六味地黄丸对老年肾病综合征激素治疗期患者30例高脂血症、肥胖的

1 / 4六味地黄丸对老年肾病综合征激素治疗期患者 30 例高脂血症、肥胖的【关键词】 六味地黄丸;肾病综合征;高脂血症原发性肾病综合征的发病与免疫系统异常有关1 。目前国际上治疗仍以激素加免疫抑制剂为主。长期大量糖皮质激素的应用，可使患者出现五心烦热、面红、口干、盗汗、失眠、肥胖、高脂血症，常并发高血压、动脉粥样硬化等。笔者经过多年的临床观察，发现原发性肾病综合征病人服用糖皮质激素后出现的五心烦热等症状，从中医角度分析是肾阴虚，给予六味地黄丸口服后症状可以缓解，同时发现病人血脂下降，查阅相关文献2，3得知，六味地黄丸可以对抗由于大量激素导致的阴虚火旺的副作用。故选用具有滋阴补肾的六味地黄丸配合激素治疗肾病综合征。1 资料与方法对象 纳入病例符合原发性肾病综合征的诊断标准1 。年龄 6074 岁，性别不限，患病时间不限。本次入院前未进行激素治疗或停用激素治疗。随机分为观察组和对照组，常规进行血、尿常规、肝、肾功能、肝炎分型 9项、胸部、股骨头 X 线片、ANA、DS?DNA、ENA、24 h 尿蛋白定量等检查。除外继发性肾病综合征。两组病人均无长2 / 4期服用 受体阻滞剂和钙拮抗剂史。均不伴随肝硬化、糖尿病、甲亢、痛风等疾病。方法 观察组给予醋酸泼尼松足量(1 mg/kg 体重)治疗的同时，口服六味地黄丸(同仁堂生产，水丸，6 g/次，2 次/d)。直至激素减量至每日 15 mg，病人无明显肾阴虚症状时，逐渐减少六味地黄丸的剂量，改为 6 g/次，1 次/d。对照组只用激素(1 mg/kg 体重)治疗。两组分别在病人入院当时、用药后 2、4、8 w 检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)、载脂蛋白A1、B(ApoA1，ApoB)水平。统计学分析 采用 2 检验和 t 检验。2 结 果对照组病人随治疗时间延长血 TC、TG、ApoB 水平逐渐升高，HDL?C、ApoA1 较前有所下降(P 观察组病人面红，口干，盗汗、失眠、五心烦热等证消失，对照组随着糖皮质激素应用时间的延长，上述症状逐渐加重。表 1 两组病人治疗前后血脂变化3 讨 论成药六味地黄丸的作用有：调节肾功能：动物实验证实可降低动物血尿素氮水平，改善老年人肾浓缩功能以及肾小管重吸收功能。对心血管的作用：降低实验性动物的血清 TC、TG 和肝中脂肪含量，升高血清 HDL?C 浓度3 / 447 。肾病综合征的激素治疗原则是首始剂量要足，减量要慢，维持时间要长8 。长期大量激素的应用，使病人血脂明显升高，出现阴虚火旺之症2 。有学者认为六味地黄丸能显著降低或减轻激素的不良反应9 。本研究发现，六味地黄丸可以有效降低此类病人的血脂水平，93%的病人无典型的向心性肥胖、满月脸、紫纹、 “水牛背”等症状，78%的病人血 TG、TC、ApoB 浓度降至正常，提示服用大剂量激素的病人同时服用六味地黄丸，其血脂下降的水平与年龄呈负相关，年龄越小疗效越好。观察组大多数病人未出现面红、口干、盗汗、失眠、五心烦热等症状。3 胡顺金，方 琦，刘家生.六味地黄丸对激素治疗肾病综合征干预作用的临床研究J.中国中西医结合杂志，XX;25(2)：109.4 李家邦.中医M.第 6 版.北京：人民卫生出版社，XX：236?7.4 / 45 蒋能英.试论六味地黄丸J.中医中药，XX;46(7)：92.6 陈 敏，宋琪雯，张 力.六味地黄丸(汤)药理研究进展J.中国新医药，XX;3 (1)：48.7 彭平建，唐民一.六味地黄丸现代药理研究及临床应用进展J.时珍国医国药，2002;13(2)：102?3.8 吴金玉，鲍华英.叶任高教授治疗肾病综合征经验J.实用中医内科杂志