十大指标一季度汇报材料

十大指十大指标标 暨暨 三好一三好一满满意意 活活 动动 一季度工作情况一季度工作情况汇报汇报 尊敬的各位领导 专家 今年以来 根据 2012年河南省二级以上医 院 十大指 标 宏观监管暨 三好一满意 活动考核评价 细则 抗菌 药物临床应用专项整治活动 的文件精神 并结合去年卫生 厅和卫生局对我院检查的反馈意见 积极采 取有效措施 逐 条落实 认真整改 注重实效和创新 从 十 大指标 的重 点要求和 服务好 质量好 医德好 群众满 意 活动入手 更加深入的实施了各项工作及要求 有效促 进了医院整体工 作的进展 促进医院在科学化 制度化 现 代化管理上迈上 了一个新台阶 下面 就今年一季度工作的主要情况向各位 领导 专家 作一汇报 一 强化认识 整体工作顺利推进 一 强化认识 加强领导 我院充分认识到 十大指 标 宏观监管 三好一满意 抗菌药物临 床应用专项整 治 活动是规范医院医疗行为 提高医疗质 量 提升服务水 平的重要载体 为此制定了相关的实施方案 对任务进行分 解 责任到科 到人 并有详细的考核及奖 罚措施 形成 人 人肩上有指标 齐心协力实现目标 的良好 局面 二 广泛宣传 营造良好舆论氛围 为确保 十大指 标 三好一满意 等活动工作有效开展 我 院采用召开动 员会 座谈会 讲评会 经验交流会等方式 充分利用医院 网站 院内宣传栏 医院简报 OA网络办公 系统等载体 大 力宣传开展活动的意义 使全院干部职工认 识到 此项工作 是促进我院发展与进步的有效方式 从而提 高全员参与意 识 积极落实各专项工作实施方案 同时 及时宣传各部门 好得做法 经验和先进典型 为各项工作的 开展营造了良好 的舆论氛围 奠定了坚实的群众基础 三 周密组织 强化督导改进 为了确保各 项工作的 扎实 有效推进 做到每项工作有安排 有 检查 有改进 有提高 专项活动领导小组办公室及相关职 能科按照活动实 施方案 定期进行督查 发现问题 督促整 改 同时 利用 每周一的晨交班会和院务会 通报督导情况 和专项工作的进 展情况 进行讲评 奖优罚劣 二 十大指标 宏观监管运行良好 通过强化措施 严格监管 我院一季度 十大 指标 各 项监管数据有效控制在2012年河南省二级 以上医院宏观监 管 十大指标 范围之内 医医疗疗安全指安全指标标方面方面 医疗事故为 0 输血安全事故为0 医院感染爆发事件为 0 医护人员配 臵方面 从今年年初到现在医院组织多次招 聘 从改善医院 人人员员配臵和配臵和满满足足临临床需要入手大力引床需要入手大力引进进各各 方面方面专业专业人才 无人才 无 论论是是临临床 医技 床 医技 还还是是护护理人理人员员都得到了都得到了进进 一步充一步充实实 药药品品 收入占收入占业务业务收入比例控制指收入比例控制指标标方面 方面 为进为进一一 步促步促进临进临床合理床合理 用用药药 保障 保障临临床用床用药药安全 安全 经济经济 有效 全面 有效 全面 提高医提高医疗质疗质量 量 制定了制定了 关于关于进进一步控制一步控制药药品占医品占医疗业务疗业务收收 入比例入比例 及及 控控 制医制医药费药费用用 三双行三双行动动 实实施方案施方案 双降双降 目目标标即降低即降低 药药品收入占品收入占业务业务收入比重 收入比重 总总体平均控制在体平均控制在 38 以下 降低以下 降低 卫卫生材料支出占医生材料支出占医疗疗支出的比重 并控制住支出的比重 并控制住 院人均院人均药费药费 在 在 第一季度 我院第一季度 我院药药品收入占品收入占业务业务收入的收入的38 9 8 抗菌 抗菌药药物收物收 入占入占药药品品总总收入的收入的17 21 远远低于指低于指标规标规定定 的的 30 的要求 的要求 抗菌抗菌药药物品种从去年的物品种从去年的50种降到目前的种降到目前的40 种 住院患者抗种 住院患者抗 菌菌药药物使用率和物使用率和门诊门诊患者抗菌患者抗菌药药物物处处方比方比 例分例分别为别为55 99 和和17 基本 基本药药物使用比例指物使用比例指标标方面 基本方面 基本 药药物使用物使用728种 种 基本基本药药物收入占物收入占药药品收入的品收入的72 99 实实施施临临 床路径管理病种床路径管理病种 指指标标方面 我院开展方面 我院开展临临床路径管理床路径管理专业专业14个个 病种 病种71个 个 截至截至3月 月 纳纳入入临临床路径管理的病人数床路径管理的病人数为为436 人 其中完成人 其中完成 路径管理人数路径管理人数355人 退出人 退出49人 人 变变异异30人 人 诊疗诊疗服服务务指指 标标方面 甲方面 甲级级病病历历率率为为98 处处方合格率方合格率为为9 5 麻醉 麻醉处处方方 合格率合格率为为100 手 手术术 麻醉 麻醉 输输血 特殊血 特殊检检 查查 特殊治 特殊治疗疗等等 履行患者告知率履行患者告知率为为100 择择期手期手术术患者患者术术 前平均住院日前平均住院日为为 2 8天 平均住院日天 平均住院日为为12 1天 病床使用率天 病床使用率为为 76 9 大型 大型 设备检查设备检查阳性率大于阳性率大于70 开展 开展优质护优质护理服理服 务务示范病区数示范病区数为为 100 履行公共 履行公共卫卫生生职责职责方面 方面 积积极开展手极开展手 足口病等足口病等传传染病染病 防治工作 感染性疾病科接防治工作 感染性疾病科接诊诊184人次 人次 发发 热门诊热门诊接接诊诊病人病人 154人次 人次 肠肠道道门诊门诊接接诊诊病人病人30人次 人次 传传染染 病病报报告率告率为为100 医院医院经济经济管理及患者管理及患者费费用控制指用控制指标标方面 方面 门门 诊诊疗诊诊疗每人次医每人次医 疗费疗费用用为为136 81元 低于去年的元 低于去年的142 54元 元 出院患者人均出院患者人均 医医疗费疗费用用为为7456 43元 行元 行风风建建设设指指标标方面 方面 违规违纪违规违纪人次人次 为为0 出院患者 出院患者对对医医疗疗服服务务回回访满访满意度意度为为99 门诊门诊患者患者满满 意度意度97 新 新闻闻媒体宣媒体宣传传次数次数12次 次 三 三 三好一三好一满满意意 活活动动扎扎实实推推进进 一 一 优优化服化服务务流程 推行便民 惠民措施 流程 推行便民 惠民措施 努力做到努力做到 服服务务好好 1 优优化服化服务务流程 方便群众就医 一是医院流程 方便群众就医 一是医院 进进一步完善一步完善 电话预约电话预约 网上 网上预约预约挂号等措施 极大的方挂号等措施 极大的方 便了就便了就诊诊的群众 的群众 得到他得到他们们的的认认可和好可和好评评 二是 二是实实施了施了 先先诊诊 疗疗 后 后结结算算 收收 费费模式 并得到了良好落模式 并得到了良好落实实 在急 在急诊诊科已科已经经 实实行了行了 先先抢抢救救 病人 后病人 后结结算算 的的绿绿色通道 三是色通道 三是为为方便患方便患 者就医 者就医 满满足患足患 者的特殊需要 者的特殊需要 继续实继续实行无假日行无假日门诊门诊制度和制度和 弹弹性工作制度 性工作制度 方便了患者就方便了患者就诊诊 四是 四是实实行行导导医 陪医 陪检检服服务务 由 由专门专门的的导导医医 人人员员引引导导患者就医 随患者就医 随时时解决病人的疑解决病人的疑难问难问 题题 并 并对对老 弱 老 弱 残 急残 急诊诊和外地患者和外地患者实实行陪行陪检检服服务务 2 继续继续推行便民 惠民措施 最大限度推行便民 惠民措施 最大限度让让利利 于民 于民 一是 继续推行一系列便民措施 方便患者就诊治 病 医院在显著 位臵公示了医院整体及科室布局 科室特色 专家信息和出 诊时间 诊疗流程 药品价格 诊查项目等 医疗服务信息 方便群众就医选择 二是医院针对当前社会 上普遍存在的 看病难 看病贵 现象 推行了 三因四制 式服务模式 即因病施治 因病施检 因病施药 首问负 责制 治病规范 制 费用清单制 出院回访制 并不断推进 临床路径及抗菌 药物的合理使用 提高质量 规范医疗 最 大限度让利于民 三是在经济核算上推行全成本核算 并深化 医院内部改革 探索新的绩效考核方案 以达到降低运行成 本 降低收费价 格 减轻病人负担的目的 由于医院的大力 举措和良好落实 我院2012年初被评为 洛阳市福民示范医院 二 加强医疗质量管理 规范诊疗行为 持 续改进医 护质量 努力做到 质量好 1 进进一步加一步加强强医医疗质疗质量和安全管理 量和安全管理 医疗质 量和医疗安 全是医疗服务的核心和灵魂 为进一步强化 落实医疗质量和 安全管理 2012年起 医院以卫生部最新版 的 三级综合医 院评审标准实施细则 为标准 加大对核心 制度落实的考核 强化医疗技术临床应用管理 医院感染管理 工作 临床用血 等方面的管理 对医院运行 医疗质量与安 全指标等共6大 类指标进行统计及相关评估 对住院重点疾 病 重点手术 合理用合理用药药等等进进行行监监控 控 临临床路径工作不断推床路径工作不断推 进进 规规范医范医疗疗行行 为为 切 切实实保障医保障医疗质疗质量和安全 量和安全 2 积积极完善极完善诊疗诊疗服服务务 履行公共 履行公共卫卫生生职责职责 全心全意服全心全意服 务务于患者 一是提高医于患者 一是提高医疗疗内涵内涵质质量 确保各量 确保各 项项指指标标达达标标 进进 一步一步规规范医范医疗疗文文书书书书写行写行为为 加 加强对强对病情告病情告 知的督知的督查查力度 力度 二是精心安排部署 二是精心安排部署 对对口支援任口支援任务圆满务圆满完成完成 三是 三是认认真履行真履行 公共公共卫卫生生职责职责 为为患者健康保患者健康保驾护驾护航 航 严严格格 按照按照 传传染病防染病防 治法治法 和和 医医疗疗机构机构传传染病染病预检预检分分诊诊管理管理办办 法法 等等规规定和要定和要 求 确保有求 确保有监测资监测资料的料的统计统计分析 分析 报报告与反告与反 馈馈 确保突 确保突发发事事 件的医件的医疗疗救治指令性任救治指令性任务务100 的落的落实实与完与完 成 成 三 加 三 加强强医德医医德医风风教育 大力弘教育 大力弘扬扬高尚医德高尚医德 严肃严肃行行 业纪业纪律 努力做到律 努力做到 医德好医德好 一是加一是加强强医德医医德医风风的教育与学的教育与学习习 二是 二是继续继续 把把诚诚信服信服 务务 透明医 透明医疗疗作作为为医院核心医院核心竞竞争力的重要争力的重要组组 成部分 成部分 坚坚持持 以以 病人病人为为中心中心 建立 建立长长效机制 效机制 强强化内外化内外监监 督 注重自督 注重自查查自自 纠纠和整改落和整改落实实 三是 三是实实行抗生素使用行抗生素使用 双十双十 公示制度 四公示制度 四 是是进进一步完善治理商一步完善治理商业贿赂专项业贿赂专项措施 措施 严严格格 执执行医行医疗疗器械 器械 药药品 一次性耗材 后勤物品 一次性耗材 后勤物资资 基建 基建项项目等目等 公开招公开招标标采采购购制制 度 杜度 杜绝绝了了违规现违规现象的象的发发生 五是生 五是坚坚持重大持重大 事事项报项报告制度 告制度 按照重大事按照重大事项报项报告制度告制度规规定 定 对对医院医医院医疗设疗设 备备招招标标 施工 施工监监 理招理招标标等重大事等重大事项认项认真真组织组织材料并及材料并及时进时进 行上行上报报 六是 六是继续继续 做好医德医做好医德医风风督督导检查导检查工作 七是以深入开工作 七是以深入开 展展 创创先争先争优优 活活动为动为契机 开展医德医契机 开展医德医风风正面教育和警示正面教育和警示 教育 教育 四 四 畅畅通患者投通患者投诉诉渠道 渠道 热热心社会公益事心社会公益事业业 积积极开极开 展展 献献爱爱心心 活活动动 努力做到 努力做到 群众群众满满意意 群众群众满满意意 是我是我们们工作的出工作的出发发点和落脚点 点和落脚点 是衡量工是衡量工 作的作的标标准 也是我准 也是我们们开展开展 三好一三好一满满意意 活活动动 的初衷和目的 的初衷和目的 全院全院职职工始工始终终牢固牢固树树立群众立群众观观点和全心全点和全心全 意意为为人民服人民服务务的的 宗旨意宗旨意识识 把群众需要作 把群众需要作为为第一第一选择选择 把群 把群 众众满满意作意作为为第一第一 标标准 依靠群众深入推准 依靠群众深入推进进行行风风建建设设 1 畅畅通患者投通患者投诉诉渠道 渠道 维护维护患者合法患者合法权权益 益 一是一是继续实继续实 行意行意见见箱开箱制度 箱开箱制度 坚坚持每周五开启持每周五开启设设臵于臵于 门诊门诊大大厅厅 急 急诊诊 科 住院病房和医院大科 住院病房和医院大门门口的口的4个个举报举报箱 箱 并做到患者投并做到患者投诉诉 有有记录记录 处处理有理有结结果和反果和反馈馈 一般投 一般投诉处诉处理理 不超不超过过三天 特三天 特 殊投殊投诉诉不超不超过过15天 二是天 二是严严格落格落实举报实举报投投诉诉 处处理制度和理制度和 五五 条条 禁令 禁令 进进一步做好一步做好纠风纠风工作 工作 2 热热心公益事心公益事业业 积积极开展极开展 献献爱爱心心 活活动动 2010年 中年 中华华 健康快健康快车车 首次首次驶驶入洛阳 共入洛阳 共 为该为该市市 1116名白内障患者免名白内障患者免费实费实施了复明手施了复明手术术 由 由 于我院的眼科的于我院的眼科的 技技术优势术优势 2012年再次被确定年再次被确定为为 健康快健康快车车 洛阳行活洛阳行活动动基基 地医院 我院初步地医院 我院初步筛查筛查合格的患者分批送上合格的患者分批送上 健康快健康快车车 实实 施免施免费费白内障复明手白内障复明手术术 健康快健康快车车 停靠洛停靠洛 阳阳4个月 个月 计计 划划为为1500名名贫贫困白内障患者解除疾病困困白内障患者解除疾病困扰扰 健康快健康快车车 志愿者招募活志愿者招募活动动启启动动以来 我院广大以来 我院广大职职工踊工踊 跃报跃报名参与名参与为为白白 内障患者献内障患者献爱爱心活心活动动 志愿者在 志愿者在县乡县乡 市区 市区 及居住小区周及居住小区周围围 公园等地方公园等地方发发放活放活动动宣宣传单进传单进行宣行宣传传 为为我我 市医市医务务工作者工作者树树 立了良好的榜立了良好的榜样样 四 工作亮点四 工作亮点 一 一 转变转变工作作工作作风风 提高服 提高服务质务质量落到量落到实处实处 今年是我市作今年是我市作风转变风转变年 我院年 我院为为了更好的了更好的为为 临临床一床一线线服服 务务 开展了 开展了 转变转变工作作工作作风风 提高服 提高服务质务质量量 的活的活动动 各 各职职能能 科室已科室已经经根据科室的特点和根据科室的特点和实际实际情况制定情况制定 出出转变转变机关工作机关工作 作作风风的具体措施 定期或不定期到的具体措施 定期或不定期到临临床一床一线线 征求意征求意见见和建和建 议议 并根据所提的意 并根据所提的意见见和建和建议议改改进进工作 受工作 受 到了到了临临床医床医护护人人 员员的一致好的一致好评评 二 完善 二 完善 十大指十大指标标 宏宏观监观监管和考核管和考核评评价体系价体系 我院高度重我院高度重视视 十大指十大指标标 的落的落实实 监监管及考管及考 评评 并把此 并把此 项项工作作工作作为为管理上的突破口 切管理上的突破口 切实转变实转变管理管理 理念 理念 转变发转变发展展 模式 模式 带动带动医院各医院各项项工作的科学工作的科学发发展 将展 将 十大指十大指标标 纳纳入科入科 室的室的综综合考合考试试之中 完善了之中 完善了检查检查和和评评价制度价制度 切 切实实做到有目做到有目 标标 有 有责责任 有措施 有考核 有任 有措施 有考核 有奖惩奖惩 每月 每月 对对全院及各科全院及各科 室的室的 十大指十大指标标 情况情况汇总汇总 反 反馈馈 评评价 考价 考 核 公示 核 公示 针针 对对未达未达标标的指的指标进标进行督行督查查 跟踪 促 跟踪 促进进医医疗疗 质质量的持量的持续续改改进进 促进医院管理规范化 制度化 科学化 实实 现现又好又快又好又快发发展 展 三 三 优质护优质护理服理服务实现务实现全覆盖 医院全覆盖 医院优质优质服服 务务示范病区示范病区实实 现现了了100 推出个性化服 推出个性化服务务 23项项 制作完成了 制作完成了 护护理管理管 理手册理手册 临临床床护护理常理常规规 临临床床护护理技理技术术 操作操作规规程程 护护 士服士服务规务规范与范与标标准准 和和 优质护优质护理服理服务规务规范范 操作及操作及质质量量标标 准准 使 使护护理工作走上了制度化 理工作走上了制度化 规规范化 科范化 科 学化的学化的轨轨道 道 四 控制 四 控制药药占比成效占比成效显显著 通著 通过过制定管理措制定管理措 施及施及专项专项活活动动 规规范用范用药药行行为为 控制医 控制医药费药费用 加用 加强强了了对药对药 品使用的管理和品使用的管理和 监监督 控制大督 控制大处处方 方 严严格格执执行不当行不当处处方院内方院内 公示点公示点评评 药药品品 用量用量动态监测动态监测和超常和超常预预警 警 临临床床药师药师等制度等制度 并 并对对使用量 使用量 使用率和使用使用率和使用强强度排名靠前的科室跟踪度排名靠前的科室跟踪调调 查查 通 通过过每月每月对对各各 临临床科室床科室药药品比例 人均品比例 人均药费药费的考核以及的考核以及对对 金金额额排名前三