肛周脓肿切开术后的新型敷料使用个案

新型敷料在1例糖尿病伤口中的应用,汇报人：常德市第一中医院 李佩瑾,内容提要,1.评估2.处理3.护理诊断与措施4.体会5.本个案的不足,内容提要,病例介绍,患者：唐某，男，26岁主诉：肛周脓肿破溃9天，外院术后2天，发现血糖增高1周。入院时间及方式：2016年9月19日10：00扶送入院。入院诊断：2型糖尿病 肛周脓肿术后,全身评估,全身治疗,控制血糖：甘精胰岛素门冬胰岛素改善微循环：前列地尔抗感染：替硝唑左氧氟沙星予高锰酸钾坐浴（以消肿、活血、止痛），加强伤口换药,疼痛评分为6分,评估总结,1.血糖控制较差，餐后血糖偏高2.下腔静脉血栓3.伤口处易受粪便污染，合并感染4.心理压力：焦虑及自我形象紊乱,伤口评估（9月19日 第1天）,（注：黄色塑胶引流条为外院术后放置。）,伤口处理（ 9月19日 第1天）,处理：1.络合碘棉球外敷消毒2.生理盐水冲洗3.高渗盐敷料填塞创面，以利于吸收渗液，抗炎，引流4.棉垫外置5.嘱其每日一换。（24h）,伤口评估（2016年9月21日 第3天）,伤口处理（ 2016年9月21日 第3天）,处理：1.络合碘棉球外敷消毒2.生理盐水冲洗3.藻酸盐敷料填塞创面4.棉垫外置5.换药频次：每日一换,伤口评估（2016年9月23日 第5天）,伤口处理（ 2016年9月23日 第5天）,处理：1.络合碘棉球外敷消毒2.生理盐水冲洗3.美盐敷料填塞创面，以利于吸收渗液，抗炎，引流4.棉垫外置。,伤口评估（2016年9月30日 第12天）,伤口处理（ 2016年9月30日 第12天）,处理：1.生理盐水清洗2.吸收性藻酸盐敷料覆盖3.棉垫外置,伤口评估（2016年10月8日 第20天）,（注：外院所置引流条已自行拆除）,伤口处理（ 2016年10月8日 第20天）,处理：1.生理盐水清洗2.吸收性藻酸盐敷料覆盖3.棉垫外置,伤口评估（2016年10月10日 第22天）,伤口处理（ 2016年10月10日 第22天）,处理：1.生理盐水清洗2.吸收性藻酸盐敷料覆盖3.棉垫外置4.嘱其三天后来病房换药,伤口动态变化图,9月19日 第1天,9月23日 第5天,9月29日 第11天,10月10日 第22天,10月8日 第20天,住院血糖一览表,出院后伤口追踪治疗及护理,2016年10月13日 出院后第3天,伤口处理,2016年10月13日 出院后第3天,处理：1.生理盐水清洗2.吸收性藻酸盐敷料覆盖3.水胶体敷料拉合3.棉垫外置,出院后伤口追踪,2016年10月18日 患者自诉伤口已痊愈。（此图片为患者自行拍摄于家中，通过微信发送给换药护士。）嘱其：饮食清淡，忌生冷辛辣；三餐有时，监控血糖；尽量保持伤口清洁干燥，注意防水；观察周边浸渍，不适随诊。,护理诊断,1.疼痛2.感染3.皮肤完整性受损4.自理能力缺陷：与伤口急性期，生活自理能力下降有关5.焦虑6.知识缺乏7.有低血糖的风险,护理措施及健康宣教,1.换药过程中严格执行无菌原则。2.换药手法尽量轻柔，减轻患者疼痛，必要时可酌情使用止疼药物；分散患者注意力，减轻疼痛。3.嘱患者定时排空大小便，坐浴完成以后再按时换药，坐浴时间以10-15分钟为宜。4.嘱其侧卧位或俯卧位休息，避免伤口受压及有利引流。5.忌食生冷辛辣，油腻煎炸之品，忌烟酒，三餐定时定量，按时监测血糖，随身携带糖果，以防低血糖发生。6.补充蛋白，以利于促进伤口愈合。多食果蔬以润肠通便。7.可使用氦氖激光照射治疗，以活血化瘀促进伤口恢复。8.心理护理：加强与患者的沟通交流，增强其信心。9.避风寒，防外邪入侵。,个人体会,伤口愈合时间和预后效果，与患者年龄状况、血运状况、营养状况等有较大影响专人连续换药，可与患者建立良好的护患关系，并能更好更及时掌握患者的伤口动态该患者在外院手术后转入我科治疗，病情较为复杂，有发生医疗纠纷的巨大隐患，实行换药操作时，应严格遵从无菌原则及各项流程，详细记录、拍照，做好自我保护。糖尿病伤口需要多学