慎将左侧门齿折断,断面已达牙髓腔,有约 5cm 长的牙髓暴露在外,折断门齿长约 35cm。当时门齿创面大量出血,整个内室地面都沾染了血迹,但由于象较为惊恐,饲养员及兽医无法近距离接触,虽采取撒云南白药粉、肌注止血敏等多种止血措施,仍不能有效止血。大约 10min后出血减弱,在其情绪稍稳定后对伤口进行常规处理,将大量云南白药抹在牙髓表面,血初步止住,此时总出血量约 3 000mL。血初步止住,但象仍处于躁动不安状态,故确定先进行保守治疗。由于该象对暴露在外的牙髓感觉不适应,晚上多次用鼻子挤压牙髓,导致多次出血,总出血量约 2 000mL。 2 / 51 补牙实施方案 由于该象牙齿折断位置较高,牙髓腔已开放,为避免感染,拟定对该象施行补牙工作。经与昆明医学院附属医院牙科专家会诊,制定了补牙方案。该方案分为两大部分:一是动物保定。预先制定 2 种预案(物理保定、化学保定),由于该象从小在园内生活,驯化程度相对较高,正常情况下人工保定措施基本成熟,故在完善麻醉保定方案的前提下,为降低麻醉风险,首选人工物理保定方案。由饲养员先将该象牵引至护栏边,将前肢固定在护栏柱上,由专人负责对象鼻进行保定,让断牙一侧靠近栏杆,以便医生操作。其余人员在周围协助安全工作。二是补牙。分 3 个步骤完成:清创。通过饲养员的口令,该象两前肢跪下,基本能配合治疗。兽医对牙齿周围进行清洗,然后在牙髓表面喷利多卡因进行局部浸润麻醉,5min 后用手术刀迅速切除暴露在外的牙髓,并采用压迫及喷洒肾上腺素进行止血。止血完成后再用双氧水、生理盐水冲洗,用碘酊对牙髓腔内外进行消毒。一期补牙。准备材料:甲硝唑粉、四环素粉、氢氧化钙粉、氧化锌水门汀(粉、液)混合为膏状物 A;磷化锌水门汀(粉、液)混合为糊状物 B。牙髓腔内自然干燥后,用刮匙对牙髓腔内壁进行打磨,形成新的创面,然后将提前调拌好的膏状物 A填充至牙髓腔内,注意要填充完全,填满,不留空隙。填充完3 / 5成后,将即时混合好的糊状物 B 涂在膏状物外及周边作为保护层。待糊状物 B 干燥后用刮匙刮保护层检查牢固程度。如保护层脱落需再次进行涂抹。后期护理,注射抗生素及口服甲硝唑,确保牙髓不会感染。观察记录保护层脱落时间及牙齿生长情况。二期补牙。准备材料:银粉玻璃离子水门汀制剂混合为糊状物 C。在一期补牙后 1 个月内,无牙齿感染等情况发生可进行二期补牙。该工作仍需在保定情况下进行。首先对牙齿表面涂的保护层进行清除,彻底清洁牙髓腔表面,然后涂抹即时混合的糊状物 C,形成最终保护膜。 2 补牙结果 补牙过程中,该象多次出现躲闪,补牙操作多次暂停。在进行二期补牙完成后,该象牙齿没有出现感染。该象对补牙面反应不明显,没有出现磨擦等情况。现断牙生长情况良好,长度也渐渐增加。 3 讨论 亚洲象在人工条件下集群生活时,会因争抢食物等发生争斗1,或在玩耍过程中发生意外等可能导致门齿折断,若牙髓未受到严重损坏,可进行牙髓活体保存手术。当动物4 / 5身体受到伤害时,其本身可能出现较强的应激反应,常常会表现出较强的攻守行为,在进行抢救前,应根据动物情况制定出 12 套操作方案选择,并充分论证可行性2。昆物动物园饲养的亚洲象邓丹在园内繁殖,自小驯化,与饲养员较为熟悉,因此该例门齿折断首先考虑常规物理保定手术。但随着象的成长,性成熟的到来,以及断齿导致的疼痛等,该象在治疗过程中有时也表现出一定的防卫攻击行为,因此在治疗过程中必须确保人与动物的隔离,做好一定的防护措施是非常必要的3。通常情况下,补牙操作时间较长,因象人工保定时多次起立、移动,致使整个工作不能一次完成,这就需要在补牙过程中,根据实际情况及时调整方案4。该例 2 次补牙从开始到结束,历时都在 1h 左右。在一期补牙后,必须严密观察动物的精神、饮食以及牙齿创口保护层情况,并做好详细记录,若动物出现异常应及时查找原因并解决。如果创口保护层脱落及牙髓腔内流出液体,说明牙髓腔化脓,应立即重新进行牙腔手术,防止病情恶化。二期补牙选用日本进口的银粉玻璃离子水门汀制剂,该制剂最大的优点是无须对其进行光照等特殊处理即可在短时内在创面形成坚