口腔黏膜病学导论

,口腔粘膜病学oral mucosal diseases,广西医科大学附属口腔医院牙周粘膜科,口腔粘膜病概论general discussion,口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异种类众多的疾病总称。,一、口腔粘膜病的特点 来源复杂性：,主要发生在口腔黏膜同时发生在皮肤或单独发生在口腔黏膜的皮肤-黏膜疾病合并起源于外胚层和中胚层的疾病其他系统性疾病或性传播疾病的口腔表征,口腔粘膜病其他临床特点,性别sex（发病频率与病损预后）年龄age部位site（病损发生与预后）三个危险区域,病损lesion更迭与重叠性，部位的差异性。病损的共存性诊断Diagnosis,治疗treatment同病异治，异病同治，局部疾病全身治疗，中西医结合治疗预后 Prognosis,二、 口腔粘膜病的分类：,临床分类病因分类病理分类本教材分类临床特点结合病因,口腔粘膜主要疾病类型,感染斑纹变态反应溃疡大疱类疾病肉芽肿类疾病唇舌STD及全身疾病口腔表征口腔粘膜色素异常,四、常见病损：,斑（斑片） 丘疹（斑块）疱 大疱 脓疱溃疡 糜烂 假膜、痂 坏死（坏疽）萎缩 皲裂结节 肿瘤,1 斑和斑片,Melanotic macule of the lip.,斑（macule） 红斑erythema：赤斑、坏血病 黑斑black-spotted：阿狄森病、色素沉着、陈旧性出血,黑斑,红斑,2 丘疹PAPULE,是黏膜上一种小的实体性突起，直径一般小于1cm。,常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓。,丘疹（连成网纹）,3 丘斑、斑块（patch）白斑leukoplakia盘状红斑狼疮discoid lupus erythematosus癌carcinoma,丘斑（patch）,大小不等，稍突起而坚实的病损，界限清楚，多为白色,丘斑,疱（vesicle ）5.大疱（bulla) 上皮内疱（Intraepithelial vesicle ）：天疱疮 上皮下疱（subcutaeous vesicle ）：类天疱疮Pemphigoid、病毒感染viral infection 、 药物反应drug reaction、烫伤scalding,疱Vesicle (blister):,疱,大疱,水疱Wheal: transitory, compressible papule or plaque of dermal edema.,6 脓疱Pustule:,溃疡（ulcer）,糜烂（erosion）,溃疡,糜烂,假膜（pseudomembrane） 由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面。,假膜,坏死（necrosis） 坏疽（gangrene） 见于坏死性口炎,萎缩（atrophy）萎缩性舌炎atrophic glossitis干燥综合征sjogren syndrome,萎缩Atrophy:,为组织细胞体积变小，可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄,皲裂（rhagades） 口角炎angular cheilitis慢性唇炎chronic cheilitis,皲裂,皲裂,13 结节（nodule）,纤维瘤、痣,结节,肿瘤（tumour） 良性肿瘤（benign tumor）：乳头状瘤恶性肿瘤（malignant tumor）：鳞癌,良性肿瘤,恶性肿瘤,15 鳞屑Scale: 已经或即将脱落的表皮角质细胞形成的损害,16 痂皮Crust: 为纤维素性及炎性渗出物与上皮 表层粘连凝固而成.,四、病史、检查与诊断,病史采集要点,主诉（chief complaint）现病史（history of present illness）:诱因,发生症状的特征程度性质发作时间规律 促进或缓解因素治疗(药物过敏,免疫抑制,避孕/激素)变化既往史(妊娠) （history of past illness;past history )家族史(family history)个人习惯特殊生活史全身情况及系统性疾病(systemic disease),口腔检查要点,部位site颜色colour质地texture范围scope视 扪诊 探,口腔检查： 全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等,粘膜:唇红唇颊舌、口底腭龈粘膜外:牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴,检查examination：,辅助检查auxiliary examination,血液、唾液、尿、肝、肾、免