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糖尿病教育第15篇告别肥胖健康生活 MDE P 2014 3 肥胖糖友的苦恼 本次课程内容介绍 什么是肥胖 体重指数 BMI 体重 Kg 身高 m 中国成人超重和肥胖的判定标准 24 0 27 9为超重 28为肥胖腰围是腰部周径的长度 衡量腹型肥胖简单 实用的指标 评价肥胖的常用指标 是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病特点 体内脂肪细胞体积和数量增加 并在局部过多沉积 中华人民共和国卫生部疾病控制司 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 试行 2003年4月 第1 3页 BMI不是评价体重的全部标准 两个人的体重指数都是25kg m2可谁是胖子显而易见 腹型肥胖受到关注 徐曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 147页 腹型肥胖又称 中心型 或 向心性 肥胖脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多体型呈 苹果型 腹型肥胖的判定标准 我国的标准是 腰围 男性 90cm 女性 85cm 引起肥胖的原因多种多样 暴饮暴食 缺乏运动 遗传因素 代谢紊乱 药物导致 生活不规律 肥胖可以累垮你的胰岛 在我国进行的大规模调查显示2 超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加 将体重正常者的患病率设定为1 1 徐曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 132页 2 Yangetal NEnglJMed2010 362 1090 101 BMI在25 0 29 9kg m2 BMI 30 0kg m2 肥胖可诱发内分泌及心血管系统疾病 中华人民共和国卫生部疾病控制司 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 试行 2003年4月 第9 12页 腹型肥胖更是危害重重1 1 徐曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 134 135页2 DiabetesMetabSyndrObes 2009Nov3 2 179 84 糖友控制体重方法多 制定可行的运动方案 监测体重 合理控制饮食 制定减轻体重的健康饮食方案 尽量少饮或不饮酒 食物总热量减少15 20 尽量不吃自助餐 用开水涮菜上的油 饮食小贴士 饮食宜清淡 饮食原则减少脂肪摄入降低总热量复合碳水化合物代替简单碳水化合物个体化饮食方案 徐曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 136 137页 避免暴饮暴食 拒绝不健康食品 制定可执行的运动方案 运动原则 循序渐进 量力而行 持之以恒根据年龄 身体情况 爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式选择适合自己的运动强度和时间 定期称量体重并记录体重变化 定期称量体重 给自己监督和鼓励达到目标给自己小奖励 记录每次体重变化根据体重变化适当调整饮食和运动等方案 树立信心 理性减重 树立信心 体重减轻5 10 可明显改善身体健康和生活质量理性减重 勿盲目节食 乱吃减肥药 体重没有减轻 反而损害身体 钟南山主编 内科学 第7版 人民卫生出版社 2010年6月 809页 BritishMedicalBullitin1997 53 降低体重 血糖和心血管疾病 识别不科学的减肥陷阱 市场上大做广告的一些 保健减肥药 和 减肥用品 大多未经科学临床验证 有些还是伪劣产品 须提高警惕 徐曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 137 138页 降糖药物要兼顾体重管理 1 2013AACEComprehensiveDiabetesManagementAlgorithm EndocrPract 2013 19 No 2 327 3362 JoannaMitri etal ExpertOpin DrugSaf 2009 8 5 573 584 国际指南1在各类降糖药物对体重影响的评价显示 GLP 1类药物降糖的同时可明确减轻体重 对于胰岛素增加体重的评价 已有研究证实2 第三代胰岛素类似物 地特胰岛素是唯一具有体重优势的基础胰岛素 GLP 1类药物助您综合达标控制糖尿病 1 MarreM etal DiabeticMedicine2009 26 268 78 LEAD 1 2 Pratleyetal Lancet2010 375 1447 56 Liravs DPP 4i GLP 1药物智能降糖 有效减重解围 糖化血红蛋白降低1 5 1 注射胰岛素会增加体重吗 注射胰岛素 应配合生活方式改善4 为避免低血糖而采取防御性进食1尿糖减少 降低能量流失2胰岛素加强脂肪和肌肉重建3 胰岛素治疗引起体重增加的原因 1 Carver DiabetesEduc2006 32 910 7 2 Russell Jones DiabetesObesMetab2007 9 799 812 3 Wolfe CurrOpinClinNutrMetabCare2000 3 67 71 4 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 第49 50 55页 定时定量进餐合理运动 减轻体重良好作息 改善代谢 健康生活 完美管理 关心体重的同时还要注意血糖 血压和血脂的综合管理 肥胖有哪些危害 增加糖友胰岛负担 并发心血管疾病等风险 什么是腹型肥胖 又称中心型肥胖 男性腰围 90cm 女性腰围 85cm 降糖减重的药物怎么选 GLP 1类似物智能降糖的同时可有效减轻体重 糖友控制体重的方法有哪些 合理饮食 运动 监测体重 降糖同时兼顾体重管理 肥胖糖友体重管理带来的获益 肥胖糖