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医院医院 HIS 信息系统方案信息系统方案 二零一一年八月 厦门佰卫科技服务有限公司 医院信息系统设计方案 目目 录录 一 绪论 1 二 系统设计原则 1 三 用户需求分析及软件具体设计 3 1 门诊管理子系统 4 2 药房管理子系统 5 3 住院管理子系统 6 4 病案管理子系统 7 5 院长查询子系统 8 6 基础数据管理子系统 9 7 设计依据及质量标准 9 四 方案示意图 10 五 软硬件总费用 16 六 安全性及紧急故障应急措施 18 医院信息系统设计方案 第 1 页 共 19 页 一 绪论一 绪论 我国多数医院的收费处理基本上还停留在手工方式 劳动强度大且工 作效率低 如病人排队等候时间长 辗转过程多 影响医院的费用查询统 计许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现 对这些资料深入的 统计分析手工方式无法进行 不能充分为医学科研利用 在经济管理上也 因而存在漏 跑 错费现象 医院财务管理由于信息不准确 家底不明 造成积压浪费 本系统的出发点是使医院更好的管理收费 使医院领导及 时了解门诊收费情况 住院病人的费用情况 实现医院管理信息化 方案 简述 医院收费系统是对医院收费管理的一个比较完整的系统 它既是一个 面向医院管理层的信息系统 又是一个面向临床的信息系统 系统可以完 成病人从入院到出院的主要过程管理和医疗经济的管理 同时还可以给出 医疗成本核算数据 系统提供的详细的医疗费用信息 可以为分析医疗工 作及收费执行状态提供基础 并且可以为科学管理和科学决策给出有价值 的统计分析 这套系统充分发挥了计算机和网络的功能 设计的工作流程 和数据流程不仅非常符合医院的应用流程 而且可以避免数据的重复输入 系统还可以扩充财务管理 人事管理 病案统计 教学和科研管理等功能 同时还可以为医院后勤管理提供服务 二 系统设计原则二 系统设计原则 1 量身定做 根据用户的需求 进行量身定做 站在用户的立场上进行设计 2 规范性 医院信息管理系统是一个综合性的信息系统 它的应用软件功能涉及到 国家和有关门部委制定的法律 法规 包括医疗 教育 科研 财务 会 计 审计 统计 病案 人事 药品 保险 物资 设备等等 HIMS 能满 足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求 遵从国家 省部委 地区卫生行政部门的信息规范和相关标准 3 实用性 医院信息系统设计方案 第 2 页 共 19 页 医院信息管理系统符合现行医院体系结构 管理模式和管理流程 系统 能满足医院对信息的需求 并且能辅助管理者决策 成为医院日常管理工 作不可缺少的组成部分 为医院带来巨大的经济效益和社会效益 4 技术先进性 医院信息管理系统涉及了现代管理科学 系统论 信息论 计算机技术 网络通信技术 医院管理学和部门管理业务 医学科学技术等多学科的领 域 采用先进 成熟且稳定的计算机技术 网络通信技术 开发和运行平 台 数据库系统 图形图像处理系统等技术和产品 5 保密性 医院信息管理系统具备严格的权限管理和数据保密措施 对涉及医嘱 处方 诊断的确立 执行 终止 变更和财务 人事等重要数据 提供痕 迹更正功能 加密功能及操作日志登记功能 6 可靠性 系统具备完善的数据备份和数据恢复功能 并发现 提示和纠正错误 7 简捷性 系统人机界面亲善 直观 统一 清晰 为操作员提供简单 迅捷的操 作方法 具备完善的容错 防错 纠错能力 及时方便的操作提示 帮助 能力 8 易扩充性及构架灵活性 系统采取开放式设计 构架方法 有利于用户在需求增加或变更时能方 便地对系统功能进行增减 合并 分割等 系统特点系统特点 1 1 先进性先进性 从计算机技术的发展角度讲 单纯地评价技术领先是有一定的风险的 先 进性与稳定性是一对不可调和的矛盾 在保证系统的先进性的同时 更应考虑 计算机技术的发展方向 本系统采用了先进的编程思想 并且预留有 HL7 Health Level Seven 医学信息交换协议 的接口 为以后系统扩展及和 其符合该标准的软件进行整合奠定了基础 2 2 可靠性可靠性 医院信息系统设计方案 第 3 页 共 19 页 本系统采用 sql server 数据库 有严格的安全机制和数据备份机制 可 以确保数据安全可靠 同时 本系统是采用 ISO9001 2000 软件质量保证体 系开发的应用软件 拥有切实可行的质量保证体系 可以确保软件的开发质 量 广大的用户群也为该系统的稳定可靠提供了有力的佐证 3 3 安全性安全性 在应用软件的实际上 通过对各级人员的权限分配 做到所有人员只能使用自己的功能模块和查 看与自己相关的数据 并建立完善的日志管理 做到所有操作都有数据库可查 因本系统采用大型关系数据库 有严格的口令验证机制 同时可辅助制度上的 约束以确保数据不会被非法拥护所获取 数据库平台采用 winddows2000 企业版 sql server2000 都是微软的产品 兼容性相当完美 保证了系统的安全稳 定 4 4 实用性实用性 支持 HL7 国际标准 与 HIS 系统有机集成 充分共享医院收费系统中已经 有的信息 方便了用户 提高了效率 充分考虑医院现有设备的情况 针对不 同的接口提供不同的接口模块 避免了医院的资源浪费 并采用先进的开发平 台 DELPHI 开发程序 使之具有友好的界面 灵活方便的操作方式 给人耳目一 新的感觉 5 5 可扩展性可扩展性 多元化的考虑了医院的长期发展 以及系统的整合 三 用户需求分析及软件具体设计三 用户需求分析及软件具体设计 主要模块 1 门诊管理 2 药库管理 3 住院管理 医院信息系统设计方案 第 4 页 共 19 页 4 病案管理 5 院长查询 6 基础数据 模块介绍 1 1 门诊管理子系统 门诊管理子系统 本系统包括门诊挂号 门诊划价收费 门诊发药 门诊报表查询 门 诊维护等功能模块 缓解了门诊中的 三长一短 现象 技术特点 界面友好 安全性设计全面 既支持划价 收费分开的模式 也支持划价收费一条龙的模式 灵活处理各种不同的结算方式 随时了解存储的各药品数量 库存金额等信息 功能介绍 1 门诊挂号 能根据病人的各种情况进行挂号工作 如普通挂号 专家挂号 初诊挂号 复诊挂号 急诊挂号 职工挂号等 自动产生挂号流水 避免漏号与跳号 系 统支持 IC 卡 磁卡 条形码等的输入方式 缓解了病人挂号时间长的难题 此 外 系统提供换号 退号 预约挂号 复诊日程安排等功能 2 门急诊划价收费 支持划价收费一体化 简化流程 多种方式的药品编码名录入 无需录入汉 字 并支持多种收费方式 划价时提供处方禁忌检查及单处方金额限定 中 西 中成药及医技项目分类计价 并自动产生连带费用 提示病人到指定的窗 口直接取药 此外系统提供票据作废 补遗 重打 退费等功能 3 门诊发药 完成划价收费后 信息自动传输到发药窗口 操作人员根据处方流水号调 出已划价收费的处方 核对病人姓名 处方内容后取药 待发药完毕 系统自 动减少门诊药房库存 若出现病人退药情况 只需输入处方号 即可显示所退 药品 并自动恢复库存 4 门诊报表查询 根据多种查询条件 提供门诊药房库存情况 可按科室 诊室 医师 操 医院信息系统设计方案 第 5 页 共 19 页 作员统计挂号工作量 门诊收入等 并可预测当月 当年的门诊挂号工作量等 多种查询 根据要求 可以打印各种报表 5 门诊维护 根据医院需求维护多种管理模式 对挂号类别 科别 项目 操作员 操 作权限等的增加 删除与修改 根据要求设定及修改医师的处方权限 处 方上限 加强对毒 麻 精 贵药品的控制 2 2 药房管理子系统 药房管理子系统 药品管理是医院药品管理的核心 是节流增收最有潜力的环节 本药库管 理系统是按照卫生部新的财务制度的要求设计的 采用药品分类国家标准编码 体系 实现了发药与库存管理一体化 整个药剂科药物流 财务流一体化 药 品价格实现统一调整 支持药品多种规格的变换 支持药品先进先出 后进后 出 加权平均等多种仓库管理模式 支持药品有效期管理 防止药物的过期浪 费 可以根据现有的库存 药品有效期以及往年同期的药品消耗情况制定采购 计划 失效预报或应暂停采购的药品清单 方便领导决策 主要包括药库初始 化 药品进销存管理 药品账务管理 业务统计分析 有效期管理 功能介绍 1 药房初始化 完成该系统药品字典的建立 维护完每类药品的药理基本信息 完成药库 总存的建成立 即在药品字典的基础上建立每种药品的库存信息 对药库库存 进行一次大盘点 2 药品的采购计划 药品采购计划是根据药库的药品结存数量与库存下限比较结果而自动生成 的 用户可以对生成的清单进行增删 决定药品的采购数量 3 药品入库管理 药品入库包括 正式入库 和 临时入库 正式入库 指药品经过验收 后账物相符的药品入库 入库时记录药品的相关信息 根据不同的批号建立不 同的批次记录 并更新总库存 建立入库药品账单及其明细 临时入库 是 药库在收到药品 但药品采购发票暂未到的情况况下的入库方式 在发票到后 再进行临时转正式入库 药品入库包括入库登记和入库审核两个过程 4 药品出库管理 药品出库处理有两种方式 自动出库 手工出库 自动出库是根据药房输 入电脑的请领单自动产生出库单 手工出库则根据药房送来的请领单由药库管 理员输入电脑来实现出库 出库时将根据先进先出的原则 并考虑药品的有效 医院信息系统设计方案 第 6 页 共 19 页 期情况来按批号出库 若库存不够时 将自动产生报警 药品出库后将生成出 库账单和出库明细 并减掉库存 5 药房退药 药房退药到药库是一个药库确认的过程 首先由药房向药库提交退药的药 品 药库收到后检查账单及明细 并对账单进行处理 6 库存管理 可以提供任意一种药品在各种情况下的消耗情况 给出药品 时间 业务 药房等多维数据分析结果 还可以分析药品的库存状况 畅销 正常 积压等 使用户能够从中获取更多的信息 为进货提供决策信息 提高库存的管理质 量 药库退货 药品调价 报损 盘点等功能 7 药品有效期管理 对于近效期药品 可以通知各临床科室 发出近期失效药品通知单 请各 科室协助应用 8 毒 麻 精 贵药品管理 9 库存上 下限管理 在满足医院用药需求的前提下 使医院药品库存金额趋于合理 加快医院 流动资金的周转速度和提高经济效益 10 查询和统计报表 系统提供各种查询方式对药品的账务 业务统计 药品消耗等各种情况等 进行查询并根据需要产生各种报表 3 住院管理子系统 住院管理子系统 住院管理子系统是医院信息系统建设的重要部分 其具体功能包括住院登 记 住院收费 中途结账 病人转科 病人押金管理 出院结算 病人综合查 询等功能 可以根据各种不同的情况设置押金的预警线 从而有效的控制病人 拖欠费用的发生 各病区 科室可根据需要自行维护 使系统能够适应不同规 模的医院 技术特点 技术特点 支持集中式收费 也支持分散式记帐 设置灵活 方便 及时汇总病人费用 严密控制病人欠费 支持多种不同的支付方式 灵活设置各种不同的结算方式 医院信息系统设计方案 第 7 页 共 19 页 实现病区管理和医技科室和手术室的全自动信息流通处理 功能介绍 功能介绍 1 入院管理 根据病人入院通知单办理入院登记 包括填写患者首页 自动分配病历号 若患者不是第一次住院 则基本信息可通过姓名检索出来 登记完后收取病人 预交金 病人基本信息直接连入病案管理系统 实现信息共享 2 费用管理 主要包括病人押金管理和在院结算处理 可按时间和类别来结算病人费用 结算后可打印出病人的费用分类汇总和分类明细清单 3 中途结账 针对医院的需求和病人的需要 可根据病人住院时间 费用类别等不同的 情况对病人进行中途结账 4病人转科 病人转科时结算完病人的在原病区发生的费用 病人的医嘱可随病人转到 新的病区 保证了病人治疗的延续性 并对病人的转科情况做下记录 以供查 询 5 病人押金管理 押金管理实现了病人押金的缴纳 追加 现金换支票 押金的查询 欠费 情况查询 统计 欠费病人的催款单的打印等 能有效地控制病人拖费 欠费 的现象 6 出院结算 根据医院情况 按医院的收费类别结算出病人的各种费用 对医保病人给 出患者支付费用 医保支付费用等 7 住院中心药房 住院发药 退药 及盘点 8查询和报表系统 可以根据多种查询条件对病人基本信息 费用明细 押金情况 转科情况 护理情况 手术情况等进行综合查询 同时生成各种所需的报表 4 病案管理子系统 病案管理子系统 病案管理系统主要完成病案统计的各类数据处理 与门诊 住院部相互关 联 数据共享 完成动态统计 包括入院记录 入院病历 诊断分析及诊疗计 划 病程记录 转科记录等 病案记录了病人信息 在医院医疗 教学 科研 等工作中具有重要的意义 医院信息系统设计方案 第 8 页 共 19 页 技术特点技术特点 标准的数据字典系统 病案首页及各种疾病分类报表格式均符合卫生部有 关规范 满足医生临床 科研和教学对病案的检索需求 直接支持医疗动态统 计和病案质量控制的管理需求 可以自动采集病人住院期间的资料 提供卫生部标准的各科报表 以 ICD 9 码为核心的病种 术种统计体系 集中进行病案的统计与管理 功能介绍 功能介绍 1 病案归档 病案归档管理是将已出院病人的病案资料进行搜集和补充 并建立编 码 以便提供给临床参考和科研检索 2 病案借阅管理 提供病案的借阅管理功能 病案的借出与归还 都要登记操作员 借阅人 病案号 借阅日期或者归还操作员 归还人 病案号 归还日期等 对病案的 转移 流动进行跟踪 加强了病案的存储管理 减少了病案的散失 3 基于病案的统计报表 提供疾病分类统计 单病种经济效益统计 医疗质量指标统计 疾病类诊 疗统计等功能 4 病案的检索和查询 系统提供多种检索功能 可根据某一类条件来检索 也可以根据多种条件 自动组合检索查询 5 院长查询 院长查询子系统子系统 本系统提供院长及各职能科室更好地实施对全院的监控 协调作用 使医 院始终处于高效率的运转状态 功能介绍 功能介绍 1 基本信息查询 查询医院各部门人员基本情况 各类专业医务人员 行政人员的组成结构 等 查询全院临床 医技 行政 科研人员分布情况 查询各级科室人员行政 职务和专业人员的技术职务等 查询每位职工完成工作量和各月出勤情况 2 医疗动态信息 查询门诊挂号病人 门诊医师岗位情况 病房工作量 各科床位情况等住 院医疗动态信息 疾病诊断 治疗情况等疾病分类信息 以任意相关条件查询 病人住院信息 诊断 手术情况 医嘱信息和医技科室信息 各项医疗质量统 计报表 并可以按日 月 年比较分析 3 财务核算信息 逐层查询全院医疗支出 药品 物资 固定资产的购入 消耗和使用情况 医院信息系统设计方案 第 9 页 共 19 页 管理 辅助费用和其他支出情况逐层查询 对全院历年各项收入 支出情况进 行比较分析 药品信息 查询药剂科室药品的进 销 存情况 6 基础数据管理子系统 基础数据管理子系统 当前有哪些工作站正在使用本信息系统 各工作站应设置什么样的权限 那些用户进行了非法操作 通过本系统方便快捷 一目了然 7 设计依据及质量标准 设计依据及质量标准 1 中华医院管理学会信息管理专业委员会 医院信息基本数据集标准 2 国际健康信息交换第七层协议 HL7 3 XML 信息交换标准 4 DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine 信息交换标准 5 中国卫生部 医院信息系统基本功能规范 6 中国卫生部 新型农村合作医疗信息系统基本功能规范 7 ISO TC215 参考 8 CEN TC215 参考 9 ICD 9 和 ICD 10 International Classification of Diseases 10 SNOMED Systemized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine 11 CPT4 Current Procedural Terminology 4th Edition 临床操作与提供服务的分 类编码 12 DRGs Diagnosis Related Groups 诊断相关分组 13 NDC National Drug Codes 国家药品编码 14 X12N 只参考其中有关医疗保险方面电子数据交换标准 15 NANDA North American Nursing Diagnosis Association 护理诊断码 参考 16 ASTM the American Society for Testing and Materials 中的 E1238 94 部分 17 LOINC Logical Observations Identifiers Names and Codes 参考 医院信息系统设计方案 第 10 页 共 19 页 18 IHE Integrationg the Health Enterprise 主要参考电子病因标准化部分 19 UMLS Unified Medical Language System 医学语言系统 20 GB7635 87 YY0252 1997 21 CITTISDN 综合业务数字网络 四 方案示意图四 方案示意图 HIS 建设的目标就是上层决策 中层管理控制 下层运行三个 层次上支持 在 以病人为中心 的主体设计思想的原则 实现从注册 挂号 交费 医生门诊病历 处方 申请单等 以及与药剂系统和医技 科室工作站的日常信息交互工作的电子化 基本消除纸张传递 全面有效地管理着整个门 诊的日常业务 该系统可解决门诊面向病人几乎所有的问题 迅速创建一个 透明 舒适 快捷 的 医院信息系统设计方案 第 11 页 共 19 页 就医环境 使医院的药品 医技 收费等内部环节的管理上升到一个较高的层次 从源头和根本 上堵住财 物漏洞 直接实现病人诊疗信息的管理 记录 存储 调阅与查询等新一代 HIS 的最先进技术 门诊系统 门诊系统 出完成正常的收费功能外 可以通过电子屏幕显示今天上班专家 医生信息 出完成正常的收费功能外 可以通过电子屏幕显示今天上班专家 医生信息 供病人选择等 供病人选择等 门诊系统流程图门诊系统流程图 如果需要可以加装自动叫号系统 如果需要可以加装自动叫号系统 门诊收费管理子系统注册管理 挂号处理 预交金管理 费用管理 统计查询 系统维护 门诊医生诊疗子系统病人可直接在医生工作站刷卡挂号 挂号费自动划价 自动扣除挂号费 书写 医院信息系统设计方案 第 12 页 共 19 页 电子病历 实现电子病历 电子处方 电子申请的无纸办公 在医生工作站可 以即时调阅分析本次的检验检查结果报告单 查阅病人既往就诊记录 就诊病 历系统 查阅医学资料库 接收和查阅院内信息公告 亦可做点对点的信息发 送 门诊医师多种查询 统计 分析功能 模板管理 系统维护 代理医生录入工作站 用于门诊代理医生录入各种处方 申请单 治疗单 手术单 输血单等 系统 提供多种录入方法 提供丰富的模板和依条件统计查询等 医技科室工作站申请预约工作站 扣费模块 主模块 联机模块 门诊部管理 会议管理 人事管理 办公资产 车辆管理 任务管理 网络硬盘 物品管理 图书管理 领导活动安排 名片管理 时刻表 信息采编 系统管理子系统 用户管理 权限管理 组织结构 许可管理 模快管理 况查询 门诊部工作通 知 门诊电子宣传内容审核与修改 门诊各项医疗统计等功能 急诊科管理子系统 日常事务 留观病人 抢救 120 科室管理 值班护士 床位维护 系统维护 住院系统住院系统 住院系统是整个医院 MIS 的重要组成模块组合之一 在以药剂系统的正常运转为基 础上 全面管理着整个病区的日常业务 系统流程图 医院信息系统设计方案 第 13 页 共 19 页 住院登记子系统 住院登记子系统是住院病人信息的入口点 主要用于住院病人的入院 全院病 床查询 若无空床 则需预约排队 提供及时 准确 完整的数据 住院登记管理 为病人办理入院登记 建立住院号字典 对于新住病人 分配 新的永久性住院号 再住病人 则只需输入曾经住院号 即可以将病人信息调 医院信息系统设计方案 第 14 页 共 19 页 出 支持多个住院号的并号处理 登记信息可以作为病案首页资料自动传入病 案室 住院病人信息查询与统计 等床病人信息查询与统计 出入院病人信息 统计等 住院收费管理子系统 药品费用录入 费用信息查询 催款管理 担保欠费管理 费用结算 统计报 表 系统维护及汇总 住院医生工作站 药品录入 模板录入 药品显示简洁科学 开检查 化验单 电子病历 病历 使用模板 病历模板智能化 自动计算 体症多种选择 多种模板互相嵌套 病历查询 教学科研 各种统计功能 护士工作站子系统 床位管理 安排床位 转床 床位维护 医嘱管理 打印医嘱 执行医嘱 转科 出院 病人信息 费用管理 布类管 理 物品交互 统计查询 系统维护 系统帮助 供应室管理子系统物品发放 物品请领 统计查询 工作量统计 系统维护 手术与麻醉管理子系统 手术管理 手术申请排台 护士安排及调整 术后登记 手术切口感染率登记 手术费用登记 手术用药登记 麻醉管理麻醉安排 麻醉术后登记 麻醉费用登记 麻醉用药登记 护理部管理子系统 护理部日常工作管理 住院病人管理查询 住院床位管理查询 医嘱查询 审 核 护理工作统计 护理管理查询等等 药剂系统药剂系统 为医院 MIS 的基础系统 药剂系统起着中坚和稳定 平衡整个医院信息管理系统的 作用 对其设计优劣 性能的好坏直接关系着整个系统的成功与否 为尽量方便药剂工作 人员的日常工作 并考虑到国内目前各大医院药库的现实条件及未来走向 我们精心设计 出一套实用性强 直观方便 存活周期长的药剂系统 解决目前医院药剂管理繁杂的局面 解除各部门工作人员繁重的纸张传递及统计 估价工作 使之管理工作条理更加清晰 减 轻其日常工作 使各部门工作协调有序 医院信息系统设计方案 第 15 页 共 19 页 药剂系统流程图 门诊中西药管理子系统 配药 病区配药 处方重制 门诊退方 查询统计 系统管理 帮助信息 门诊中西药窗口配药管 理子系统 配药 病区配药 处方重制 门诊退方 查询统计 系统管理 帮助信息 住院中心药房管理子系 统 入库管理 出库管理 摆药管理 库存管理 盘点管理 药品管理 药品统计 系统维护 中西药库管理子系统入库管理 出库管理 库存管理 药品管理 药品统计 系统维护 帮助 制剂室管理子系统物品发放 物品请领 统计查询 工作量统计 系统维护 院长办公系统 主要用于院领导综合查询计算机网络上各种业务管理数据和信息 了解医院的运行状 况 辅助各种决策提供帮助 查询门诊医生上岗情况 门诊量 用药 收费情况 科室医 医院信息系统设计方案 第 16 页 共 19 页 师平均药费 平均收费 查询有关药品信息 财务信息 统计信息 以便 总量控制 结 构调整 同时 又是院部发放通知 公告 收集临床反馈信息的电子公告栏 收集临床反馈信息的电子公告栏 分为病人信息 医疗信息 工作效益 教学与科研 人事信息 药剂信息 医疗设备 信息传达和系统维护九部分 其他系统 包括人事管理子系统 医疗设备管理子系统 血库管理子系统 病案编目与管理子系 统管理 远程会诊子系统 医疗统计子系统 医教管理子系统 物资库房管理子系统 院 内公告与消息发送子系统 医院改革办管理子系统 五 软硬件总费用五 软硬件总费用 1 1 软件费用软件费用 6 6 模块模块 32000 32000 元元 元元 注 可根据用户要求搭配各个工作站 满足医院的工作需求 2 2 硬件费用硬件费用 元 元 可自行购买 可自行购买 模块模块价格价格 基础数据管理子系统 32000 门诊管理子系统 32000 药房管理子系统 32000 住院管理子系统 32000 病案管理子系统 32000 院长查询子系统 32000 合计 医院信息系统设计方案 第 17 页 共 19 页 项目规 格 单价 元 数量 金额 元 服务器 戴尔戴尔 Powe