康复医疗技术强化1

康复医疗技术强化培训 康复评定班运 动治疗科评定主 讲 人：王娟康复医疗技术强化培训 康复评定班步态感觉疼痛康复医疗技术强化培训 康复评定班独立步行辅助器下步行步态康复医疗技术强化培训 康复评定班独立步行常见异常步态：周围性病因： 1.肌无力步态2.关节僵直步态3.短腿步态4.减痛步态中枢性病因： 1.偏瘫步态2.剪刀步态3.慌张步态康复医疗技术强化培训 康复评定班常见的肌无力步态康复医疗技术强化培训 康复评定班康复医疗技术强化培训 康复评定班辅助器下步行手杖腋拐RGO康复医疗技术强化培训 康复评定班手杖三点步态两点步态康复医疗技术强化培训 康复评定班腋拐两点三点 四点康复医疗技术强化培训 康复评定班RGO步长： 5080cm步宽： 8 3.5cm步频 :95125次 /min康复医疗技术强化培训 康复评定班6分钟步行测试主要适用于心肺功能受损患者。6MWT目前无理想正常参考值，建议健康患者为 400700m。个体患者治疗后提高 70m以上才有显著意义。康复医疗技术强化培训 康复评定班工具：秒表、步行跑道步行跑道要求：1. 跑 道连续、平坦、无障碍物2. 跑 道长度须 30m以上康复医疗技术强化培训 康复评定班评价时的注意事项受试者听到指令开始步行后计时工作人员在受试者后方轻轻步行定时告知剩余时间给予鼓励性话语评定过程中发现患者出现不适情况立即停止评定，给予适当处理措施康复医疗技术强化培训 康复评定班书写1.患者独立步行，左下肢呈减疼步态，6MWT:355m。2.患者举双腋拐三点步态 , 6MWT:235m。3.患者佩戴 RGO助行 架下步行，步长： 30cm步 宽： 10cm、步频： 20次 /min。康复医疗技术强化培训 康复评定班感觉评定1、躯体感觉2、内脏感觉 ：浅感觉浅感觉 (痛、温度、触、压痛、温度、触、压 )深感觉深感觉 (运动觉、位置觉、振动运动觉、位置觉、振动觉觉 )复合感觉复合感觉 (二点辨别、二点辨别、 皮肤定位皮肤定位感觉、两点辨别觉、体表图形觉感觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体觉、重量觉、材质识别觉、实体觉、重量觉、材质识别觉等等 )康复医疗技术强化培训 康复评定班感觉评价的适应症中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等周围神经损伤、复合性骨折、烧伤、神经移植、皮肤移植等康复医疗技术强化培训 康复评定班评定的工具评定工具康复医疗技术强化培训 康复评定班轻触觉 让患者闭目，检查者用 棉花或软毛笔 对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较 刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行 检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢康复医疗技术强化培训 康复评定班体表感觉节段分布康复医疗技术强化培训 康复评定班运动觉位置觉 ： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。康复医疗技术强化培训 康复评定班运动觉 ：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动 5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。康复医疗技术强化培训 康复评定班书 写 ：患肢做 4 5次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录 (如上肢关节觉 4/5)。康复医疗技术强化培训 康复评定班两点辨别觉用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为 23mm ；指尖为 3一 6mm；手掌、足底为 1520mm：手背、足背为 30mm；胫骨前缘为 40mm；背部为 40一 50mm。康复医疗技术强化培训 康复评定班感觉检查注意事项 向患者介绍检查目的、方法和要求，取得患者的合作； 充分暴露检查部位； 检查前示范； 先检查健侧后患侧； 被检者闭目，避免主观或暗示作用 疑有感觉障碍者应从感觉减退区向正常区检查，过敏者则从正常区移向过敏区。康复医疗技术强化培训 康复评定班疼痛的评定部位及范围性质强度持续时间加重与缓解的因素康复医疗技术强化培训 康复评定班 依据疼痛的性质（钝、锐、刺、灼、胀等） 依据疼痛的部位和范围（局部、放射） 依据疼痛的时间（持续、间断、急性、慢性） 依据疼痛的程度（微、轻、甚、剧）康复医疗技术强化培训 康复评定班疼痛评定的目的 判定疼痛特征，寻找疼痛与解剖结构之间的联系 确定疼痛对运动功能和日常生活活动能力的影响 为医生用药提供依据 用定量的方法判断治疗效果康复医疗技术强化培训 康复评定班评价量表视觉模拟评分（ VAS）0 1000表示无痛， 100表示极痛书 写： vas评分 35分康复医疗技术强化培训 康复评定班数字评分法（ NRS）此方法要求病人用 0到 10这 11个点来描述疼痛的强度。 0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数， 10表示最剧烈的疼痛。此方法容易被病人理解和接受，可以口述也可以记录，结果较为可靠康复医疗技术强化