生存质量测定量表(WHOQOL-100)

生存质量测定量表生存质量测定量表 WHOQOL 100 测验说明 测验说明 请仔细阅读每一道题 根据自己标准 愿望 或者自己的感觉从每一题的备选答案中选出符合你的答案 在作 答过程中不得漏题 在同一题上不得斟酌太多时间 要根据看完题后的第一反应回答 有些题目可能不符合 你或者你从未思考过 如有这种情况请选出一个你个人倾向性的答案 注意所有问题都只是您最近两星期内 的情况 试题题目 试题题目 F1 2 您对自己的疼痛或不舒服担心吗 A 根本不担心 B 很少担心 C 担心 一般 D 比较担心 E 极担心 F1 3 您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗 A 根本没困难 B 很少有困难 C 有困难 一般 D 比较困难 E 极困难 F1 4 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗 A 根本不妨碍 B 很少妨碍 C 妨碍 一般 D 比较妨碍 E 极妨碍 F2 2 您容易累吗 A 根本不容易累 B 很少容易累 C 容易累 一般 D 比较容易累 E 极容易累 F2 4 疲乏使您烦恼吗 A 根本不烦恼 B 很少烦恼 C 烦恼 一般 D 比较烦恼 E 极烦恼 F3 2 您睡眠有困难吗 A 根本没困难 B 很少有困难 C 有困难 一般 D 比较困难 E 极困难 F3 4 睡眠问题使您担心吗 A 根本不担心 B 很少担心 C 担心 一般 D 比较担心 E 极担心 F4 1 您觉得生活有乐趣吗 A 根本没乐趣 B 很少有乐趣 C 有乐趣 一般 D 比较有乐趣 E 极有乐趣 F4 3 您觉得未来会好吗 A 根本不会好 B 很少会好 C 会好 一般 D 比较会好 E 会极好 F4 4 在您生活中有好的体验吗 A 根本没有 B 很少有 C 有 一般 D 比较多 E 极多 F5 3 您能集中注意力吗 A 根本不能 B 很少能 C 能 一般 D 比较能 E 极能 F6 1 您怎样评价自己 A 根本没价值 B 很少有价值 C 有价值 一般 D 比较有价值 E 极有价值 F6 2 您对自己有信心吗 A 根本没信心 B 很少有信心 C 有信心 一般 D 比较有信心 E 极有信心 F7 2 您的外貌使您感到压抑吗 A 根本没压抑 B 很少有压抑 C 有压抑 一般 D 比较有压抑 E 极压抑 F7 3 您外貌上有无使您感到不自在的部分 A 根本没有 B 很少有 C 有 一般 D 比较多 E 极多 F8 2 您感到忧虑吗 A 根本没忧虑 B 很少有忧虑 C 有忧虑 一般 D 比较有忧虑 E 极忧虑 F8 3 悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗 A 根本不妨碍 B 很少妨碍 C 妨碍 一般 D 比较妨碍 E 极妨碍 F8 4 忧郁的感觉使你烦恼吗 A 根本不烦恼 B 很少烦恼 C 烦恼 一般 D 比较烦恼 E 极烦恼 F10 2 您从事日常活动时有困难吗 A 根本没困难 B 很少有困难 C 有困难 一般 D 比较困难 E 极困难 F10 4 日常活动受限制使您烦恼吗 A 根本不烦恼 B 很少烦恼 C 烦恼 一般 D 比较烦恼 E 极烦恼 F11 2 您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗 A 根本不需要 B 很少需要 C 需要 一般 D 比较需要 E 极需要 F11 3 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗 A 根本不需要 B 很少需要 C 需要 一般 D 比较需要 E 极需要 F11 4 您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗 A 根本不依赖 B 很少依赖 C 依赖 一般 D 比较依赖 E 极依赖 F13 1 生活中 您觉得孤独吗 A 根本不孤独 B 很少孤独 C 孤独 一般 D 比较孤独 E 极孤独 F15 2 您在性方面的需求得到满足吗 A 根本不满足 B 很少满足 C 满足 一般 D 多数满足 E 完全满足 F15 4 你有性生活困难的烦恼吗 A 根本没烦恼 B 很少烦恼 C 烦恼 一般 D 比较烦恼 E 极烦恼 F16 1 日常生活中您感觉安全吗 A 根本不安全 B 很少安全 C 安全 一般 D 比较安全 E 极安全 F16 2 您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境吗 A 根本没安全保障 B 很少有安全保障 C 有安全保障 一般 D 比较有安全保障 E 极有安全保障 F16 3 您担心自己的安全和保障吗 A 根本不担心 B 很少担心 C 担心 一般 D 比较担心 E 极担心 F17 1 您住的地方舒适吗 A 根本不舒适 B 很少舒适 C 舒适 一般 D 比较舒适 E 极舒适 F17 4 您喜欢自己住的地方吗 A 根本不喜欢 B 很少喜欢 C 喜欢 一般 D 比较喜欢 E 极喜欢 F18 2 您有经济困难吗 A 根本没困难 B 很少有困难 C 有困难 一般 D 比较困难 E 极困难 F18 4 您为钱财担心吗 A 根本不担心 B 很少担心 C 担心 一般 D 比较担心 E 极担心 F19 1 您容易得到好的医疗服务吗 A 根本不容易得到 B 很少容易得到 C 容易得到 一般 D 比较容易得到 E 极容易得到 F21 3 您空闲时间享受到乐趣吗 A 根本没乐趣 B 很少有乐趣 C 有乐趣 一般 D 比较有乐趣 E 极有乐趣 F22 1 您的生活环境对健康好吗 A 根本不好 B 很少好 C 好 一般 D 比较好 E 极好 F22 2 居住地的噪声使你担心吗 A 根本不担心 B 很少担心 C 担心 一般 D 比较担心 E 极担心 F23 2 你有交通上的困难吗 A 根本没困难 B 很少有困难 C 有困难 一般 D 比较困难 E 极困难 F23 4 交通上的困难限制您的生活吗 A 根本没限制 B 很少有限制 C 有限制 一般 D 比较限制 E 极限制 F2 1 您有充沛的精力去应付日常生活吗 A 根本没精力 B 很少有精力 C 有精力 一般 D 多数有精力 E 完全有精力 F7 1 您认为自己的外形过得去吗 A 根本过不去 B 很少过得去 C 过得去 一般 D 多数过得去 E 完全过得去 F10 1 您能做自己日常生活的事情吗 A 根本不能 B 很少能 C 能 一般 D 多数能 E 完全能 F11 1 您依赖药物吗 A 根本不信赖 B 很信赖 C 信赖 一般 D 多数信赖 E 完全信赖 F14 1 您能从他人那里得到您所需要的支持吗 A 根本不能 B 很少能 C 能 一般 D 多数能 E 完全能 F14 2 当需要时您的朋友能依靠吗 A 根本不能依靠 B 很少依靠 C 能依靠 一般 D 多数能依靠 E 完全能依靠 F17 2 您住所的质量符合您的需要吗 A 根本不符合 B 很少符合 C 符合 一般 D 多数符合 E 完全符合 F18 1 您的钱够用吗 A 根本不够用 B 很少够用 C 够用 一般 D 多数够用 E 完全够用 F20 1 在日常生活中您需要的信息都齐备吗 A 根本不齐备 B 很少齐备 C 齐备 一般 D 多数齐备 E 完全齐备 F20 2 您有机会得到自己所需要的信息吗 A 根本没机会 B 很少有机会 C 有机会 一般 D 多数有机会 E 完全有机会 F21 1 您有机会进行休闲活动吗 A 根本没机会 B 很少 C 有 一般 D 多数有 E 完全有 F21 2 您能自我放松和自找乐趣吗 A 根本不能 B 很少不能 C 不能 一般 D 多数不能 E 完全不能 F23 1 您有充分的交通工具吗 A 根本没有 B 很少有 C 有 一般 D 多数有 E 完全有 G2 您对自己的生存质量满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 G3 总的来讲 您对自己的生活满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 G4 您对自己的健康状况满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F2 3 您对自己的精力满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F3 3 您对自己的睡眠情况满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F5 2 您对自己学习新事物的能力满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F5 4 您对自己作决定的能力满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F6 3 您对自己满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F6 4 您对自己的能力满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F7 4 您对自己的外形满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F10 3 您对自己做日常生活的能力满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F13 3 您对自己的人际关系满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F15 3 您对自己的性生活满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F14 3 您对自己从家庭得到的支持满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F14 4 您对自己从朋友那里得到的支持满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F13 4 您对自己供养或支持他人的能力满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F16 4 您对自己的人身安全和保障满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F17 3 您对自己居住地的条件满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F18 3 您对自己的经济状况满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F19 3 您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F19 4 您对社会福利服务满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F20 3 您对自己学习新技能的机会满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F20 4 您对自己获得新信息的机会满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F21 4 您对自己使用空闲时间的方式满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F22 3 您对周围的自然环境 比如 污染 气候 噪声 景色 满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F22 4 您对自己居住地的气候满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F23 3 您对自己的交通情况满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F13 2 你与家人的关系愉快吗 您对自己与家人的关系感到满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 G1 您怎样评价您的生存质量 A 很差 B 差 C 不好也不差 D 好 E 很好 F15 1 您怎样评价您的性生活 A 很差 B 差 C 不好也不差 D 好 E 很好 F3 1 您睡眠好吗 A 很差 B 差 C 不好也不差 D 好 E 很好 F5 1 您怎样评价自己的记忆力 A 很差 B 差 C 不好也不差 D 好 E 很好 F19 2 您怎样评价自己可以得到的社会服务的质量 A 很差 B 差 C 不好也不差 D 好 E 很好 F1 1 您有疼痛吗 A 没有疼痛 B 偶尔有疼痛 C 时有时无 D 经常有疼痛 E 总是有疼痛 F4 2 您通常有满足感吗 A 没有满足感 B 偶尔有满足感 C 时有时无 D 经常有满足感 E 总是有满足感 F8 1 您有消极感受吗 如情绪低落 绝望 焦虑 忧郁 A 没有消极感受 B 偶尔有消极感受 C 时有时无 D 经常有消极感受 E 总是有消极感受 F12 1 您能工作吗 A 根本不能 B 很少能 C 能 一般 D 多数能 E 完全能 F12 2 您觉得您能完成自己的职责吗 A 根本不能 B 很少能 C 能 一般 D 多数能 E 完全能 F12 4 您对自己的工作能力满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F12 3 您如何评价自己的工作能力 A 很差 B 差 C 不好也不差 D 好 E 很好 F9 1 您行动的能力如何 A 很差 B 差 C 不好也不差 D 好 E 很好 F9 3 行动困难使您烦恼的吗 A 根本不烦恼 B 很少烦恼 C 烦恼 一般 D 比较烦恼 E 极烦恼 F9 4 行动困难影响您的生活方式吗 A 根本不影响 B 很少影响 C 影响 一般 D 比较影响 E 极影响 F9 2 您对自己的行动能力满意吗 A 很不满意 B 不满意 C 既非满意也非不满意 D 满意 E 很满意 F24 1 您的个人信仰增添您生活的意义吗 A 根本没增添 B 很少有增添 C 有增添 一般 D 有比较大增添 E 有极大增添 F24 2 您觉得自己的生活有意义吗 A 根本没意义 B 很少有意义 C 有意义 一般 D 有比较大意义 E 极有意义 F24 3 您的个人信仰给您力量去对待困难吗 A 根本没力量 B 很少有力量 C 有力量 一般 D 有比较大力量 E 有极大的力量 F24 4 您的个人信仰帮助您理解生活中的困难吗 A 根本没帮助 B 很少有帮助 C 有帮助 一般 D 有比较大帮助 E 有极大帮助 101 家庭磨擦影响您的生活吗 A 根本不影响 B 很少影响 C 影响 一般 D 有比较大影响 E 有极大影响 102 您的食欲怎么样 A 很差 B 差 C 不好也不差 D 好 E 很好 103 如果让您综合以上各方面 生理健康 心理健康 社会关系和周围环境等方面 给自己的生存质量打一个 总分 您打多少分 满分为 100 分 请把分数填写在下面 生存质量测定量表生存质量测定量表 WHOQOL 100 答题卡答题卡 编号编号姓名姓名性别性别 出生日期出生日期测验日期测验日期次序次序 学校学校 专业专业 班班 请根据你的选择结果 在对应题目的选项上打 题号题号选项选项题号题号选项选项题号题号选项选项 1 A B C D E2 A B C D E3 A B C D E 4 A B C D E5 A B C D E6 A B C D E 7 A B C D E8 A B C D E9 A B C D E 10 A B C D E11 A B C D E12 A B C D E 13 A B C D E14 A B C D E15 A B C D E 16 A B C D E17 A B C D E18 A B C D E 19 A B C D E20 A B C D E21 A B C D E 22 A B C D E23 A B C D E24 A B C D E 25 A B C D E26 A B C D E27 A B C D E 28 A B C D E29 A B C D E30 A B C D E 31 A B C D E32 A B C D E33 A B C D E 34 A B C D E35 A B C D E36 A B C D E 37 A B C D E38 A B C D E39 A B C D E 40 A B C D E41 A B C D E42 A B C D E 43 A B C D E44 A B C