颅内压监测1_第1页
颅内压监测1_第2页
颅内压监测1_第3页
颅内压监测1_第4页
颅内压监测1_第5页
已阅读5页，还剩33页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

颅内压监测现状,颅内压监测的方法,一、液体（脑脊液）压力的测定,这种方法是籍引流出的脑脊液或生理盐水充填导管，将体外传感器与导管相连，通过导管内的液体与传感器接触而测压。,1、腰部脑脊液压,腰穿测脑脊液压是最容易操作的方法，最适用于没有脑脊液循环梗阻和没有脑疝危险的情况，如脑膜炎、交通性脑积水和良性颅内压增高。,但腰穿测压有诱发脑疝的危险，因此，严格地说颅内肿块（肿瘤、出血）、脑水肿、非交通性脑积水都禁忌腰穿测压。在第三与第四腔隙间梗阻时，尽管颅内压很高，而腰部脑脊液压可能很低。另外，腰穿所致的脑脊液渗漏可使压力测量失真数天。,2、脑室脑脊液压,此方法是行颅骨钻孔穿刺脑室测定脑脊液压，操作简单、监测可靠，能为大多数病人选用，因此被视为颅内压监测的“金标准”。,但此方法存在以下缺点：,脑室很小或有明显移位时， 穿刺置管常很困难，即使置入也难保持导管通畅，脑组织碎块易堵塞管道而使监测中断；,引流脑脊液减压造成脑室塌陷而堵塞管孔，也记录不到颅内压力；,置管本身还可损伤脑组织引起局部水肿和出血及导管引流出脑脊液而影响颅内压力。如果导管周围发生漏夜，则误差更大；,脑室穿刺为有创操作，穿刺通道以后可以扩大而致脑组织缺失；,随置管时间的延长，颅内感染的机会增加。,3、硬脑膜下或蛛网膜下液压,此种测压装置的装卸均需作手术且装卸过程中容易破坏；由于硬膜都切开，颅内感染机会仍较多；易受体温影响产生误差。,4、脑组织压,指脑组织间的液体压力，不同部位存在较明显的压差。脑组织压力测定很少用于临床。,二、用植入的压力传感器测定颅内压,包括硬膜外压力测定、硬膜下测压、脑室内测压、脑组织压。,这种方法直接把压力传感器放入颅内，可避免脑脊液与外界相通和液体传递压力的缺点。,但这类方法面临一些技术问题：,压力传感器必须很小，以减小置入时的外科创伤；零点和校准的稳定性好；导线必须有一定的机械承重能力和不漏电；传感器本身必须无菌。,三、无创性颅内压力监测,1、囟门测量法,此方法利于扁平原理，仅能半定量记录囟门开放的婴儿的颅内压。且因儿童合作与否、颅骨柔软等原因，囟门测量难于反映颅内压的变化。,2、核素测量,3、视觉诱发电位,近年来有人利用闪光视觉诱发电位来测量颅内压，认为其N2波的潜伏期与颅内压的相关性最好。N2波的潜伏期大于80ms与颅内压大于200mmH2O一致变化。,2001年Desch认为在对行脑室分流术的患者定期监测FVEP，通过观察N2波潜伏期可以早于临床症状出现之前发现颅内压增高。,全国多家三甲医院临床工作者应用NIP系列无创颅内压监测仪于临床，进行了大量的研究，均得出基本相同的结论：,FVEP可以较准确地判定颅内压值，并在指导颅高压的临床治疗中有重要意义及广泛的应用前景。,4、视神经乳头水肿,有人研究认为视神经乳头水肿是颅内压增高的特异指征，提出超过岁数的
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论