护理学基础教案第十一章压疮的预防及护理

精品文档 1欢迎下载 教教 案案 首首 页页 教师 课程名称 护理学基础 专业名称 理护 授课序次 23 授课类型 理论 1 实训 1 班 级 授课日期 授课题目 章 节 第十一章 患者的清洁护理 第四节 压疮的预防及护理 教学目的与要求 1 掌握压疮的概念 原因 预防 2 掌握压疮的分期表现和处理 教学重点 压疮如何防治为重点 教学难点 压疮的分期治疗和护理为难点 复习内容 1 压疮的概念 原因 预防 2 压疮的分期表现和处理 精品文档 2欢迎下载 教教 案案 续续 页页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 精品文档 3欢迎下载 第四节 压疮的预防及护理 一 概念 是身体局部组织长期受压 血液循环障碍 组织营养 缺乏 致使皮肤失去正常功能 而引起的组织溃烂和坏死 二 压疮发生的原因 力学因素 潮湿因素 石膏绷带和夹板使用不当 营养状况不良 三 压疮的易发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄 的骨隆突处 卧位不同 受压点不同 好发部位也不同 一 仰卧位 好发于枕骨粗隆 肩胂骨 肘部 骶尾部及足跟 处 尤其好发于骶尾部 二 侧卧位 好发于耳廓 肩峰 肋骨 股骨粗隆 膝关节的 内外侧及内外踝处 三 俯卧位 好发于面郏 耳廓 肩峰 女性乳房 肋缘突出 部 男性生殖器 骼前上棘 膝部和足趾处 四 坐位 好发于坐骨结节 肩胂骨 足跟处 四 压疮的预防 目的 减少患者身心痛苦 预防并发症的发生 评估 发生压疮的高危人群主要有昏迷 瘫痪 身体瘦弱 营 养不良水肿 疼痛等 压疮危险因素评分 通过评分的方式 对患者发生压疮 的危险性进行评估 评分少于 分时 易发生压疮 分数越低 发 生压疮的危险性越高 计划 目标 患者无压疮发生 患者及家属获得预防 压疮的知识和技能 用物准备 清洁衣裤 浴巾 毛巾 脸盆 的酒 精 润滑剂 实施 预防压疮的关键在于消除发生的原因 护理人员在工作中 应做到六勤即 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤整理 勤更换 交接班 时 严格细致地交接患者局部皮肤情况及护理措施情况 避免局部组织长期受压 定时更换卧位 保护骨隆处和支持身体空隙处 3 正确使用石膏 绷带及夹板固定 避免摩擦力和剪切力的作用 患者取半卧位是 注意防止身体下滑 多媒体课件 挂图 30 分钟 1 讲授 1 压疮的概 念 2 压疮发生 的原因及易发部 位 3 压疮的预 防措施 4 压疮的分 期及护理 15 分钟 2 举例 某截瘫病人所致 骶尾部压疮实例 及发生原因 后 果 10 分钟 3 讨论 为什么说住院病 人发生了压疮就 是护士的耻辱 因为压疮可以 预防 5 分钟 4 评价 提示 预防压疮做到 五勤 精品文档 4欢迎下载 教教 案案 续续 页页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 精品文档 5欢迎下载 协助患者翻身 更换床单 衣服时 应将患者抬离床面 切忌拖拉 保持床单清洁 平整 无碎屑 以避免皮肤与碎屑及衣服 床单皱褶产生摩擦 3 促进血液循环 对长期卧床的患者 可每日进行主动或被动式全范围的关 节运动 维持关节的活动性和肌肉的张力 促进肢体血液循环 定期为患者温水擦浴 经常检查 按摩受压部位 常用方 法有局部按摩 全背按摩以及电动按摩器按摩等 4 善机体营养状况 5 健康教育 五 压疮的分期及护理 瘀血根据压疮严重程度和侵害的深度 压疮分为四期 即红润期 限 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 若局部已发生压疮原发 病 增加营养和全身抗感染治疗等 一 瘀血红润期 临床表环障碍 局部皮肤表现为红肿 热 痛 麻木或有现 局部皮肤受压或潮湿刺激后 受压部位出现暂时性血液循触痛 护此期护理原则是去除危险因素 加免压疮继续发展 主要的护理措施为增加翻身次数 避免局部过度受压 避免摩擦 潮湿和排泄物的刺激 采用湿热敷 红外线或紫外线照射等方法促进 局部的血液循环 二 炎性浸润期 临床表现 因红肿部位继续受压 血液循环得敢善 静脉回 流受阻 局部静脉瘀血 表现为局部红肿向外浸润 扩大 变硬 皮肤颜色转为紫红色压之不退色 皮下产生硬结 皮肤因水肿而变薄 可出现水泡形成 此时极易破溃 患者有痛感 护理 此期护理原则是保护皮肤 预防感染 继续加强预防 措施 避免压疮继续发展 对未破的小水泡要减少摩擦 防止破裂感 染 促进水泡自行吸收 三 浅度溃疡期 临床表现 表皮水泡破溃 显露出潮湿红润的疮面 疮面有 黄色渗出液 感染后表面有脓液覆盖 浅层组织坏死 溃疡形成 疼 痛加剧 护理 此期护理原则是清洁疮面 促进愈合 避免局部继续 受压 保持局部清洁干燥 可用物理疗法 对无感染的创面也可采用 新 10 分钟 1 演示 预防压疮局部按 摩及全背按摩 10 分钟 2 练习 同学之间相互练 习局部及全背按 摩手法 10 分钟 3 教师指导 4 小结 教教 案案 续续 页页 精品文档 6欢迎下载 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 鲜鸡蛋内膜纤维蛋白膜 骨胶原膜等贴于疮面治疗 四 坏死溃疡期 临床表现 局部坏死组织发黑 脓性分泌物增多 有臭味 感染向 周围及深部扩展 坏死组织侵入真皮下层 可达骨骼 严重者甚 至引起败血症 造成全身感染 危及患者生命 护理 此期护理原则应清洁创面 去除应经常翻身 患处架 空 保持引流通畅 促进愈合坏死组织 促进肉芽组织生长 3 外科手术 可采用外科治疗加速愈合 4 健康教育 1 向患者及家属介绍控制压疮进展的目的及意义 使之能重 视 2 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律 临床表现以及治 疗 护理的要点 使之能积极参与 教教 案案 末末 页页 精品文档 7欢迎下载 小 结 1 压疮发生的原因 力学因素 潮湿因素 石膏绷带和夹攻使用不当 营 养状况不良 2 预防压疮的关键在天消除发生的原因 护理人员在工作中应做到 六勤 即 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤整理 勤更换 3 压疮分为四期 瘀血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃汤期 复习思考题 作业题 1 压疮的概念 2 简述压疮的原因及预防 3 阐述