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文档简介

1) 新指南 ,新概念 北京大学第一医院 霍勇 2) 2007年 6月 14日在欧洲心脏杂志（ 站在线发布。 3) 势 及预后 , 70 , 80 , 910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 急性 心肌梗死（ 非 心肌梗死（ 1年 累 计死亡率 4) 治疗方案 抗缺血药物 抗凝药物 普通肝素（ 低分子肝素（ 磺达肝癸钠 比伐卢定 抗血小板药物 阿司匹林 氯吡格雷 糖蛋白 血运重建 5) 一、关于出血问题 6) 新观点 1. 出血会增加死亡、心肌梗死和卒中的风险 2. 预防出血与预防缺血事件同等重要 ，并且可显著降低死亡、心肌梗死和卒中的风险 3. 出血的风险分层应当成为决策过程中的一部分 7) or (95% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 006;354:1464 8) 试验 9天的严重出血事件 天数 累计风险风险比（ (95% P 2 心肌标志物明显升高 心力衰竭或血流动力学不稳定的临床症状（“休克”） 致命性心律失常（心室颤动或室性心动过速 ） 27) 危险分层 2、 需行早期 ( 0.5 （有或无症状） 肌钙蛋白 水平升高 糖尿病 肾功能 减低 （ 60 ml/） 40% 心肌梗死后的早期心绞痛 6个月内 曾行 风险评分提示中度至高度风险 28) 危险分层 3 - 不存在高危风险 无反复发作胸痛 无心力衰竭体征 初次或第二次 6 12小时）未见异常 肌钙蛋白 未见升高（就诊时，就诊后 6 12小时） 总结 1. 出血和缺血同样重要 2. 抗凝抗血小板药物
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