口腔科医院感染控制质量考核标准

口腔科医院感染管理制度口腔科医院感染管理制度 一 设器械清洗室和消毒室 二 保持室内清洁 每天操作结束后应进行终末消毒处 理 三 对每位病人操作前后必须洗手 操作时必须戴口罩 帽子 必要时配戴防护镜 四 器械消毒灭菌应按照 去污染 清洗 消毒灭菌 的程序进行 五 凡接触病人伤口和血液的器械 如手机 车针 扩大 针 拔牙钳 挺子 凿子 手术刀 牙周刮治器 洁牙器 敷料等 每人用后均应灭菌 常用口腔科检查器 充填器 托盘等每人用后均应消毒 六 器械采用物理灭菌法灭菌 配备快速压力蒸汽灭菌 器 如使用化学灭菌剂 每日必须进行有效浓度的测定 生物监测每周一次 七 麻药应注明启用日期与时间 启封后使用时间不得 超过24小时 现用现抽 尽量使用小包装 八 修复技工室的印模 蜡块 石膏模型及各种修复体应 使用中效以上消毒方法进行消毒 九 用后的敷料等医用垃圾的处理应达到以下要求 1 废弃物分类收集处理 感染性废弃物置黄色塑料袋内 密闭运送 无害化处理 2 锐器 针头 穿刺针等 用后应放入防渗漏 耐刺的容 器内 无害化处理 十 传染病人用过的物品按传染病常规处理 十一 各种消毒浸泡方法 药物浓度符合要求 消毒液每 天更换并用含氯测试纸测试浓度 口腔科医院感染管理口腔科医院感染管理质质量控制量控制评评价价标标准准 科室科室 检查检查日期日期 年年 月月 日日 得分得分 考核考核 存在存在问题问题 内容要求内容要求 评评价方法价方法 扣分扣分 得分得分 项项目目 一一 制定并落制定并落实实口腔科口腔科诊疗诊疗器械消毒工作的各器械消毒工作的各项项 规规方法 方法 查查看看 医院感染管理手册医院感染管理手册 无相无相应应制度或制度或 有制度未落有制度未落实实扣扣0 2分分 章制度 建立章制度 建立 健全消毒管理健全消毒管理责责任制 任制 5分 分 二 建筑布局及工作流程符合二 建筑布局及工作流程符合环环境境卫卫生学和医生学和医 院方法 院方法 现场查现场查看看 感染控制要求 感染控制要求 5分 不符合要求扣分 不符合要求扣02分分 诊疗诊疗区域和器械清洗区域和器械清洗 消毒区域消毒区域应应当分开 当分开 环环境境卫卫生学生学监测监测合格率合格率100 一次不合格扣 一次不合格扣 5分 分 三三 手手卫卫生生设设施及施及执执行情况符合要求 隔离防行情况符合要求 隔离防护护 措方法 措方法 现场查现场查看看 口口 施施执执行到位 以行到位 以监测为监测为主 主 10分 一分 一项项不符合要不符合要1 诊诊室配室配备备流流动动水水 肥皂或洗手液肥皂或洗手液 速干免洗手消毒速干免洗手消毒 液液 干手干手设设施 肥皂要干燥施 肥皂要干燥 清清洁洁 腔腔 求扣求扣0 2分分 存放 存放 科科 2 在在诊疗诊疗操作操作时时穿工作服穿工作服 戴口罩戴口罩 帽子 帽子 3 每次操作前每次操作前 后后严严格洗手或者手消毒 医格洗手或者手消毒 医务务人人 员员戴手套操作戴手套操作时时 每治 每治疗疗一个病人一个病人 制制 更更换换一付手套并洗手或者手消毒 使用快速免洗一付手套并洗手或者手消毒 使用快速免洗 手消毒液 手消毒液 度度 四四 口腔科口腔科诊疗诊疗器械清洗器械清洗 消毒消毒 灭灭菌 符合相关菌 符合相关规规 范方法 范方法 现场查现场查看器械清看器械清洁洁消毒情况消毒情况 要求 以要求 以监测为监测为主 主 10分 分 不符合要求扣不符合要求扣05分分 反复使用的口腔器械先去反复使用的口腔器械先去污污染 加染 加酶酶浸泡浸泡 清洗清洗 注油然后再注油然后再进进行消毒和行消毒和灭灭菌 菌 规规 五五 根据口腔根据口腔诊疗诊疗器械的危器械的危险险程度及材程度及材质质特点 特点 选选方法 方法 现场查现场查看看 范范 择择适宜的消毒或适宜的消毒或灭灭菌方法 菌方法 15分 分 监测监测不合格不合格 每每1 牙科手机牙科手机 车针车针 根管治根管治疗疗器械器械 拔牙器械拔牙器械 手手 术术治治疗疗器械器械 牙周治牙周治疗疗器械器械 敷料等一敷料等一 项项扣扣05分分 人一人一灭灭菌 菌 2 口腔口腔检查检查器械器械 各各类类用于用于辅辅助治助治疗疗的物理的物理测测量量 仪仪器器 印模托印模托盘盘 漱口杯等一人一消漱口杯等一人一消 毒 毒 3 接触病人体液接触病人体液 血液的修复血液的修复 正畸模型等物品操正畸模型等物品操 作前必作前必须须消毒 消毒 4 牙科牙科综综合治合治疗疗台及其配套台及其配套设设施施应应每日清每日清洁洁 消消 毒 遇毒 遇污污染及染及时时清清洁洁 消毒 消毒 5 预真空压力蒸汽灭菌不能堆放 手机之间应保留一定间隙 6 灭菌前空载进行BD测试 六 每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔不符合要求扣0 2分 30秒 减少回吸污染 5分 七 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁 定期消毒 方法 现场查看 15分 一项不符合要求扣03分 1 每日对口腔诊疗 清洗 消毒区域进行清洁 消毒 有记录 2 每日定时通风 3 对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁 消毒处理 有记录 4 每周对环境进行一次彻底的清洁 消毒 5 紫外线强度监测合格 有记录 八 使用中的化学消毒剂定期进行浓度和微生物污方法 查看记录及资料 染测试 10分 一项不符合要求扣05分 1 含氯消毒剂等易挥发的消毒剂每日监测浓度 2 使用中消毒液有无过期 沉淀 九 按规范要求做好消毒灭菌等工作 10分 一方法 现场查看灭菌消毒情况 项不符合要求扣02分 1 无菌储槽中的棉球 敷料 一次性口腔包一经打开 使用时间为24小时 标明 开启日期 时间 2 麻醉药品开封后 使用时间不超过2小时 抽出的药液保持时间不超过 2小时 3 消毒液每日更换 标明启用日期 时间 失效时间 4 拖布分室使用 有标识 悬挂晾干 十 医疗废物处置符合要求 10分 相关记录完方法 查看医疗废物处置登记 查看一次性物品用后处理情 况 查看医疗废物的 善不符合要求扣05分 分类 收集情况 1 医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内 有效封口 有标识 科室名称 日 期 时 间 2 各种污物放置合理 禁止与生活垃圾混装 3 针头 刀片等应放入锐器盒收集 统一焚烧 4 禁止流失和代送 相关记录完善 十一 组织院感学习 培训情况以及感染知识考核 方法 提问1人医务人 员及工人 5分 一次不合格扣