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四肢骨及连结 解剖教研室龚霞 第一节附肢骨 上肢骨 一 上肢带骨锁骨 一 上肢带骨 肩胛骨 两面 三缘 三个角 二 自由上肢骨 肱骨 一体 上下两端上端 肱骨头 解剖颈 外科颈 大 小结节 体 桡神经沟 下端 肱骨小头 肱骨滑车 尺神经沟 桡窝 鹰嘴窝 冠突窝 肱骨 桡骨尺骨 手骨 腕骨 舟月三角豆大小头状钩掌骨 5块指骨 14块 下肢骨 一 下肢带骨髋骨髂骨耻骨坐骨 髂嵴髂前上棘 髂结节 坐骨棘 耳状面 髋臼 坐骨结节 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 闭孔 耻骨联合面 髂后上棘 坐骨大切迹 坐骨小切迹 二 自由下肢骨 股骨股骨头 股骨头凹 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴外侧髁 内侧髁外上髁 内上髁收肌结节 髌骨胫骨 内侧髁 外侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 内踝 腓切迹腓骨 腓骨头 腓骨颈 外踝 足骨 跗骨跟骨距骨舟骨楔骨骰骨跖骨趾骨 内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨 跟骨 距骨 足舟骨 楔骨 跖骨 趾骨 骰骨 第二节附肢骨连结 一上肢骨的连结 一 上肢带骨连结1 胸锁关节构成 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋上面特点 多轴关节 关节盘 胸锁前 后韧带 锁间韧带 肋锁韧带 2 肩锁关节上 肩锁韧带下 喙锁韧带3 喙肩韧带喙肩韧带与喙突 肩峰共同组成喙肩弓 二 自由上肢骨连结 1 肩关节 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成 特点 1 灵活性 2 稳固性运动 1 典型球窝关节 2 冠状轴 屈和伸 矢状轴 展和收 垂直轴 旋内 旋外以及环转 囊下壁最薄弱 易向前下方脱位 Shoulderjoint mov Shoulderjoint 肩关节脱位 2 肘关节elbowjoint 包括三个关节肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节韧带 桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带 特点 1 三个关节共包一个关节囊2 两侧有韧带增强3 桡骨环状韧带4 提携角 163 运动 屈 伸 易产生后脱位临床意义 1当肘关节伸直时 肱骨内 外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线2当屈肘90 时 此三点成等腰三角形3肘关节脱位时 三点位置关系改变 肱骨髁上骨折时 三点位置不变 桡骨头脱位 3 桡尺骨连结 前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺远侧关节运动 旋转运动 旋前 旋后 4 手关节 包括 桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌指关节 指骨间关节桡腕关节构成 舟 月 三角骨近侧关节面及桡 尺骨下方关节盘拇指腕掌关节 鞍状关节运动 伸 屈 收 展 环转和对掌运动 一 下肢带连结骶髂关节髋骨与脊柱的韧带连结髂腰韧带骶结节韧带骶棘韧带 二 下肢骨的连结 坐骨大孔坐骨小孔耻骨联合闭孔膜 骨盆pelvis 构成 两侧髋骨和骶尾骨以界线为界分为大骨盆和小骨盆界线 骶骨岬 弓状线 耻骨梳耻骨结节 耻骨联合上缘 小骨盆下口 由尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支和耻骨联合下缘围成 男 女骨盆的比较 骨盆的性差 二 自由下肢骨连结 髋关节构成 髋臼股骨头韧带 髂股韧带股骨头韧带耻股韧带坐股韧带轮匝带 屈 伸收 展旋内 旋外环转运动 髋关节运动临床意义 其关节囊后下部较薄弱 脱位时 股骨头易向下方脱出 膝关节kneejoint 构成 股骨下端 胫骨上端 髌骨韧带 髌韧带腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带 前 后交叉韧带内 外侧半月板 髌上囊翼状襞 Kneejoint mov 足关节 踝关节 距小腿关节构成 胫腓骨下端距骨滑车韧带 内侧韧带 三角韧带距腓前韧带外侧韧带跟腓韧带距腓后韧带运动 背屈 伸 跖屈 屈 临床意义 跖屈时易扭伤 背屈 跖屈 踝关节 距小腿关节 组成 由胫 腓骨下端的关节面与距骨滑车构成节 特点 属滑车关节 关节囊前后较薄 两侧较厚 并有韧带加强 胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带 又名三角韧带 位于关节的内侧 腓侧副韧带位于关节的外侧 运动 背屈及跖屈运动 足尖向上 足与小腿间的角度小于90 叫背屈 反之 足尖向下 足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈 踝关节和距跟舟关节一道 可使足内翻和外翻 背屈常伴外翻 而跖屈常伴内翻 踝关节跖屈位时易发生内翻损伤的形态学基础 距骨滑车前宽后窄 当跖屈位时 踝关节处于不稳定状态 内踝高 外踝低 韧带内侧强外侧弱 跗骨间关节 距跟关节 距跟舟关节 跟骰关节跗横关节 Chopart关节由跟骰关节距跟舟关节联合构成跗骨间韧带 分歧韧带跟舟足底韧带足底长韧带 足弓archesoffoot 内侧纵弓 跟骨 舟骨 3块楔骨和内