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血型检测中血型检测中 ABO 血型正反定型不符影响因素分析血型正反定型不符影响因素分析 1 血浆成分异常 本实验中血浆成分异常标本有 7 例占 16 3 某些肝脏病 多发性 骨髓瘤等疾病的患者存在大量异常球蛋白 某些红细胞沉降率增快 的疾病又可引起纤维蛋白增高 某些药物如右旋糖苷 聚维酮 羟 乙基淀粉等主要为血浆扩溶剂 以上因素均易使红细胞发生缗钱状 凝集 此时可加 1 滴 0 9 氯化钠溶液混匀 假凝集即可消失 真凝 集不受影响 如果加盐水后仍不消失 可用抗人球蛋白法重新鉴 定 即可避免发生假凝集 更严重的假凝集可用 0 9 氯化钠溶液置 换法 即将血清和细胞混合离心后弃去上清 再加等量 0 9 氯化钠 溶液 1 或 2 次后 假凝集即可消失 2 抗体减弱或缺失 占 2 例 4 7 老年人 白血病 骨髓瘤患者 长期接受 免疫抑制剂治疗 烧伤 丙种球蛋白缺乏症等都能导致患者抗体减 弱 抗体水平下降或消失 会造成反定型困难 如果抗体只是减弱 反定型可以通过增加反应时间或加大血清量并在 4 下放置 5 10 min 后再进行试验 观察结果 新生儿在出生后才产生抗体 在 6 个月内自身抗体效价很低反定型可能不凝集或凝集很弱 故新生儿 做反定型意义不大 3 抗原性减弱 本文中抗原减弱占 6 例 13 9 白血病和有些疾病能引 起红细胞抗原性减弱 造成正定型凝集较弱 引起血型误定 可以 增加反应时间 在 4 下放置后再做鉴定 此时有必要增做吸收放 散试验 唾液血型物质检测实验 并注意与亚型区别 4 血型亚型 实验中血型亚型占 6 例 13 9 在健康的献血者和体检 者中 亚型是造成 ABO 血型正反定型不符的主要原因 由于 ABO 亚 型的红细胞抗原性减弱 抗 A 或抗 B 的试剂有时不能检测出其抗原 性 造成定型困难 其鉴定的主要方法有 在红细胞正定型中加做 抗 A B 抗 A1 抗 H 并观察红细胞与其凝集的强度 在反定型中 加做 A1C A2 C 同时加做吸收放散试验 亚型细胞一般具有吸收 能力弱而放散能力强或吸收能力强放散能力弱的特点 另外唾液血 型物质的检测 也有助于 ABO 亚型的定型 5 同种抗体 本文中同种抗体占 2 例 4 6 同种抗体在人群中检出率 为 0 3 2 0 一般通过妊娠 输血或人体计划免疫产生 引起 ABO 血型正反定型不一致的同种抗体主要是有 Rh MN P 等血型系 统的抗体 当反定型出现 OC 凝集而自身对照细胞阴性结果时 应考 虑到同种抗体的可能性 应用筛选细胞和谱细胞加做抗体筛选及鉴 定 本试验中 2 例同种抗体均为抗 E 抗体 除以上因素外 标准血清效价太低 亲和力不强 红细胞悬 液过浓 过淡 抗原抗体比例不合适均可以出现弱凝聚或不凝集的 现象而导致血型判断错误 因此在工作中 我们
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