休克抢救流程图

1 7 休克抢救流程图休克抢救流程图 1 休克抢救流程图休克抢救流程图 2 低血容量性休克抢救流程图低血容量性休克抢救流程图 3 心源性休克抢救流程图心源性休克抢救流程图 4 过敏性休克抢救流程图过敏性休克抢救流程图 5 感染性休克抢救流程图感染性休克抢救流程图 2 7 休克指证标准 休克指证标准 意识障碍 烦躁 淡漠 昏 迷 收缩压 90mmHg 心率 100 次 分 脉细数 四肢湿冷 指压再充盈 2s 尿量 30ml h 根据病史及临 床表现进行休 克初步病因分 类 针对病因 治疗 呼吸 循环骤 停即行 ABC 一般处理一般处理 休克体位 保持气道通畅 吸氧 5L min 使 SaO2 95 必要时气管插管 机械通气建立静脉通道 补液治疗使 CVP 12mmHg 血管活性药应用纠正酸中毒 电解质紊乱 选择适当抗生素治疗 预防并发症 实验室检查实验室检查 血 尿常规 血生化 血糖 电解质 乳 酸 尿素 肌酐 转氨酶 淀粉酶 肌酸激酶 凝血功能 动脉血气分析 血流动力学 心电图 X 线胸片 急诊超声检查 细菌学培养 过敏性休克过敏性休克 保护气道 呼吸 支持 补液 10 20ml kg 立即 静注肾上腺素 50 100ug 或肾上 腺素 5mg 生理 盐水 500ml 10ml h 滴注氢化可的松 5 10mg kg 甲 泼尼松 1 2mg kg 苯海拉 明 25 50mg 或异 丙嗪 50mg 静滴 神经源性神经源性 休克休克 吗啡 哌 替啶镇痛 补液 升 压治疗 感染性休克感染性休克 早期目标治疗早期目标治疗 6 小时内 CPV 8mmHg 补晶体液 20ml kg 胶体液 5ml kg 使 CPV 8 12mmHg MAP 65mmHg 多巴胺 5 15ug kg min 去甲肾 上腺素 0 1 15ug kg min 静脉滴注 使 MAP 90mm Hg ScvO2 70 输 RBC 使 Hct 30 尿量 0 5ml kg h 经验性抗生素初始治疗 诊断后 1h 脓肿外科 引流 生命指征检测生命指征检测 体温 T 心率 HR 呼吸 R 血压 BP 脉搏血氧 SaO2 心源性休克心源性休克 急救处理 急救处理 多巴酚丁胺 5ug kg kg 静脉滴注 安利农静脉负荷量 0 75mg kg 维持量 5 10ug kg 静脉溶栓 冠状动脉介 入治疗 PCI 主动脉球囊反搏术 IABP 迅速检查 评价生命指证 询问病史 病情判断 低血容量性休克低血容量性休克 急救处理 急救处理 外伤压迫止血 急诊手 术 气道 消化道药物 球囊压迫 内镜 介入止 血 补液量为失血量的 2 4 倍 晶体液 胶体液为 3 1 速度先快后慢 Hct 0 25 Hb 60g L 补红细胞 600 800ml 3 7 低血容量休克急诊处低血容量休克急诊处 理理 迅速检查 评价生命指证 询问病史 病情判断 休克指证标准 休克指证标准 意识障碍 烦躁 淡漠 昏迷 收缩压 90mmHg 心率 100 次 分 脉细数 四肢湿冷 指压再充盈 2s 尿量 30ml h 根据病史及临床表现进行休克初步病因分类 针对病因治疗 一般处理一般处理 休克体位 保持气道通 畅 吸氧 5L min 使 SaO2 95 必要时气管插管 机械通气建立静脉通道 补液治疗使 CVP 12mmHg 血管活性药应用纠正酸 中毒 电解质紊乱 选择适当抗生素治疗 预防并发症 低血容量性休克急救处理低血容量性休克急救处理 外伤压迫止血 急诊手术 气道 消化道药物 球囊压迫 内镜 介入止 血 补液量为失血量的 2 4 倍 晶体液 胶体液为 3 1 速度先快后慢 Hct 0 25 Hb 60g L 补红细胞 600 800ml 生命指征检测生命指征检测 体温 T 心率 HR 呼吸 R 血压 BP 脉搏血氧 SaO2 实验室检查实验室检查 血 尿常规 血生化 血糖 电解质 乳酸 尿 素 肌酐 转氨酶 淀粉 酶 肌酸激酶 凝血功能 动脉血气分析 血流动力学 心电图 X 线胸片 急诊超声检查 细菌学培养 4 7 心源性休克急诊处理心源性休克急诊处理 5 7 迅速检查 评价生命指证 询问病史 病情判断 休克指证标准 休克指证标准 意识障碍 烦躁 淡漠 昏迷 收缩压 90mmHg 心率 100 次 分 脉细数 四肢湿冷 指压再充盈 2s 尿量 30ml h 生命指征检测生命指征检测 体温 T 心率 HR 呼吸 R 血压 BP 脉搏血氧 SaO2 实验室检查实验室检查 血 尿常规 血生化 血糖 电解质 乳酸 尿 素 肌酐 转氨酶 淀粉 酶 肌酸激酶 凝血功能 动脉血气分析 血流动力学 心电图 X 线胸片 急诊超声检查 细菌学培养 一般处理一般处理 休克体位 保持气道通 畅 吸氧 5L min 使 SaO2 95 必要时气管插管 机械通气建立静脉通道 补液治疗使 CVP 12mmHg 血管活性药应用纠正酸 中毒 电解质紊乱 选择适当抗生素治疗 预防并发症 心源性休克急救处理心源性休克急救处理 多巴酚丁胺 5ug kg kg 静脉滴注 安利农静脉负荷量 0 75mg kg 维持量 5 10ug kg 静脉溶栓 冠状动脉介入治疗 PCI 主动脉球囊反搏术 IABP 过敏性休克急诊处理过敏性休克急诊处理 6 7 迅速检查 评价生命指证 询问病史 病情判断 休克指证标准 休克指证标准 意识障碍 烦躁 淡漠 昏迷 收缩压 90mmHg 心率 100 次 分 脉细数 四肢湿冷 指压再充盈 2s 尿量 30ml h 生命指征检测生命指征检测 体温 T 心率 HR 呼吸 R 血压 BP 脉搏血氧 SaO2 实验室检查实验室检查 血 尿常规 血生化 血糖 电解质 乳酸 尿 素 肌酐 转氨酶 淀粉 酶 肌酸激酶 凝血功能 动脉血气分析 血流动力学 心电图 X 线胸片 急诊超声检查 细菌学培养 一般处理一般处理 休克体位 保持气道通 畅 吸氧 5L min 使 SaO2 95 必要时气管插管 机械通气建立静脉通道 补液治疗使 CVP 12mmHg 血管活性药应用纠正酸 中毒 电解质紊乱 选择适当抗生素治疗 预防并发症 过敏性休克急诊处理过敏性休克急诊处理 保护气道 呼吸支持 补液 10 20ml kg 立即静注肾上腺素 50 100ug 或肾上腺素 5mg 生理盐水 500ml 10ml h 滴注氢化可的松 5 10mg kg 甲泼尼松 1 2mg kg 苯海拉明 25 50mg 或异丙嗪 50mg 静滴 感染性休克急诊处理感染性休克急诊处理 7 7 迅速检查 评价生命指证 询问病史 病情判断 休克指证标准 休克指证标准 意识障碍 烦躁 淡漠 昏迷 收缩压 90mmHg 心率 100 次 分 脉细数 四肢湿冷 指压再充盈 2s 尿量 30ml h 生命指征检测生命指征检测 体温 T 心率 HR 呼吸 R 血压 BP 脉搏血氧 SaO2 实验室检查实验室检查 血 尿常规 血生化 血糖 电解质 乳酸 尿 素 肌酐 转氨酶 淀粉 酶 肌酸激酶 凝血功能 动脉血气分析 血流动力学 心电图 X 线胸片 急诊超声检查 细菌学培养 一般处理一般处理 休克体位 保持气道通 畅 吸氧 5L min 使 SaO2 95 必要时气管插管 机械通气建立静脉通道 补液治疗使 CVP 12mmHg 血管活性药应用纠正酸 中毒 电解质紊乱 选择适当抗生素治疗 预防并发症 感染性休克感染性休克 早期目标治疗早期目标治疗 6 小时内 CPV 8mmHg 补晶体液 20ml kg 胶体液 5ml kg 使 CPV 8 12mmHg MAP 65mmHg 多巴胺 5 15ug kg