医疗业务管理具体实施措施

1 妇幼保健院妇幼保健院 2013 年医疗业务管理工作实施措施年医疗业务管理工作实施措施 为全面落实 2013 年医院医疗业务工作计划 特制定医疗业务管 理具体实施方案 将医疗业务工作落实分解如下 一 要拓展门诊业务 门诊部作为医院的门户与窗口 在吸引 患者就医 引导患者消费 扩展医院业务等方面起着举足轻重的作 用 要把加强门诊工作 提高门诊量作为实现效益增长的首要任务 要认真落实首诊负责制 对门诊医生做到相对固定 对工作量进行 单独核算 要对门诊流程进行科学再造 积极开展全程优质服务 要逐步推行医生工作站 积极探索门诊资源整合模式和新型管理方 式 责任人 各相关科室负责人 监督指导 医务科 二 完善医疗质量 药事 病案管理 感染控制 输血 伦理 等管理组织 目的 建全各类委员会 实现医疗工作分片 分类 严格管理 按工作职责工作 真正起到委员会的作用 责任人 各相关科室负责人 监督指导 医务科 三 检查完善急诊绿色通道 工作内容 检查急诊区域设置 实施合理化的急诊绿色通道服务流程 有示意图 急诊人员的 安置 急会诊的人员的到位时间 急诊病人的入院时间控制 急诊检查项目的查报情况 急救电话的开通 记录情况 急 诊挂号及便民服务具体内容实施 急救设备 药品的配备 使用 情况 各项工作落到实处 具备的要提高 不具备者加快改进 2 目的要求 经检查达到急诊配备齐全合理 就诊便捷 诊治快而有 效的目的 真正体现急诊的风格 责任人 急诊科主任 护士长 监督指导 医务科 四 检查和完善医疗质量和医疗安全 落实核心制度 目的要 求 通过完善和持续改进 达到医疗事务有章可循 有引可查 工 作内容 病房科主任 护士长 要针对首诊负责制 三级医师查 房制度 术前讨论制度 死亡病历讨论制度 查对制度 会诊制度 抢救制度 病历书写规范 交接班制度进行自查 相关科室必须 组织学习 要有记录 有实际操作 有相关业务记录册 责任人 临床科主任及病房护士长 监督指导 医务科 五 药房工作 目的 通过检查改进 使药房能按照 医疗机构药事管理规定 处方管理办法 等有关规定工作 工作内容 药学部门布局 设施 安全 合理 能提供人性化服务 具备执行药物遴选 处 方审核 改变药房卖药的单业务功能 提高药房的业务层次 实现 临床药师参与查房 会诊制度 毒 麻 精神 放射药品的购置 使用 安全管理制度及落实情况 建立并执行合理的退药 退费 制度 责任人 药剂科 药房负责人 监督指导 药事管理委员会 医务科 六 检查完善防范 处理医疗事故的预案并组织实施 目的要 求 改进并完善具体预案 做到及时处理相应事件 工作内容 3 检查原有预案 并作出合理改进 下发各相关业务科室并组织学 习 依据工作实际作出适时改进 责任人 医务科 监督指导 业务院长 七 检查完善处理医疗纠纷程序 目的要求 通过完善改进做 到程序合理 内容具体 能更好的维护患者及医院的合法的权益 工作内容 完善处理程序 细化处理项目 量化处理标准 依 据 医师法 及相关法规 合理合法的处理纠纷 做到有投诉必记 录 有记录必处理 责任人 安全办 监督人 分管院长 八 检查完善突发公共卫生事件应急预案 目的要求 有相关 预案 定期演练 达到具备减少灾害损失的目的 工作内容 制 定应急预案 组织学习并演练 责任人 各业务科室负责人 医务科 监督指导 分管院长 九 合理用药的检查 改进目的要求 改进后应按原则合理应 用药物 做到合理 有效 经济 工作内容 计算出全院应用率 最高的抗生素或销售额占前 10 位的药物 结合院感染科检查抗生 素的应用 提出问题 各科自查不合理用药 检查出问题通报 令相关人员改正并提高业务水平 不定期检查用药情况 责任人 临床科室负责人 监督指导 药管会 医务科 院感 染 十 医疗设备的采购 保养 维修 更新制度 目的 检查 完善系统的设备管理机制 使设备更好的服务临床 工作内容 4 建立相应的制度 有相关的登记记录 负责人 器械科 监督指导 分管院长 十一 出院医嘱的完善和改进 目的 通过改进以解除病人出 院的后顾之忧 体现人性化服务 工作内容 检查现有出院医嘱 内容 找出存在的问题 要强调详细写明注意事项 复诊时间 联系方式 病人意见及建议 科主任检查出院病历时要仔细检查 责任人 临床科主任 监督指导 医务科 十二 电话随访及病人满意度调查的改进 目的 建立健全系 统的病人反馈系统 不断处理问题提高服务 工作内容 设立专 用电话 专人负责 专用调查表 专门记录本 专门处理反馈上报 表 定期 定量电话随访 发放回访满意度调查表 总结出病 人提的问题 上报并解决 必要时解决方案反馈给病人 责任人 随访办 监督指导 分管院长 十三 执业医师法 侵权责任法 及尊重病人权利的学习改 进 目的 达到依法执业 不侵犯病人的合法权益 工作内容 组织医护人员学习 执业医师法 侵权责任法 组织医护人员 进行尊重病人知情权 选择权 决定权 隐私权的教育及讨论 检查病历中尊重病人权利的落实 相关医患沟通记录 责任人 各科主任 护士长 医务科 监督指导 分管院长 十四 医师三基三严考试 主治医师新技能的掌握 责任医师 的检查 目的 使住院医师 主治医师业务水平不断巩固提高 改 5 进医疗水平 工作内容 加强现有三基考试 定量定期考核主 治医师新技能的掌握 责任人 医务科 监督指导 分管院长 十五 病历质量检查 目的 进一步改进病历的质量管理及检 查机制 工作内容 实施病历质量科室质控 提高病历归档时 限 责任人 科室负责人 监督指导 医务科 十六 新技术项目的管理 目的 使新技术的开展合法 有效 工作内容 检查新技术合法性和并出具相关报告 检查完善新 技术的论证制度和论证记录审批 检查新技术的临床结论及医疗 安全 做到记录材料详细 负责人 新技术负责人 监督指导 医务科 十七 手术室的质量管理 目的 通过改进使手术更合理 安 全 有效 工作内容 诊断 治疗方面的质量 施行手术分级 管理制度 重大手术报告 审批制度 严格执行大中型手术术前 讨论制度 围手术期管理的关键环节 麻醉安全管理 择期 手术患者术前平均住院日 不应超过 3 天 责任人 手术科室负责人 监督指导 医务科 十八 门急诊工作质量管理的完善和改进 目的 建立更合理 有效的门诊急诊工作系统并持续改进 工作内容 建立合理的门 诊诊疗流程 提高门诊确诊能力 做到合理检查 合理治疗 门 诊医疗文书书写规范 合理安排专业技术人员 保证门诊诊疗质 6 量 落实首诊负责制 交接班制度 抢救制度等急诊工作制度 急救设备齐备完好 满足急救工作需要 急诊及时 安全 便 捷 有效 重点检查急诊检验 放射 输血 药房 会诊 留观 手术 住院 转诊等环节 负责人 门急诊科室主任 医务科 监督指导 分管院长 十九 医疗技术服务水平的检查 改进 目的 通过检查改进 不断的改进医疗技术服务水平 实现医院高质量的发展 工作内容 近 3 年独立完成高水平诊疗项目的种类和数量 近 3 年独立开 展的新诊疗技术 项目 接受