护士资格考试新生儿和新生儿疾病复习题..

1 新生儿 早产儿的护理新生儿 早产儿的护理 1 女婴 胎龄 36 周出生 其母担心小儿营养缺乏 向护士咨询有效喂养方法 护 士告知早产儿喂养方法是 A 首选母乳喂养 B 争取 20 分钟内开奶 C 采用鼻饲喂养 D 选静脉高营养液 E 喂乳量应恒定 答案 A 解析 此为记忆性题目 考察早产儿喂养方式考点 需掌握 由于早产儿各种 消化酶分泌不足 消化 吸收能力较差 但生长发育所需营养物质多 因此 最好 用母乳喂养 无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜 有吸吮无力及吞咽功能不良者 可用滴管或鼻饲喂养 必要时 静脉补充高营养液 2 早产儿 胎龄 35 周出生 体重 2500g 查房时护士长提出早产儿的首要护理措施 是 A 维持有效呼吸 B 合理喂养 C 预防感染 D 密切观察病情 E 保暖 答案 E 解析 考察早产儿的护理重点 早产儿体温调节能力差 容易出现低体温 在 护理中尤其注意采取保暖措施 如置于暖箱中 头戴绒布帽等 以降低耗氧和散热 2 量 3 某胎龄 36 周出生的早产儿 体温不升 护士将其放入暖箱保暖 暖箱温度的调 节主要是根据早产儿的 A 体温和呼吸 B 体重和心率 C 日龄和血压 D 呼吸和心率 E 日龄和体重 答案 E 解析 此为记忆性题目 考察早产儿保暖措施的依据 需掌握 根据早产儿的 体重 日龄及特殊病情 给予不同的保暖措施 如体重小于 2000g 者 应尽早使用 婴儿暖箱或远红外辐射床保暖 箱温的设定与早产儿体重有关 体重越轻箱温应越 高 4 早产儿的定义是胎龄未满 A 28 周 B 37 周 C 38 周 D 40 周 E 42 周 答案 B 解析 此为记忆性题目 考察早产儿概念的考点 需掌握 早产儿是指胎龄满 28 周至未满 37 周的新生儿 5 关于足月新生儿的外观特点中错误的是 3 A 胎毛少 四肢屈曲 B 皮肤红润 肌肉有一定张力 C 乳晕不清 足底纹少 D 指甲达到或超过指尖 E 乳房扪到结节 答案 C 解析 此为记忆性题目 考察足月儿的外观特点 需掌握 正常新生儿外观除 A B D E 的描述外 乳晕清晰 整个足底有较深的足纹 哭声响亮 男婴睾丸降 至阴囊 女婴大阴唇可覆盖小阴唇 故答案 C 为错误选项 6 某新生儿 其母哺乳时发现该小儿皮肤 巩膜发黄 经向家庭访视护士咨询 了 解此为正常现象 生理性黄疸开始出现的时间是 A 2 3 天 B 5 7 天 C 8 10 天 D 11 14 天 E 2 周以上 答案 A 解析 考察生理性黄疸的出现时间 此为区分生理性或病理性黄疸的标志之一 出生后 过多的红细胞被破坏 产生大量的胆红素 而新生儿肝脏功能不健全 无 法在短时间内将大量的胆红素代谢掉 因此 在出生后 48 72 小时出现黄疸 称 为生理性黄疸 7 能通过胎盘转移给胎儿的免疫球蛋白是 A IgM 4 B IgA C IgE D IgG E IgD 答案 D 解析 考察正常新生儿免疫系统的特点 应记住胎儿可通过胎盘从母体获得 IgG 使新生儿不易感染如麻疹等传染病 而 IgA 和 IgM 则不能通过胎盘 易致新 生儿呼吸道 消化道感染 8 新生儿出生后开始排出胎便的时间是 A 24h B 12h C 10h D 8h E 6h 答案 B 解析 此为记忆性题目 考察关于新生儿消化系统特点的考点 需掌握 新生 儿出生后 12 小时开始排出墨绿色胎便 3 4 天排完后颜色转为黄绿 如 24 小时未 排胎便要检查有无消化道畸形 9 新生儿脑相对较大 占体重 A 40 50 B 30 40 C 20 30 D 10 20 5 E 5 10 答案 D 解析 考察正常新生儿神经系统的特点 新生儿脑相对较大 约重 300 400g 占体重 10 20 10 新生儿生后头几天内尿液放置后有红褐色沉淀 其主要原因为 A 肾小球滤过率低 B 肾功能受损 C 尿酸盐结晶 D 代谢性酸中毒 E 代谢性碱中毒 答案 C 解析 考察正常新生儿泌尿系统特点 新生儿生后头几天内尿色深 稍浑 放 置后有红褐色沉淀 此为尿酸盐结晶 不需处理 11 正常新生儿消化系统的特点是 A 消化面积相对较大 不利于营养的吸收 B 胰液淀粉酶活力较高 C 胎粪呈黑色 一般出生后 12 小时内开始排泄 D 肝葡萄糖醛酸转换酶活力较高 E 胃呈水平位 贲门括约肌发育较幽门括约肌差 答案 E 解析 此为记忆性题目 考察关于正常新生儿消化系统特点的考点 需掌握 新生儿消化道面积相对较大 有利于吸收 胃呈水平位 贲门肌发育较差 幽门括 约肌发育较好 易发生溢乳和呕吐 新生儿肠壁较薄 通透性高 有利于吸收母乳 6 中的免疫球蛋白 也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血液循环 引 起中毒症状 生后 12 小时开始排出墨绿色胎粪 3 4 天排完 粪便转为黄绿色 12 新生儿 女 足月顺产 出生后第 3 天家人为其更换衣服时发现乳腺肿大 即 询问护士应采取的护理措施是 A 立即汇报医生 及时诊疗 B 将内容物挤出 以免病情恶化 C 按医嘱预防性使用抗生素 D 无需处理 并告知家长正确认识 E 对患儿乳房进行消毒 答案 D 解析 考察对新生儿特殊生理状态的认识与护理 乳腺肿大是新生儿常见的特 殊生理状态之一 生理性乳腺肿大一般发生在出生后 3 5 天 乳腺可触到蚕豆到 鸽蛋大小的肿块 此因母体的黄体酮和催乳素经胎盘至胎儿体内所致 多于 2 3 周消退 不需任何处理 13 新生儿 足月顺产 出生时体重 3 5kg 4 天时再测体重为 3 1kg 家人询问医 生得知此为生理性体重下降 不符合生理性体重下降特点的是 A 常发生于生后 1 周内 B 生后头几天母乳摄入不足 C 体重下降不超过出生时体重的 10 D 水分丢失及胎粪排出较多 E 常在生后 14 天内体重恢复 答案 E 解析 考察对新生儿特殊生理状态的分析判断 生理性体重下降是新生儿特殊 7 的生理状态之一 在生后数日内 因丢失水分较多而出现体重下降 但一般不超过 10 生后 10 天左右恢复到出生时体重 14 新生儿 足月顺产 生后母婴同室 母亲感觉小儿呼吸较快 即向医生反映 经观察呼吸频率和节律均正常 正常新生儿的呼吸频率为 A 25 30 次 分 B 30 35 次 分 C 35 40 次 分 D 40 45 次 分 E 45 50 次 分 答案 D 解析 此为记忆性题目 考察正常新生儿的特点 是需掌握的生命体征数值之 一 正常新生儿以腹式呼吸为主 次数在 40 50 次 分 15 胎龄 35 周出生的男婴 体重 2500g 为预防早产儿出血症 医嘱常规使用的药 物是 A 维生素 D B 铁剂 C 维生素 K D 维生素 C E 止血敏 答案 C 解析 考察早产儿预防出血的方法 早产儿缺乏维生素 K 依赖凝血因子 出生 后应补充维生素 K 肌内注射维生素 K1 连用 3 天 预防出血症 16 女婴 胎龄 35 周出生 体重 2400g 护士制定护理计划按早产儿护理常规予以 8 护理 早产儿护理中不妥的一项是 A 预防窒息 B 尽早输液输血 C 预防感染 D 合理营养 E 注意保暖 答案 B 解析 考察早产儿护理常规 早产儿护理中常规措施包括预防窒息和感染 注 意保暖 合理喂养 维持有效的呼吸等 但早产儿如无其它并发症不需要输液和输 血 17 某胎龄 35 周出生早产儿 生后有口周发绀 时有呼吸暂停 给予氧气吸入 早 产儿易发生呼吸暂停主要是因为 A 缺乏肺泡表面活性物质 B 呼吸中枢发育不完善 C 肺泡数量相对少 D 肋间肌不发达 E 横膈位置高 答案 B 解析 考察对早产儿呼吸观察的依据 早产儿的呼吸中枢功能不成熟 呼吸不 规则 常易发生呼吸暂停 护理中应注意维持有效呼吸 18 早产儿 胎龄 35 周出生 体重 2500g 有口周发绀等缺氧症状和呼吸暂停 给 予氧气吸入 如早产儿高浓度 长时间吸氧易引发病变的部位是 A 睫状体 9 B 玻璃体 C 视网膜 D 脉络膜 E 角膜 答案 C 解析 早产儿呼吸中枢不健全 易发生缺氧和呼吸暂停 有缺氧症状者给予氧 气吸入 经皮血氧饱和度维持在 85 93 一旦症状改善立即停用 防止发生早产 儿视网膜病变 19 患儿 男性 日龄 2 天 上腭中线和齿龈部有黄白色斑点 称为 马牙 护理 的方法是 A 挑破 B 用软布擦净 C 抗炎治疗 D 不需处理 可自行消失 E 用制霉菌素甘油 答案 D 解析 新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点 民间称 马牙 是上皮细 胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称 上皮珠 数周后可自然消失 不需处理 20 患儿 胎龄 38 周 出生体重 2 900g 身长 50cm 皮肤红润 胎毛少 足纹明 显 此婴儿最可能是 A 小于胎龄儿 B 过期产儿 C 早产儿 10 D 足月儿 E 足月小样儿 答案 D 解析 考察足月新生儿的概念 胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿为足月儿 出生体重为 2500 4000g 的新生儿为正常出生体重儿 皮肤红润 胎毛少 足纹明 显均为足月儿表现 新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病的护理新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 1 新生儿 出生后呼吸不规则 心率减慢 诊为轻度窒息 立即进行抢救治疗 新 生儿轻度窒息的表现是 A 发绀窒息 B 苍白窒息 C Apgar 评分 3 分 D 心率 80 次 分 E 喉反射消失 答案 A 解析 此为记忆性题目 考察轻度窒息的临床特征 需掌握 轻度 青紫 窒息 Apgar 评分 4 7 分 新生儿面部与全身皮肤呈青紫色 呼吸表浅或不规律 心跳规则 且有力 心率减慢 80 120 次 分 对外界刺激有反应 喉反射存在 肌张力好 四肢 稍屈 2 新生儿 生后 1 天 表现嗜睡 反应迟钝 肌张力降低 肢体自发动作减少 诊 断为缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的判断依据是 A 头颅 CT B 临床表现 11 C 脑电图 D 血清 CPK BB E Apgar 评分 答案 B 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病分度方法 该病以意识改变及肌张力变化为 主要表现 临床依病情不同分为轻 中 重度 3 新生儿 自出生后嗜睡 反应迟钝 肌张力降低 诊断为缺氧缺血性脑病 今晨 突发惊厥 医生用药物加以控制 新生儿缺氧缺血性脑病治疗中 控制惊厥时应用 苯巴比妥的负荷量为 A 10mg kg B 20mg kg C 30mg kg D 15mg kg E 25mg kg 答案 B 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥治疗的用药剂量 首选苯巴比妥 负荷量 20mg kg 于 15 30 分钟静脉滴入 若不能控制惊厥 1 小时后可加 10mg kg 12 24 小时后给维持量 每日 3 5mg kg 4 足月儿 有窒息史 出生后第 2 天嗜睡 面色微绀 呼吸频率 32 次 分 心率 95 次 分 前囟紧张 心音低钝 四肢肌张力差 拥抱反射消失 最可能的诊断是 A 吸入综合征 B 湿肺 C 新生儿肺透明膜病 12 D 新生儿缺氧缺血性脑病 E 低血糖 答案 D 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 根据该患儿嗜睡 面色微绀 前囟紧张 心音低钝 四肢肌张力差 拥抱反射消失等表现 基本符合中度缺氧缺 血性脑病 5 新生儿 出生后皮肤苍白 无呼吸 心律不规则 心率慢且弱 诊为重度窒息 立即进行复苏抢救 抢救新生儿窒息中 不需要采取的措施是 A 保暖 B 头低脚高位 C 吸痰 D 吸氧 E 严密观察 答案 B 解析 考察新生儿窒息的复苏措施 胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹 减少散热 仰卧在 30 32 的抢救床上进行抢救 因为在适宜的温度中新生儿的新 陈代谢及耗氧最低 有利于患儿复苏 确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率 100 次 分的新生儿应进行正压人工呼吸 无需头低脚高位 6 新生儿 出生后皮肤苍白 无呼吸 心跳不规则 心率 70 次 分且弱 诊为重度 窒息 立即进行复苏抢救 关于新生儿窒息抢救中不正确的是 A 胎儿娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水 断脐后气管插管吸取新生儿咽部 黏液和羊水 B 确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率 100 次 分的新生儿应进行正压人工呼吸 13 C 新生儿胸外按压应按压胸骨中下 1 3 交界处 每分钟按压 120 次 按压深度为前 后胸直径的 1 3 或 1 2cm D 刺激心跳用肾上腺素静脉注射 纠正酸中毒用 5 碳酸氢钠脐静脉缓慢注射 E 复苏过程中要每 60 秒评价患儿情况 以确定进一步采取的抢救方法 答案 E 解析 考察新生儿窒息的抢救方法 新生儿窒息的抢救中应首先清理呼吸道 胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水 断脐后 继续用吸痰管吸出新生儿 咽部黏液和羊水 对无呼吸或心率 100 次 分的新生儿以 40 60 次 分呼吸频率进行 正压人工呼吸 胸外按压时按压胸骨下 1 3 部位 每分钟按压 120 次 纠正酸中毒 常用 5 碳酸氢钠脐静脉缓慢注入 在复苏过程中每 30 秒要评价患儿情况一次 7 新生儿 娩出后呼吸 心跳均异常 经 1 分钟 Apgar 评分 0 3 分 该新生儿最 有可能是 A 轻度新生儿窒息 B 重度新生儿窒息 C 急性胎儿窘迫 D 慢性胎儿窘迫 E 新生儿产伤 答案 B 解析 考察重度新生儿窒息的临床确定标准 重度 苍白 窒息 Apgar 评分 0 3 分 新生儿皮肤苍白 口唇暗紫 无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸 心跳不规则 心率 80 次 分 且弱 对外界刺激无反应 喉反射消失 肌张力松弛 如果不及时抢救可 致死亡 8 某新生儿 生后皮肤苍白 喘息样微弱呼吸 心率 80 次 分且弱 1 分钟 Apgar 14 评分 2 分 诊为重度窒息 立即进行复苏抢救 复苏后护理下列哪项是错误的 A 按时哺乳 B 观察心率 体温 C 观察面色及哭声 D 保持呼吸道通畅 E 预防感染 答案 A 解析 考察窒息新生儿复苏后的护理措施 新生儿重度窒息 复苏后需加强新 生儿护理 保证呼吸道通畅 密切观察面色 呼吸 心率 体温 预防感染 作好 重症记录 窒息的新生儿应延迟哺乳 以静脉补液维持营养 预防肺部的感染 9 某产妇因滞产行剖宫术产一男婴 该男婴生后即有窒息 立即进行抢救 关于新 生儿窒息的叙述 正确的一项是 A 新生儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息 B 产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息 C 青紫窒息为重度窒息 D 苍白窒息为轻度窒息 E Apgar 评分对估计窒息预后无意义 答案 A 解析 考察对新生儿窒息概念的理解 新生儿窒息是指胎儿娩出后 1 分钟 仅 有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 10 某新生儿 1 天 自出生后表现嗜睡 反应迟钝 肌张力降低 诊断为缺氧缺血 性脑病 今晨突发惊厥 医生予以紧急处理 新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现惊厥 止惊药物首选 15 A 苯巴比妥 B 地西泮 C 苯妥英钠 D 副醛 E 水合氯醛 答案 A 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的方法 控制惊厥是针对该病的治 疗要点之一 首选药物为苯巴比妥钠 其他药物中 有肝功能不全者改用苯妥英 钠 顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛 并不作为首选药物应用 11 新生儿 出生时曾有窒息史 经复苏等一系列救治措施后好转 医生查体发现 该患儿有异常表现 考虑为缺氧缺血性脑病 与新生儿缺氧缺血性脑病特异性表现 不符的一项是 A 意识改变 B 瞳孔改变 C 肌张力改变 D 惊厥 E 体温改变 答案 E 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床特征 本病常见的主要表现为意识改 变及肌张力变化 轻度以兴奋为主 中度嗜睡 反应迟钝 肌张力降低 重度以抑 制症状为主 无体温的改变 12 新生儿 出生后肢体及下颏时有颤动 拥抱反射活跃 但呼吸 肌张力尚可 医生检查后诊断为轻度缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是 16 A 肺部病变引起呼吸衰竭 B 心脏病变引起缺氧 C 围生期窒息 D 严重贫血 E 严重失血 答案 C 解析 此为记忆性题目 考察新生儿缺氧缺血性脑病的主要发病原因 需掌握 虽然出生后肺 心病变及严重失血或贫血可引起脑损伤 但围生期窒息是最主要的 病因 它是各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的 脑损伤 是新生儿窒息的严重并发症 13 足月儿 出生后医生检查前囟张力稍高 拥抱 吸吮反射减弱 瞳孔缩小 对 光反应迟钝 上肢肌张力减退较下肢重 诊断为新生儿缺氧缺血性脑病并采取相应 治疗措施 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法中除外 A 供氧 B 苯巴比妥控制惊厥 C 青霉素抗感染 D 脱水剂 E 康复干预 答案 C 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 本病的治疗包括供氧 改善通 气 苯巴比妥钠控制惊厥 脱水剂治疗脑水肿 病情平稳后 给予康复护理干预措施 促进脑功能恢复 因不是感染性疾病 无需使用抗生素 14 足月儿 脐带绕颈 2 周 Apgar 评分 1 分钟 3 分 5 分钟 7 分 出生后 6 小时出 17 现激惹 肌张力高 拥抱反射增强 首先考虑 A 低钙血症 B 低血糖症 C 新生儿缺氧缺血性脑病 D 颅内出血 E 化脓性脑膜炎 答案 C 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 根据患儿出生后 Apgar 评分 易激惹 肌张力高 拥抱反射增强等表现 最有可能的诊断是缺氧缺血性脑病 患儿男 因脐带绕颈 2 周行剖宫产 出生时呼吸弱 喘息 全身皮肤苍白 口唇青 紫 肌张力低下 经复苏 5 分钟后好转 Apgar 评分 1 分钟 2 分 5 分钟 7 分 生 后一直反应差 吃奶少 15 首选的护理诊断是 A 气体交换受损 B 体温过低 C 潜在并发症 D 有废用综合征的危险 E 低效性呼吸状态 答案 A 解析 考察新生儿窒息主要的护理问题 本病发病的原因包括胎儿窘迫 胎儿 吸入羊水 黏液致呼吸道阻塞等 患儿表现以呼吸微弱 喘息 青紫等为主 说明 由气体交换受阻造成缺氧 需采取清理呼吸道 建立有效呼吸的抢救护理措施 患儿男 因脐带绕颈 2 周行剖宫产 出生时呼吸弱 喘息 全身皮肤苍白 口唇青 18 紫 肌张力低下 经复苏 5 分钟后好转 Apgar 评分 1 分钟 2 分 5 分钟 7 分 生 后一直反应差 吃奶少 16 为进一步指导治疗 首选的检查是 A 血糖 B 血生化 C 颅脑 CT D 胸部 X 线检查 E 血气分析 答案 E 解析 考察新生儿窒息复苏中必要的辅助检查 血气分析结果可显示有效呼吸 是否建立 有无缺氧及其程度 有无酸碱失衡等 对了解复苏效果 指导进一步的 治疗与护理有重要作用 患儿男 因脐带绕颈 2 周行剖宫产 出生时呼吸弱 喘息 全身皮肤苍白 口唇青 紫 肌张力低下 经复苏 5 分钟后好转 Apgar 评分 1 分钟 2 分 5 分钟 7 分 生 后一直反应差 吃奶少 17 可能的诊断是 A 新生儿败血症 B 新生儿肺炎 C 新生儿颅内出血 D 新生儿窒息 E 新生儿肺透明膜病 答案 D 解析 考察新生儿窒息的概念 娩出时的窒息程度可按生后 Apgar 评分进行区 19 分 0 3 分为重度 表现为新生儿皮肤苍白 口唇暗紫 无呼吸或仅有喘息样微弱 呼吸 心跳不规则 心率 80 次 min 且弱 对外界刺激无反应 喉反射消失 肌 张力松弛 故该患儿符合重度新生儿窒息诊断 5 分钟后增至 7 分 说明转为轻度 复苏有效 但尚需加强护理 早产儿男 日龄 1 天 有窒息史 主要表现嗜睡 反应差 肌力低 查体 前囟张 力稍高 拥抱 吸吮反射减弱 初步诊断 新生儿缺血缺氧性脑病 18 可能出现脑损伤的部位是 A 大脑皮质 B 大脑前脚 C 大脑基底节 D 大脑矢状窦 E 脑室周围白质 答案 E 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病神经病理学改变特点 早产儿常见的神经病 理学改变是脑室周围出血和脑室内出血 其次是白质病变 如白质脂类沉着等 早产儿男 日龄 1 天 有窒息史 主要表现嗜睡 反应差 肌力低 查体 前囟张 力稍高 拥抱 吸吮反射减弱 初步诊断 新生儿缺血缺氧性脑病 19 欲行 CT 检查 最适合的检查时间为 A 生后 1 3 天 B 生后 2 5 天 C 生后 1 周左右 D 生后 10 天左右 E 生后 2 周左右 20 答案 B 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病 CT 检查的要求 CT 扫描的意义是可以帮助 了解水肿范围 颅内出血类型 而且对预后的判断有一定参考作用 最适合的检查 时间为生后 2 5 天 早产儿男 日龄 1 天 有窒息史 主要表现嗜睡 反应差 肌力低 查体 前囟张 力稍高 拥抱 吸吮反射减弱 初步诊断 新生儿缺血缺氧性脑病 20 该患儿病情平稳后 促进脑功能恢复的护理是 A 固定肢体在功能位 B 维持氧饱和度的稳定 C 保证足够的热量供给 D 减少探视次数 E 动作训练和感知刺激的干预措施 答案 E 解析 考察新生儿缺氧缺血性脑病康复护理方法的选择与应用 在患儿病情平 稳后 早期进行康复干预 如动作训练 给予感知刺激等措施 促进脑功能恢复 新生儿颅内出血 黄疸 寒冷损伤综合征的护理新生儿颅内出血 黄疸 寒冷损伤综合征的护理 1 早产儿 胎龄 36 周出生 生后 6 天护士进行家庭访视 经检查发现该婴儿患有 寒冷损伤综合征 指导家长采取应对措施并带其到医院诊治 新生儿寒冷损伤综合 征的最主要临床表现是 A 易激惹 B 纳差 少动 嗜睡 C 不吃 不哭 体温不升 D 皮肤黄染 少尿 21 E 全身冰冷 皮肤硬肿 答案 E 解析 考察新生儿寒冷损伤综合征临床表现的考点 一般表现有拒乳 反应差 哭声低 心音低钝 心率减慢 尿少 体温低于 35 等 但最主要的表现是全身皮 肤发凉 硬肿 2 新生儿 生后 6 天 因近 2 天逐渐加重的拒乳 尿少及全身皮肤发凉 硬肿 暗 红色就医 诊断为重度新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗 新生儿硬肿症最先发生 硬肿的部位是 A 面颊部 B 上肢 C 臀部 D 躯干部 E 小腿或大腿外侧 答案 E 解析 考察新生儿硬肿症的临床表现 硬肿发生的顺序是下肢 臀部 面颊 上肢 全身 3 患儿 日龄 4 天 诊断为新生儿硬肿症 处理措施中不妥的是 A 供给足够液体和热量 B 尽量减少肌内注射 C 应快速复温 D 积极治疗原发病及并发症 E 注意有无出血倾向 答案 C 22 解析 考察新生儿寒冷损伤综合征的复温方法 硬肿症患儿恢复正常体温是治 疗的关键 但应逐渐复温 循序渐进 复温过快会导致心衰和肺出血 4 新生儿 生后 4 天 因食欲差 哭声低 尿少 体温不升及下肢皮肤发凉 硬就 医 诊断为新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗 治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键 是 A 复温 B 支持疗法 C 纠正器官功能紊乱 D 合理用药 E 观察病情 答案 A 解析 考察新生儿寒冷损伤综合征的主要治疗方法 复温是治疗护理新生儿寒 冷损伤综合征的关键措施 此外治疗方法包括支持疗法 正确用药以及对症处理 5 某足月儿娩出过程不顺利 生后 4 小时出现全身阵发性痉挛 诊为颅内出血 新 生儿颅内出血以中枢神经兴奋症状为主的早期表现是 A 烦躁不安 B 眼震颤 C 面颊青紫 D 瞳孔不对称 E 神经反射消失 答案 A 解析 考察新生儿颅内出血的临床表现 颅内出血一般于生后数小时至 1 周左 右出现 中枢神经兴奋症状为主的症状包括易激惹 烦躁不安 双目凝视 呕吐 23 脑性尖叫 肌张力增高等 6 新生儿 生后 4 小时 护士发现该婴儿双目凝视 肌张力增高 哭声呈特殊性尖 叫 经医生检查确诊为颅内出血 新生儿颅内出血的原因不包括 A 胎头过大 B 32 周以下早产儿 C 新生儿硬肿 D 脑血管畸形 E 缺氧缺血 答案 C 解析 考察新生儿颅内出血的发病原因 颅内出血常见原因包括 32 周以下早产 儿 因毛细血管发育不成熟 脆弱 易破裂而出血 足月儿胎头过大而致产伤引起 出血等 少数患儿由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起 新生儿硬肿不是颅内出 血的原因 7 新生儿 足月顺产 生后 2 天全身皮肤发黄 护士告诉其家人该婴儿的黄疸属于 生理现象 解释新生儿出现生理性黄疸主要是因为 A 新生儿胆道狭窄 B 新生儿胆汁黏稠 C 新生儿胆囊较小 D 生后过多的红细胞破坏 E 肝脏形成胆红素能力强 答案 D 解析 考察新生儿黄疸的发病机制 新生儿出现生理性黄疸的原因包括 胆 红素生成相对较多 因为生后有大量的红细胞破坏 生成胆红素 肝功能不成熟 24 对胆红素的摄取 结合和排泄能力差 肠壁吸收胆红素 肠肝循环 增加 与新生 儿胆道 胆汁特点没有关系 因此选 D 8 某新生儿 于生后 10 小时皮肤出现黄染 立即化验血清胆红素在 231 mol L 属于病理性黄疸 需进行治疗 新生儿黄疸可采用的治疗方法是 A 蓝光照射 B 退热处理 C 注射抗生素 D 腰椎穿刺 E 口服止咳糖浆 答案 A 解析 考察新生儿黄疸的治疗方法 治疗新生儿黄疸可采用蓝光疗法 适当输 入人血浆和清蛋白 应用肝酶诱导剂 必要时可考虑应用换血疗法 9 某胎龄 32 周出生的早产儿 生后 3 小时开始全身阵发性痉挛 尖叫哭声 经医 生检查诊断为颅内出血 采取相应的治疗护理措施 新生儿颅内出血护理中错误的 一项是 A 保持安静 避免各种惊扰 B 头肩部抬高 15 30 以减轻脑水肿 C 注意保暖 必要时给氧 D 经常翻身 防止肺部淤血 E 喂乳时应卧在床上 不要抱起患儿 答案 D 解析 此为记忆性题目 考察新生儿颅内出血的护理要点 需掌握 颅内出血 的患儿应绝对静卧 尽量减少对患儿的移动和刺激 尤其是头部 避免出血的加重 25 如需头部偏侧时 整个躯体也取同向侧卧 因此颅内出血患儿不应经常翻身 10 早产儿 日龄 5 天 生后第 3 天出现皮肤黄染 精神尚佳 食欲佳 最适合的 护理措施是 A 蓝光疗法 B 吸氧 C 观察黄疸进展情况 D 抗感染 E 换血疗法 答案 C 解析 考察新生儿黄疸的护理措施 由于胆红素代谢特点 早产儿在生后 3 5 天即出现黄疸 最迟于 3 4 周消退 在此期间一般情况良好 食欲正常 该患儿 目前尚属生理性黄疸范围 可以不采取治疗措施 但应注意密切观察 11 新生儿 足月顺产 生后不久其母发现该婴儿全身皮肤发黄 咨询后得知为生 理性黄疸 是新生儿特殊生理状态之一 生理性黄疸开始出现的时间 A 2 3 天 B 5 7 天 C 8 10 天 D 11 14 天 E 2 周以上 答案 A 解析 考察新生儿生理性黄疸的特征 出生后 过多的红细胞被破坏 产生大 量的胆红素 而新生儿肝脏功能不健全 无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉 因此 在出生后 48 72 小时出现黄疸 称为生理性黄疸 26 新生儿男 8 个月早产 出生体重 2000g 生后第 3 天出现黄疸 第 7 天最明显 精神尚可 吃奶好 肝肋下 1cm 白细胞计数正常 12 预计其黄疸的预后情况为 A 最长延迟生后 2 周内消退 B 最长延迟生后 3 4 周消退 C 手术后可消退 D 肝功能完全正常后可消退 E 经治疗炎症消除后可消退 答案 B 解析 考察生理性黄疸消退时间 早产儿生理性黄疸消退时间略长与足月儿 可延迟至 3 4 周消退 新生儿男 8 个月早产 出生体重 2000g 生后第 3 天出现黄疸 第 7 天最明显 精神尚可 吃奶好 肝肋下 1cm 白细胞计数正常 13 最可能的诊断是 A 新生儿败血症 B 新生儿肝炎 C 先天性胆道闭锁 D 新生儿生理性黄疸 E 新生儿溶血症 答案 D 解析 考察生理性黄疸特点 早产儿多在生后 3 5 天出现黄疸 5 7 天达高峰 该男婴系早产儿 黄疸出现 高峰时间以及一般情况良好均符合生理性黄疸的诊断 27 足月新生儿胎吸助产分娩 生后 2 小时出现躁动不安 全身肌肉痉挛 继而松弛并 出现昏迷 14 首选的治疗措施是 A 镇静 止惊 B 止血 C 抗生素治疗 D 降低颅内压 E 应用脑代谢激活剂 答案 B 解析 考察新生儿颅内出血的治疗原则 颅内出血治疗包括支持疗法 止血 控制惊厥及降低颅内压 在发病早期首先要解决的是出血问题 故首选止血治疗 足月新生儿胎吸助产分娩 生后 2 小时出现躁动不安 全身肌肉痉挛 继而松弛并 出现昏迷 15 最可能的出血部位是 A 小脑出血 B 硬脑膜下出血 C 蛛网膜下出血 D 脑室周围出血 E 脑室内出血 答案 B 解析 考察新生儿颅内出血的病因及发病机制 足月儿颅内出血多由产伤引起 如胎头过大 臀产 急产 产程过长 高位产钳 多次吸引器助产等 使胎头部受 挤压 导致小脑天幕撕裂 造成硬脑膜下出血 根据该患儿分娩方式和临床表现 28 最有可能是硬脑膜下出血 足月新生儿胎吸助产分娩 生后 2 小时出现躁动不安 全身肌肉痉挛 继而松弛并 出现昏迷 16 为明确诊断首选的检查是 A 血培养 B 磁共振 C 脑脊液检查 D X 线胸片 E 头颅 CT 答案 E 解析 考察新生儿颅内出血的辅助检查 头颅 CT 检查有助于明确诊断 足月新生儿胎吸助产分娩 生后 2 小时出现躁动不安 全身肌肉痉挛 继而松弛并 出现昏迷 17 最可能的诊断是 A 新生儿低血糖 B 新生儿破伤风 C 新生儿化脑 D 新生儿颅内出血 E 新生儿低钙 答案 D 解析 考察新生儿颅内出血的临床特征 产前 产程中和产后可以引起胎儿或 新生儿缺氧 缺血的因素都可导致颅内出血 多数病例出生时有窒息 复苏好转缓 慢 12 小时内出现大脑皮层受刺激 兴奋性增高的症状 烦躁不安 呻吟 拒乳 29 尖声哭叫 体温不升 拥抱反射亢进 肌震颤 抽搐 凝视 斜视 眼球颤动 两 侧瞳孔大小不等 对光反向消失 呼吸紊乱等 继之 出现皮层抑制症状 如嗜睡 昏迷 四肢张力降低 拥抱反射减弱或消失 呼吸不规则等 根据该患儿表现 符 合新生儿颅内出血诊断 胎龄 33 周 日龄 5 天的新生儿 顺产 出生后第 3 天开始出现哭声弱 吸吮无力 双下肢硬肿 精神不佳 皮肤黄染 体温 32 18 患儿突然出现心率下降 从鼻腔涌出血性分泌物 肺部闻及湿啰音 最可能出 现 A 休克 B 败血症 C 心力衰竭 D 肺炎 E 肺出血 答案 E 解析 考察新生儿寒冷损伤综合征的临床表现 新生儿寒冷损伤综合征严重者 可导致肺出血 循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害 合并弥散性血管内凝血而危 及生命 胎龄 33 周 日龄 5 天的新生儿 顺产 出生后第 3 天开始出现哭声弱 吸吮无力 双下肢硬肿 精神不佳 皮肤黄染 体温 32 19 此患儿首要的护理措施是 A 供给足够的营养及水分 B 纠正酸中毒 C 给氧 30 D 预防感染 E 保暖 复温 答案 E 解析 考察新生儿寒冷损伤综合征的护理措施 本题的关键是强调首要护理措 施 因此在各项护理措施中应选择在治疗和护理中的关键措施 复温 胎龄 33 周 日龄 5 天的新生儿 顺产 出生后第 3 天开始出现哭声弱 吸吮无力 双下肢硬肿 精神不佳 皮肤黄染 体温 32 20 患儿最主要的护理诊断是 A 营养失调 B 知识缺乏 C 皮肤完整性受损 D 体温过低 E 有感染的危险 答案 D 解析 考察新生儿寒冷损伤综合征的主要护理问题 根据患儿系早产 体温低 下肢硬肿的表现以及复温的关键措施 护理问题首选体温过低 新生儿脐炎 低血糖 低血钙的护理新生儿脐炎 低血糖 低血钙的护理 1 患儿女 4 天 母乳喂养 出生第 3 天食奶量明显减少 第 4 天皮肤出现黄染而 就诊 体检 体温 36 脐部红肿伴有脓性分泌物 诊断为新生儿脐炎 局部皮肤 常用的消毒药物是 A 30 酒精 B 95 酒精 C 1 新洁尔灭 苯扎溴铵 31 D 3 双氧水 E 0 5 碘伏 答案 E 解析 考察新生儿脐炎的护理措施 每日 2 3 次 用安尔碘或 0 5 碘伏及 75 酒精从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒 2 患儿女 足月儿 生后 5 天 母乳喂养 出生第 3 天食奶量明显减少 第 4 天皮 肤出现黄染而就诊 体检 体温 37 8 脐部周围皮肤红肿 诊断为新生儿脐炎 此疾病最常见的病原菌是 A 大肠杆菌 B 铜绿假单胞菌 C 溶血性链球菌 D 金黄色葡萄球菌 E 表皮葡萄球菌 答案 D 解析 此为记忆性题目 考察新生儿脐炎的致病菌考点 需掌握 金黄色葡萄 球菌是最常见的致病菌 其次为大肠杆菌 铜绿假单胞菌 溶血性链球菌等 3 足月儿 出生 8 天 牛乳喂养 因晨起突然发生全身抽动伴面部青紫而急诊就医 在医生查体中再次发作 考虑为低钙血症予以紧急处理后 情况好转 低钙血症是 指 A 血清总钙低于 1 75mmol L 或血清游离钙低于 0 9mmol L B 血清总钙低于 0 8mmol L C 与生理性甲状旁腺功能低下无关 D 早期低血钙发生在生后 72 小时后 32 E 症状多出现在生后 15 天 答案 A 解析 此为记忆性题目 考察新生儿低钙血症的诊断标准 需掌握 4 早期低钙是指 A 生后即发生 B 生后 24 小时内发生 C 生后 48 小时内发生 D 生后 72 小时内发生 E 生后 72 小时后发生 答案 D 解析 此为记忆性题目 考察新生儿低钙血症的病因 需掌握 早期低血钙指 生后 72 小时内发生 早产儿 小样儿 感染 窒息等新生儿多见 5 新生儿低钙血症的临床表现不包括 A 多出现在生后 5 10 天 B