环甲膜穿刺术技能操作评分标准(评分表)

环甲膜穿刺术评分标准环甲膜穿刺术评分标准 项目项目操作要求操作要求评分标准评分标准 分分 值值 得得 分分 1 仪表端庄 着装整洁 一处不符合要 求扣 1 分 2 2 评估 1 确认患者咽喉部有异物阻 塞 2 患者的意识 呼吸形态 脉搏 血压等 3 解释操作方法 目的 取 得患者合作 未评估扣 7 分 评估不全一项 扣 2 分 未解 释扣 2 分 8 3 洗手 戴口罩 一处不符合要 求扣 1 分 3 操操 作作 前前 准准 备备 2020 分分4 用物 手消毒液 环甲膜穿刺 针或 16 号 抽血用粗针头 T 型管 或三通 阀 无菌注射器 无菌手套 棉签 皮肤消毒剂 给氧装置 盛污物容器 少一件或一件 不符合要求扣 1 分 7 1 携用物至患者床旁 核对床号 姓名 未核对患者扣 5 分 5 2 向患者解释操作目的 并讲解 操作方法及配合方式 取得患者 的配合 未解释扣 5 分 解释不充分扣 3 分 5 操操 作作 3 确认患者咽喉部有异物阻塞 予患者去枕 仰卧 肩背部垫起 20cm 30cm 头后仰 不能耐受者可取半卧位 体位不符合要 求扣 5 分 一 处不符合要求 扣 2 分 5 4 选择穿刺部位 甲状软骨下缘 与环甲软骨 弓上缘之间与颈部正中线交界的 凹陷处即为穿刺点 未选择穿刺部 位扣 6 分 选 择部位错误扣 3 分 6 5 常规消毒穿刺部位 戴无菌手 套 一处不符合要 求扣 2 分 8 6 左手以食 中指固定环甲膜两 侧 右手持 环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜 垂直刺入 一处不符合要 求扣 4 8 7 观察穿刺部位皮肤有无出血 如出血较多 应注意止血 以免血液反流入气 管内 未观察扣 4 分5 8 接注射器 回抽有空气 确定 无疑后 垂 直固定穿刺针 连接氧气装置 当上呼吸道完全阻塞难以排气 又无 T 管时 须再插一根粗 针头进入气管内作为排气用 未确定扣 10 分 一处不符合要 求扣 1 分 10 流流 程程 6565 分分 9 吸出气道内的分泌物 观察患 者胸廓是否起伏 呼吸是否改善 未观察扣 5 分5 10 协助患者取适宜体位 整理 床单位 安 慰患者 致谢 一处不符合要 求扣 1 分 5 11 洗手未洗手扣 1 分1 操操 作作 流流 程程 12 记录未记录扣 1 分 记录一处不符 合要求扣 1 分 2 1 按消毒技术规范要求分类整理 使用后物品 一处不符合要 求扣 1 分 5 操作操作 后评后评 价价 1010 分分 2 全过程稳 准 轻 快 符 合操作原则 一处不符合要 求酌情扣 1 2 分 5 回回 答答 问问 题题 5 5 分分 目的 为各种原因所致上呼吸道完全或 不完全阻塞的患者暂时开放气道 保证呼吸道通畅 注意事项 1 环甲膜穿刺是非确定性气管开 放技术 应尽早进行消除病因的 处理 一旦复苏成功应立即改为 气管切开术或 进针不要过深 避免损伤气管后壁粘膜 2 勿用力过猛 出现落空感即表 示针尖已进入喉腔 3 穿刺过程中 出现心搏骤停应 立即行心肺复苏 4 如遇血凝块或分泌物堵塞针头 可用注射器注入空气 或用少许 生理盐水冲洗 5 若穿刺部位皮肤出血较多 应 注意止血 以免血液反流入气管 内 6 穿刺针留置时间不宜过长 7