膝关节术后加压冷疗的体会

自我介绍,杨华丽主管护师护士长赴汶川抗震救灾医疗队赴雅安抗震救灾医疗队血栓预防管理专业委员会的副组长,加压冷疗系统的应用 杨华丽 高小雁,主要内容,急性软组织损伤治疗的原则：RICE R Rest 休息IIce-cooling 冷敷 Ccompression 加压 E elevation 抬高患肢,冷疗的概念,用比人体温度低的物理因子（冷水、冰、蒸发冷冻剂等）刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出，促进创伤修复和伤口早期愈合的一种治疗方法 ，遵循RICE的治疗原则。,冷疗的作用,单纯冷疗的局限性,研究发现，单独冷疗 对消除水肿的作用有 限，其实反而会因低 温导致的血管局部缺 血性损伤而增加水肿 的发生。,局部加压冷疗效果更显著,冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效，这也与RICE治疗原则的观点相符合。,主要内容,1.减缓细胞代谢 冷疗通过减少酶反应和引起血管收缩来减少组织代谢。降低组织温度可减缓新陈代谢速度，控制肿胀并减少血肿形成。,2.减轻炎症反应 立即冷疗可减少组织坏死数量，控制炎症反应，缩短组织恢复时间。,3.血流灌注变化 冷疗的主要效果是降低组织温度，利用温度刺激产生血管收缩，血流减小。对于受伤组织具有控制炎症反应和肿胀的效果。,4.减轻疼痛 低温可降低或抑制神经电位活动，从而达到镇痛效果，冷疗可以控制水肿发生和肌痉挛，也起到一定的止痛作用。,加压冷疗系统,将RICE治疗概念融于一体冰袋温度持续维持在15作用只下达皮下8mm,自动冷敷温度及压力,冰囊充盈后对患处局部形成加压作用，有效加强冷疗效果，渗透深部软组织。冰敷作用部位压力峰值约为35mmHg，后方缚带处压力最高值为15mmHg。压力仅作用于患处，对后方重要血管神经无压迫。,上方皮肤压力,腘窝压力,髌骨上缘压力,主要内容,加压冷疗系统适应症,膝关节冰囊,踝关节冰囊,肩关节冰囊,肘部冰囊,手、腕部冰囊,胸、背、臀、髋部冰囊,小腿冰囊,大腿冰囊,膝关节术后,退行性骨关节痛,膝关节扭伤,髌骨股骨疼痛,足踝部术后,急性踝关节扭伤,踝关节创伤,康复,肩关节术后,创伤,小面积烧伤,上髁炎,投掷损伤,肘关节术后,腕管综合征,肌腱炎,手、腕部术后,急、慢性疼痛,胸、背、臀、髋部术后,肌腱拉伤,股四头肌损伤,软组织损伤,腓肠肌拉伤,腓肠肌损伤,软组织损伤,AIRCAST Cryo/Cuff 加压冷疗系统,加压冷疗系统的禁忌症,血管痉挛性疾病患者，如雷诺综合症对冷过敏者局部循环障碍者皮肤敏感度减退者开放性损伤部位等,主要内容,临床常用的冷疗方法,物理冰袋化学冰袋加压冷疗系统,膝关节手术后应用加压冷疗能显著降低膝关节腔内温度，且不会破坏关节软骨，止痛效果好，出血量少，早期关节活动度大，患者恢复快。,加压冷疗系统的优势,临床相关研究,加压冷疗组患者的疼痛、肿胀程度、切口引流量明显轻于常规护理组赵欣茹等对36 例行膝关节置换的患者分组研究：,临床相关研究,李玲利等将140 例膝关节镜术后患者分为加压冷疗组与传统清水冰袋组进行观察：结果显示术后髌骨中点、腓肠肌最粗点周径肿胀值等测量结果，加压冷疗组均低于传统冰袋组。,冷疗对术后疼痛的影响,近年来，临床上对围手术期镇痛高度重视，主张将手术后疼痛作为“第五生命体征”，与血压、心率、呼吸、体温等生命体征同等对待，并给予及时治疗。 。,减少关节积血和缓解疼痛疼痛和肿胀起到重要的防治作用,影响冷疗的因素,循环加压冷疗 vs. 冰袋疗法,主要内容,使用方法,循环加压冷疗装置， 该装置由冰桶、冰囊、连接管、泵及电源线等5部分组成。,加压冷疗系统,冰桶,泵,冰囊,连接管,操作步骤一,在冰桶内加入冰块 和水至刻度线处（也可以冰袋代替）,操作步骤二,将冰敷袋固定 于冰敷部位,操作步骤三,将冷却器与冰敷袋通过导管连接,操作步骤四,并举高冷却器(不超过38cm)使冰水混合物加压进入冰敷袋,操作步骤四,病人感觉压力合适后，即可拔出导管此时冰