口腔正畸学_赵志河_概论

又一新的知识殿堂,让我们走进口腔正畸学,Orthodontics,第一讲 绪 论,一、口腔正畸学是口腔医学中的分支学科,1、学科名称,Orthodontics,Malocclusion,Handicapping dentofacial anomaly,Orthodontics and Dentofacial Orthopedics,（正牙学）,（错合畸形）,口腔正畸学,（齿科矫正学、牙齿矫正学）,（牙面异常）,（正牙与牙面矫形学）,2、学科内容,研究牙、合、颌、面畸形的： 病因 （遗传、先天、环境 生长发育） 机制 （牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面） 临床 （诊断、分析、预测、预防、治疗） 原理 （生物学、生物力学、美学、材料学）,二、正常合及牙颌畸形,Old Glory- Angle取自Broomell,1、正常合的概念,（1）个别正常合（individual normal occlusion）,（2）理想正常合（ideal normal occlusion）,（3）功能正常合（functional normal occlusion）,（4）历龄正常合（chronological normal occlusion）,牙颌畸形错合畸形,牙合畸形错颌畸形,正确的写法：,不正确的写法：,2、正常合的六项标准 P137 （six keys to normal occlusion）,（1）磨牙关系,（2）牙齿近远中倾斜,（3）牙齿唇舌向倾斜,（4）无牙齿旋转,（5）无牙间隙,（6）咬合曲线较平直,3、牙颌畸形的临床表现,牙位置、数量、形态的异常 （错位、阻生、缺失、多生）牙弓形态和牙排列的异常 （牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）,牙位置、数量、形态的异常,牙弓形态和牙排列的异常,拥 挤,间 隙,牙弓形态和牙排列的异常,上牙弓前突,下颌后缩,牙、合、颌、面关系的异常,上牙弓前突下颌不足,双牙弓前突,牙、合、颌、面关系的异常,前牙反合,全牙反合,牙、合、颌、面关系的异常,下颌不足,下颌前突,牙、合、颌、面关系的异常,三、牙颌畸形的危害性,1、发病率 P5,2、危害性 P6,48 % 67.82 %（1962年） （2000年）,影响： 发育 健康 功能 美观,四、牙颌畸形的防治,早 期： 预防、阻断、导引,恒牙期： 牙调整、代偿,严重骨性：成年后外科手术,1、矫治方法（1）预防矫治（preventive orthodontics）（2）阻断矫治（intercetive orthodontics）（3）常规矫治（corrective orthodontics）（4）外科矫治（surgical orthodontics）,2、矫治器,（1）固定矫治器（fixed appliances）,（2）活动矫治器（removable appliances）,（3）功能矫治器（functional appliances）,固定矫治器（fixed appliances）,（fixed appliances）,固定矫治器,固定矫治器（fixed appliances）,活动矫治器（removable appliances）,活动矫治器（removable appliances）,功能矫治器（functional appliances）,功能矫治器(functional appliances),3、矫治目标：,美观,功能,稳定,健康,4、矫治标准：,个别正常合,不是理想正常合！,平衡、稳定、美观,五、历史发展,萌芽期 可溯至公元前25年,早期 Angle时代,中期 七十年代以前,后期 七十年代至今,早期的矫治装置,Edward Hartley Angle 18551930,E. H. Angle时代（1855-1930）,1877年 提出咬合线概念1900年 创建第一所正畸学校1901年 组织第一次正畸学会1907年 创立第一本正畸专业杂志 设计了多种固定矫治器,当代常用技术流派,1、方丝弓矫治技术2、Begg细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术,1、Edgewise 矫治技术（1928年）,2、Begg 细丝矫治技术,P.R.Begg18981983,3、舌侧矫治技术,矫治前,4、无托槽隐形矫治技术,萌芽阶段： 1949年以前创建阶段： 19491966年停滞阶段： 19671976年发展阶段： 1977年至今,我国正畸的发展,1917年 华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲1949年 华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任 1950年归国开展正畸事业的老一辈开拓者有 毛燮均 （北医） 陈 华 （四医大） 席应中 （上二医） 罗宗赍 （华西） 邓述高 （华西）,萌芽阶段,1954年 学习苏联 正畸科合并入口腔矫形科 至70年代 活动矫治器 创造了： 后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓 改良环卡 环托式矫治器,创建、停滞阶段,1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸学科重新独立设科、 前辈们有： 毛燮均、陈华、 詹淑仪、黄金芳、严开仁等,发展阶段,我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一,吉士道（H. J.Mullett）,周肇吾？,勤学的师长们,毛燮均,陈 华,席应中,邓述高,罗宗赉与詹淑仪,本节重点1、正畸治疗的内容及目标2、发病率及危害性3、正常合的六项标准,以个别正常合为标准，错合畸形的患病率为:A. 25.4343.28% B. 29.3348.27%C. 51.8472.92% D. 23.6747.62%E. 48.2991.70%,有关错合畸形的现代概念何更正确？A. 是指牙齿错位不齐B. 是指牙弓形态和牙齿排列异常C. 是指牙弓、颌骨、颅面关系异常D. 是指牙位、牙弓、颌骨、颅面形态及关系异常E. 是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常,第二讲牙颌畸形的检查、诊断,目的,Orthodontist 是美的使者、 艺术匠人、心理医生 思维方法的培养 观察能力的训练 审美素质的提高,1、内容,Step I：,Step II：,Step III：,2、步骤,初诊者（通讯地址留存）,一般资料,主诉 既往史现病史全身状态,发育、营养疾病习惯心理,临床资料,颜貌（观察位）照相（定位）口腔检查模型 X线片,定位X线头侧位片全颌曲面断层片牙片（咬合片）关节片左手腕骨片,综合分析,颜貌分析模型分析头影测量分析功能分析生长分析心理分析,诊断,治疗设计预后治疗保持,问题病因机制 分类,治疗,完成（总结资料）,一、 一般资料,主诉自述要解决的主要问题病史 医学病史全身性（内分泌、营养） 家族病史遗传、先天 牙科病史牙萌替、口腔不良习惯、 食物结构、矫正史,全身状况： 发育、营养、 身高、体重 第二性征 牙龄（Hellman）P29 AAttainment （完成） BBetween （中期） CCommencement（开始） 疾病全身性、鼻咽部、口颌系统 心理心态、动机、合作度,AAttainment （完成） BBetween （中期） CCommencement（开始）,AAttainment （完成） BBetween （中期） CCommencement（开始）,Hellman stage IIIA 属牙列发育何期？,牙龄 IVA 属牙列发育何阶段？,问 题：,二、颜貌分析（Facial form analysis）,1、资料 姿势位 像片 头侧位片 模型,正确头位,错误头位,常用检查器具,标准正侧位像片,咬合片,定位X线头颅片,曲面断层片,全口牙片,模 型,2、内容,（1） 正貌 面型长、均、短 对称左右（眼、鼻、口、颏、肌） 比例五官大小、位置，面高比 唇齿关系正常、开唇露齿 微笑,面 型,长面 均面 短面,对称性,比例,唇齿关系,唇齿关系,微笑,适意的微笑,露至第二前磨牙,露至双尖牙,露至第一恒磨牙,露至第一磨牙,（2）侧貌 面型凸、直、凹（类、类、类） 鼻唇角 唇： 唇形、唇色、唇位（审美线） 颏唇沟 颏突度 下颌角,双颌前突,下颌后缩,下颌后缩,下颌前突,直面型 凸面型 凹面型,类 类 类,侧面型,侧面型差异,侧面型分析仪,中切牙凸度与侧面突度相似,鼻唇角,唇形、唇色,唇的观察,唇位,唇与审美平面关系,颏唇沟,颏突度,颏唇沟角,下颌角,正、侧、顶、颏三停五眼Simon四边形,3、方法,三停五眼 大三停（面高三等分） 小三停（面下三等分） 侧三停（侧角三等分） 五眼：（面宽=五个眼宽）,大三停（发际、眉间、鼻下、颏下）,小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下）,侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前）,五眼：（面宽=五