AHA抗血小板治疗指南解析

疗指南解析 内 容 N 989,321:129次心梗危险 44 首次致死性心梗发生率 66 00 阿司匹林保护各种血管事件高危患者 稳定型心绞痛 所有无禁忌症者给予阿司匹林并长期使用（ I 级推荐） 有禁忌症者推荐使用氯吡格雷 （ I 不稳定型心绞痛 , 非 立即给予阿司匹林 162并长期使用 75d （ A 级证据） 对阿司匹林过敏或不能耐受阿司匹林的患者可使用氯吡格雷 （ A 级证据） 急救现场 /急诊室尽早给予阿司匹林，首次负荷剂量 162325A 级证据， I 级推荐） 75 162mg/用肠溶剂型 对于放置支架的患者，阿司匹林 75d(长期应用 ) 氯吡格雷 751 B 级证据， I 级推荐） 缺血性卒中 长期使用阿司匹林预防卒中复发，推荐剂量 75 325mg/d 004 阿司匹林治疗急性缺血性卒中 循证医学证据 国际卒中研究（ 19435例发病 48小时内的缺血性卒中患者 随机接受 阿司匹林 300mg/ 安慰剂 主要终点 14天死亡、 6个月死亡或残疾 中国急性卒中研究（ 21106例发病 48小时内的缺血性卒中患者 随机接受 阿司匹林 160mg/ 安慰剂 主要终点 4周治疗期内死亡、出院时死亡或残疾 997;349;1569997;349;1641发性缺血性卒中 二次卒中和死亡 出血性卒中 每 1000例患者受益例数 7 9 997;349;1569997;349;1641n=40541, 25mg/d 或 160mg/d 0 8 6 10 4 2 阿司匹林组 安慰剂组 发生率（） 阿司匹林显著降低缺血性卒中死亡率和复发率 发病 48小时内尽早使用阿司匹林（ A 级证据） 推荐剂量： 100 325mg/d 溶栓者早期不服用阿司匹林，溶栓 24小时后尽早服用阿司匹林 不推荐在急性期应用其他抗血小板药物 005 内 容 阿司匹林的最佳剂量和疗程 阿司匹林的最佳剂型 100司匹林长期使用的最佳剂量 10075 150 500 75 75 160 13 32 26 19 严重血管事件降低（） 002;324:71司匹林的最佳剂型 推荐使用肠溶剂型阿司匹林，降低胃肠道不良反应 拜 阿司匹灵 精确肠溶的阿司匹林，是阿司匹林的最佳剂型 拜 阿司匹灵：胃内不溶解，不损伤胃粘膜 中国临床药学杂志， 2001年第 10卷第 5期 0 拜 阿司匹灵 仿制品 1 仿制品 2 仿制品 3 体外酸性环境中的溶出率 % 酸性环境中 容出率为 0 4 6 2 拜 阿司匹灵：精确肠溶，受益更多 大多数患者因其他 转而接受拜阿司匹灵 100患者改服 拜 阿司匹灵 100两年顺应性达 时间： 1995年 11月至 1998年 5月 目的：评估 拜 阿司匹灵 100拜阿司匹灵 100市后临床监测研究 临床研究证实 拜阿司匹灵有良好的胃肠耐受性 拜 阿司匹灵肠溶片胃肠道耐受性和安慰剂等同 et 999 事件减少（%）70 60 50 40 30 20 10 0 80 上腹部不适 住院率 病休率 78% 64% 60% 与普通阿司匹林相比，拜 阿司匹灵肠溶片使 上腹部不适主诉减少 60 病休率下降 78% 住院率下降 64% “对来