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下肢骨折的小夹板固定 1 清代 医宗金鉴 正骨心法要旨 中指出 制器以正之 用辅手法之所不逮 骨折的治疗关键在于复位和维持骨折在良好的位置 必须要有合理的固定方法和器材 2 唐代就主张用杉树皮夹板作外固定骨折处 直至骨折愈合为止 3 小夹板外固定是指用小夹板 压垫 绷带等器材对骨折局部进行有效的外固定 4 一切以实物为准 5 应用小夹板固定骨折 具有固定确实可靠 骨折愈合快 使功能恢复良好 治疗费用低 病人痛楚少的作用 并可以防止关节僵硬 肌肉萎缩 骨质疏松的作用 6 特性 1 可塑性 2 坚韧性 3 弹性 4 散热好 5 质轻 6 不阻碍X线的通透 制作 取老树之皮 色泽黄润 纹理平直粗厚而结实的二层皮 根据四肢骨折不同部位而具体裁剪 7 8 9 10 11 小夹板外固定术的步骤 骨折整复对位良好后 在助手擒拿扶正肢体 根据骨折各个不同时期而选用适当的外敷药 外敷骨折部位 然后用绷带包扎 在夹板两端放置棉花垫后 依次序放置夹板后进行绑扎 12 小夹板固定的绑扎方法 1 叠瓦式绷带绑扎法 阳春三叠 适用于四肢长管骨干的骨折 2 超关节 8 字交叉绑扎法 适用于关节内骨折或邻近关节的骨折 13 小夹板外固定配合持续牵引 股骨大粗隆牵引 牵引的重量为体重的1 12股骨髁上牵引 牵引重量为体重的1 7 1 8胫骨结节牵引 牵引重量为体重的1 7 1 8踝上牵引 牵引重量为体重的1 12跟骨牵引 牵引重量为体重的1 12 14 小夹板外固定术的注意事项 1 小夹板外固定术后宜抬高伤肢 以利消肿 密切注意肢端的血运情况 肤温 皮肤感觉 指导功能锻炼 15 2 定期换药 检查骨位 调整夹板在良好位置 16 3 绷带绑扎松紧适中 左右可移动0 5 1cm为宜 绷带绑扎力度要均匀牢固 要标准化 规范化 17 4 对有骨突的地方放置适当的棉花保护 三人换药时要熟练默契配合 敷药 绑扎 擒拿扶正 一招一式 精益求精 18 5 绑带的打结应打在外侧夹板之中线平面上 结要打得牢固和整齐 两头长短一致 留头约2 5CM左右 19 6 操作时一招一式都要用心去做 做到轻 巧 稳 准 换药完毕 检查伤
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