大面积烧伤的抢救流程

1 4 大面积烧伤抢救流程大面积烧伤抢救流程 一 一 初期 入院时 初期 入院时 接下页 接下页 维持维持 呼吸呼吸 道通道通 畅畅 1 如有头面部烧伤或疑有呼吸道烧伤时 将头部置于过伸位 保持鼻 口腔清洁 去除鼻腔分泌物 2 予氧气吸入 观察神志变化 3 立即通知医生 4 询问受伤的经过及时间 保保 暖暖 1 做好四测并称体重 2 即予护架烤灯保暖 3 去除污迹衣物 置病人于清洁床单上 执行执行 术后术后 医嘱医嘱 1 做好 三查七对 正确执行医嘱 2 根据病人需要 安排药物使用的顺序 如 出血多时先使用止血药物 调整滴速等作相对应调整 建立建立 2 条静条静 脉通脉通 道道 1 一般静脉通道输液避免患侧肢体 四肢烧伤时可采用深静 脉穿刺术 2 在穿刺同时可进行采血标本进行血常规 生化 血型等测 定及配血准备 3 药物选择先晶后胶 先盐后糖 镇痛剂镇痛剂 应用应用 在进行精神心理安慰的同时可经静脉滴经稀释的镇痛剂 常用度冷丁 曲马多 安定 强痛定 酮咯酸氨丁三醇针 等 2 4 接上页 接上页 尿尿 管管 1 留置尿管接尿袋固定于床旁 2 观察尿量 尿色 有无血红蛋白尿等 3 记录每小时尿量 同时注意调整补液速度 病室病室 准备准备 1 最好选单人层流病房 2 床头设吸氧 吸痰装置 电源 心电监护 有头面部烧 伤或疑有呼吸道烧伤 备气管切开包 3 选择防褥疮气垫床或悬浮床治疗 背部躯干烧伤多选用 悬浮床 床铺垫上铺上无菌烧伤棉垫 根据烧伤部位而定 4 室温维持 30 32 清创清创 包包 扎扎 1 准备凡士林纱块 创面外喷药 烧伤棉垫 绷带 腹布 弹力 网 洗必泰等 2 协助医生进行清创包扎术 记记 录录 1 行 TAT 皮试 皮试期间要严密观察患者有无过敏 反应 2 如皮试阴性 行 TAT 肌肉注射 3 如皮试阳性 行脱敏治疗 并做好记录与告知 TAT 1 向病人及家属讲解住院制度并签名 2 书写首次护理记录及专科护理记录 3 4 二 二 休克期 入院后 休克期 入院后 接下页 接下页 监测监测 生命生命 体征体征 1 严密观察体温 脉搏 呼吸 血氧饱和度的变化 2 有头面部烧伤 吸入性损伤的 严密观察呼吸及血氧饱和 度变化 防止窒息 观察患者有无呼吸费力 急促 声音嘶 哑等一系列呼吸困难症状 3 观察末梢循环 烦渴症状有无改善 室温继续维持 补补 液液 1 选 2 条静脉通路 按晶体 胶体交替输入 2 水分平均输入 第一个 24 小时补液速度 开始时应较快 伤后 8 小时补入总量的 1 2 另 1 2 以后 16 小时补入 成人 每公斤体重 每 1 烧伤面积补给胶体及晶体为 15ml 儿童 为 1 8ml 婴儿为 2ml 3 伤后第二个 24 小时胶体和晶体为第一个 24 小时的半量 每日基础需水量同第一个 24 小时 4 第三个 24 小时输液量视情况而定 执行执行 术后术后 医嘱医嘱 1 做好 三查七对 正确执行医嘱 2 根据病人需要 安排药物使用的顺序 如 出血多时先使用止血药物 调整滴速等作相对应调整 监测监测 生命生命 体征体征 1 异常时应再次核实 或使用不同的工具重新测量 2 血压高时 报告医生 遵医嘱用药处理 血压低时根据引流液的颜色 量 观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向 及 时报告医生 遵医嘱处理 3 心率快时 HR 100 次 分 如血压也低 输液速度过慢可适当加快 输液速度 30 60 分钟 如无改善 报告医生 遵医嘱处理 4 体温 38 5 C 时 报告医生 遵医嘱处理 监测监测 生命生命 体征体征 记记 量量 1 记 24 小时出入量 2 记每小时尿量 成人为 50 70ml 儿童为 20 50ml 婴儿为 每小时 1ml kg 视尿的颜色 量 质 有无血红蛋白尿和沉淀 出现 及时报告医生 3 根据尿量调节输液速度和种类 4 当发现少尿或无尿时 应先检查尿管有无堵塞 脱出 CVP 监测监测 1 中心静脉压正常值 5 12cmH2O 2 如中心静脉压低 尿少 表示血容量不足 应加快输 液 3 中心静脉压升高 尿量也多 可能为输液已足 应减 慢输液 4 4 接上页 接上页 专业文档是经验性极强的领域 无法思考和涵盖全面 素材和资料部分来自 网络 供参考 可复制 编制 期待你的好评与关注 安安 全全 护护 理理 1 重度呼吸道烧伤进行气管切开 缺氧仍未完全 改善 患者烦躁 躁动又会增加缺氧 可采用人工 冬眠 结合物理降温 予以镇静 防意外 2 如使用呼吸机的患者 应该每小时放气一次 15 分钟后再充气 如气管瘘其需要严密的气道监 护下更换套管 3 高热 昏迷 抽搐 多见小儿 尤其是头面部 深度烧伤者更要加强观察