胰岛素泵的操作.ppt

胰岛素泵的操作 内容安排 戴泵前的准备工作耗材的选择和使用胰岛素泵的操作与实践佩戴胰岛素泵的日常护理 戴泵前的准备 物品准备工作 碘酒 酒精 棉签 输液用胶布胰岛素泵一套配套的耗材 储药器 输注管路 电池助针器效期内的短效或速效胰岛素 注射部位的选择 腹部是最佳的注射部位 距离肚脐5cm腹部皮下组织少者可选臀部避开皮带 裤带等部位避开疤痕等坚硬的组织注意注射部位的更换 耗材的选择和使用 胰岛素泵输注管路系列的选择 Quick set纽扣型 具有一块预先粘贴的胶布 不需额外覆盖胶布90度垂直注入快速分离器紧靠注射部位专用的助针器 Soft set直插型 三明治 法胶布固定90度垂直注入快速分离器在离皮肤10厘米处专用的助针器 Silhouette嵌入型 具有一块预先粘贴的胶布 不需额外覆盖胶布可选择不同角度注入针头 从而选择不同的埋植深度专用的助针器 Polypin双翼型 钢 针 弯针以35度注入快速分离器在离皮肤10厘米处有保护作用的翼 每种输注管路都有 不同长度的管路和皮下软针 钢针 可供选择专用的助针器 实现无痛快速注射专利技术防阻塞和打结 确保输注安全 输注管路的更换时间 为防止输注部位出现免疫反应 要求3 7天换一次管路 请注意随时观察输注部位 如有发红发痒或皮下硬结应立即更换 建议患者在更换管路前和更换管路后1 3小时应该检测血糖 防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成的高血糖 更换管道的时间一般都选择早晨 白天 尽量避免睡前更换管道 更换管路后给予大剂量有助于清除软针中可能存在的血或组织 胰岛素泵使用何种电池 712泵使用1节3A碱性电池 建议选用劲量牌507c 508型泵必须使用3节1 5伏氧化银钮扣电池 如美国劲量357氧化银电池或常州达立牌SR44W电池使用其它类型的电池有可能会出现电池寿命短 频繁报警 甚至影响泵的使用寿命电池寿命长短因人而异 与每日胰岛素总量 是否使用遥控器 报警模式 背景灯等因素有关更换电池以后最好查看一下泵的设置 防止信息丢失 508胰岛素泵的操作 上翻 下翻 选择 确认 操作的步骤和注意事项 用泵准备工作 提前一天停用中效胰岛素或混合胰岛素 改用短效或速效胰岛素 提前2小时从冰箱取出胰岛素 使胰岛素温度与室温相同 避免产生太多气泡润滑注射器 抽注射器三次抽取胰岛素 排出气泡注射器与软管连接 手动充盈管路 18 2单位 第一次排气 操作的步骤和注意事项 注射器放入胰岛素泵 用Prime5单位 第二次排气选择注射部位 腹部打胰岛素的地方为主 也可以其他打胰岛素的地方酒精消毒注射部位三次 酒精干后贴小胶布 进针 退出助针器 旋转引导针90度 拔出引导针 贴大胶布再用Prime0 5单位 第三次排气 315软管 0 5单位 320软管 0 3单位 充盈软管 365硬针不需要第三次排气查血糖 操作的步骤和注意事项 新泵的基本设置 设置时间显示方式 1 按SEL键7次 看到SETUPI屏 按ACT键1次确认 2 按SEL键4次 看到SETUPII屏 按ACT键1次确认3 按SEL键4次 进入时间显示方式屏 按ACT键1次确认 4 按 选择12小时或24小时方式 按ACT确认 等待15秒回到时间屏 操作的步骤和注意事项 调整日期和时间 按SEL键7次 进入SETUPI屏 按ACT键2次确认 按 设置小时 按ACT确认 按 设置分钟 按ACT确认 按 设置年 按ACT确认 按 设置月份 按ACT确认 按 设置日 按ACT确认 等待15秒回到时间屏 按SEL键7次 看到SETUPI屏 按ACT键1次确认 按SEL键4次 看到SETUPII屏 按ACT键1次确认按SEL键5次 进入胰岛素剂量屏 按ACT键1次确认 按 选择胰岛素剂量 按ACT确认 等待15秒回到时间屏 设置胰岛素剂量 主程序屏 时间 餐前量 暂停 基础率 临时基础率 每日总量 测试量 设置I 设置2 Bolus 大剂量 Suspend 暂停 Basal 基础率 Tempbasal 临时基础率 Totaltoday 一天总量 PRIME 测试量 管路充盈 SETUPI 设置1 SETUPII 设置2 ACT SEL 间隔0 1单位 0 04单位1 5单位 分钟 均衡稳定屏幕回顾24个记录1 按SEL键1次进入大剂量屏 按ACT确认 用 增减大剂量值 按ACT确认 泵进入输注状态 2 直接按SEL键1次进入大剂量屏 用 来回顾大剂量的历史记录 常规大剂量 回顾分段回顾基础率总量间隔0 1 0 04单位 每次输注0 1 0 04单位最多48个基础率 大多数病人只需2 4段基础率 只需设定数值分段可以以半小时为间隔1 直接按SEL键3次 到基础率屏 按 回顾基础率 基础率 按SEL键3次 基础率屏按ACT确认 0 00 0 00 24小时按 设置基础率 第一段基础率的起始时间默认为0点 按ACT确认 按 设置时间 按ACT确认 到下一段基础率 重复步骤2 3增加分设置完毕 时间显示 按ACT键 屏幕显示24小时基础率总量 表示设置完成 等待15秒回到时间屏 设置基础率分段 测试量 可以回顾过去9个量不计入每日总量目的填补注射器活塞和驱动臂之间的空隙 第二次排空 充盈取出引导针后软管的空隙 第三次排空 重新连接快速分离器时 充盈管路任何不加入每日总量的输注1 按SEL键6次 到管路充盈屏 按ACT确认 2 用 增减值3 按ACT键确认 泵开始输注充盈量 设置I 设置时间和日期 自动关机 声量调节 自检 设置II 退出 设置I 自动关机 可设置为1 16小时内如果没有触摸任何按键 开始报警 推荐给所有用户使用特别对独居的病人有用 常设置为8 12小时 自检 综合诊断测试45秒的泵的软件检测用于 泵跌落发生报警病人自行进行性能监测1 按SEL键7次 看到SETUPI屏 按ACT键1次确认 2 按SEL键3次 进入自检屏 按ACT键1次确认 3 泵进行自检 注意观察和听 A 泵自检完毕后 显示TESTOK 表示正常B 泵显示错误代码 请与经销商联络 设置II 声响大剂量 大剂量波型 最大餐前量设置 最大基础率设置 时间显示方式 胰岛素浓度 报警回顾 设置I 退出 用途 隔着衣服操作看泵不方便时视力不良每次按键的间隔是0 5或1 0单位 次单声 0 5单位双声 1 0单位 声响大剂量 方波大剂量 用于 冗长的宴会孩子就餐时间长胃轻瘫区间 30分钟 8小时首先要打开选择餐前量波形选择功能 常规大剂量 方波大剂量吃吸收速度不同的食品时有用 例如 宴会 牛排等 查看记忆功能时 首先 方波大剂量 S 其次 常规大剂量 D 双波大剂量 常规大剂量 方波大剂量 双波大剂量 正常波 碳水化合物 蛋白质 脂肪 百分比的改变 报警的处理 一 NODELIVERY报警 分段检查管路 确定原因E 01表示所有信息丢失 需要重新设置胰岛素泵 E 02 由于胰岛素浓度改变造成原有设置消失 设置回到出厂状态 A 35 1 检查是否胰岛素用尽2 检查管路是否压力太大 3 进行螺杆实验检查螺杆运转情况4 清洁螺杆 报警的处理 二 电池使用不当种类 不能使用的电池 铝 锂 锌电池存储方法电池寿命相关报警看家狗报警 持续尖声报警 显示A51报警信息 报警处理 三 定时提示信息 1 暂停2 临时基础率3 自动关机两种无法报警的问题 1 胰岛素失活2 胰岛素泄漏 报警分析 自动关机 运动传感器警告提示 过量输注提醒信号 不输注报警 电池耗尽 A04 A05 A06 A35 A51 712胰岛素泵的操作与实践 外观 按键 专利的大剂量向导计算器 根据吃进食物及 或目前血糖值 自动计算大剂量值 操作的步骤 用泵准备工作 速效或短效胰岛素 润滑注射器抽取胰岛素排出气泡充盈管路选择并消毒注射部位固定注射管拔除引导针 定量充盈皮下软管检查管道及注射部位查血糖 中文菜单式操作 通过菜单进入每个选项 易于学习和使用 重量 含储药器 108 2g 佩戴轻松 特征 优势 体积小巧易于佩戴与隐藏 可选与您衣服颜色相配或您喜欢的颜色 外形美观 佩戴舒适 4种颜色 透明 蓝色 烟灰色 紫色 临床性能齐全 一 基础增量最小0 05U H 输注更精确 满足临床特殊需要 正常 方波和双波3种大剂量输注选择 胰岛素与食物吸收更好匹配实现良好的血糖控制 特征 优势 更灵活地选择生活方式剂量更精确 输注更稳定可在特别情况下调节基础胰岛素省心 提高监测依从性找出趋势 使疗效最佳 数据可下载 部分数据也可在泵屏幕上浏览 临床性能齐全 二 基础率48段 3种模式微量生理脉冲式输注输注准确性 5 临时基础率可按百分比或单位量增减血糖测试提示分析软件Solution 选用 90天记忆 特征 优势 使用方便 中文在线帮助提示 出现问题及时提醒 容易解决 使用1节AAA碱性电池 便宜 容易购买 每天最多达8个提醒功能 泵帮助您记住易忘的事 特征 优势 使用安全 每天数百万次自动安检储药器液量不足报警 按单位数或使用剩余时间报警模式 蜂鸣或震动防水性能 IPX7 儿童锁 安全可靠安心 持续跟踪胰岛素使用情况 及时提醒震动模式 更加私密可防溅水或一过性浸水防止意外碰触按钮导致事故发生 特征 优势 胰岛素泵外观 储药器室 按键 屏幕 电池室 管路连接 储药器窗口 电池安装 使用1节7号AAA碱性电池强烈建议使用Energizer牌只能使用新的电池 如使用了电量不足的电池 泵将会发生 电池故障 报警取出并更换电池之前 清除 ESC ACT 任何警报及 或报警信息取出电池时 保证泵处于主显示屏在输注大剂量或充盈过程中 切勿取出电池 电池安装 使用一枚硬币的边沿 取下电池盖将新电池放入泵中 使负极端先进入装上电池盖 顺时针旋转电池盖4个半圈 使电池盖上的槽与泵平行小心 电池盖不要拧得过紧 电池盖旋转不要超过4个半圈 如果电池盖拧得过紧 则可能无法拆下或破坏胰岛素泵 电池盖上的槽与泵平行 打开712胰岛素泵 打开电源后 胰岛素泵显示多个屏幕 最后显示主屏幕 如不显示主屏幕 检查电池安装是否正确 如果胰岛素泵电源仍然不能打开或出现 电池故障警报 则取下电池并安装一节新电池 如果电源仍不能打开 请拨打美敦力服务热线 主屏幕 访问设置屏幕的起点如果30秒内没有按动任何按钮 则胰岛素泵自动返回主屏幕在主屏幕按下ACT时 屏幕将显示主菜单 ACT ACT 按医生指导设置各项参数 日期和时间测血糖提醒大剂量基础率暂停 基本设置 设置日期和时间 主菜单 设置 时间 日期选择12小时模式或24小时模式设定日期和时间 基本设置 测血糖提示 主菜单 大剂量 测血糖提示功能打开后 下次设置大剂量的时候 泵会询问大剂量输注之后多长时间进行测血糖提醒出厂设置 关闭 可选择 30分钟 5小时 或关闭此选项 基本设置 设置大剂量 主菜单 大剂量 大剂量设置 基本设置 设置大剂量练习 通过菜单设置一个3 0U的大剂量 练习 大剂量向导的概念 学习使用食物交换分的方法 医生告知此患者一份碳水化合物 约15g 需要1U胰岛素 下面是相当于一个交换份的某些食物 1片面包 半杯果汁 120ml 如果该患者在早餐时进餐了2片面包和1杯果汁 那么该患者应注射多少U胰岛素 答案 4U 练习 大剂量向导的概念 计算补充大剂量该患者的基本参数为 餐前血糖 200mg dl 11mmol L 医生设定的目标血糖为 110mg dL 6 1mmol L 胰岛素敏感系数 30mg dL 1 7mmol L 补充大剂量应为 U本餐需要的胰岛素总量为 U 答案 3U 7U 大剂量向导的设置 练习 输入参数 练习 大剂量向导 设置大剂量向导的参数后 输注一个早餐前大剂量 大剂量历史 显示过去24次大剂量输注的日期 时间 单位数和类型主菜单 大剂量 大剂量历史 日期时间大剂量单位 类型 碳水化合物值血糖值 15 6 9 大剂量最大值 出厂设置为10 0单位 可设置的范围为0 0 25 0单位主菜单 大剂量 大剂量最大值 大剂量最大值设置 大剂量最大值设置 基本设置 基础率 主菜单 基础率 设定 编辑基础率从午夜12点开始设置第一段基础率设置多段基础率设定不同的基础率模式 标准模式 模式A 模式B基础率回顾 基本设置 基础率 将基础率分段的情况记录下来 便于进行回顾及调整 练习 基础率的设置 按照医师的建议设置下面的基础率 0 00 3 000 6U H3 00 7 000 8U H7 00 15 000 6U H15 00 16 000 3U H16 00 0 000 6U H 注意 在练习时确保身体没有与胰岛素泵连接 请设置此基础率回顾基础率设置24H基础率的总量为 U 答案 14 9U 设定最大基础率 主菜单 基础率 最大基础率出厂设置为2 0U h最大值为35U h 练习 设置一个1 0U h的最大基础率 最大基础率 最大基础率 暂停泵 主屏幕 暂停使用暂停功能停止大剂量输注时 所有胰岛素输注都将停止大剂量的输注不能恢复 需要重新设置 练习 暂停与恢复输注 现在开始一次3 0U大剂量输注 在输注过程中暂停该大剂量输注 练习暂停该大剂量输注练习恢复胰岛素泵的输注 安装储药器和输注管路 准备相关物品 胰岛素泵 胰岛素 储药器和输注管路 助针器 酒精棉签及胶布 安装储药器 从包装中取出储药器 将活塞杆拉出 安装储药器 用酒精擦拭胰岛素药瓶口 将移液罩压在瓶口上 推动活塞向瓶内加压 安装储药器 药瓶朝上 缓慢拉动活塞把胰岛素装入注射器内 轻敲储药器侧壁使可能存在的气泡上升到储药器顶部 安装储药器 缓慢推动活塞 清除储药器内的气泡 缓慢拉动活塞 使储药器内充满胰岛素 握住储药器逆时针转动 然后垂直向上将其从移液罩和药瓶上拔出 安装输注管路 把输注管路接头装到储药器上 通过顺时针转动将其固定 轻敲储药器侧壁清除气泡 安装输注管路 轻推活塞直到胰岛素进入管内 以排除储药器顶部的气泡 逆时针转动活塞将其从储药器上拆下 马达复位 马达复位之前不要储药器插进胰岛素泵内 否则会导致胰岛素输注不正确主菜单 充盈 马达复位马达复位后 屏幕上将出现 安装 固定储药器 的提示 将储药器装入泵内 从储药仓顶部插入储药器 刻度向内 顺时针转动接头1 2圈将其装好 接头应与胰岛素泵壳体平行 将保护片装好 手动充盈 目的在于将输注管路内充满胰岛素 只有在马达复位后才能进行手动充盈 手动充盈前不要将输注管路与身体连接 否则可能导致胰岛素的意外输注 如安装储药器延迟导致返回主屏 可重新选择 手动充盈 继续进行操作 手动充盈 按住ACT开始充盈 胰岛素泵将蜂鸣6次 提示充盈已经开始 继续按住ACT 当胰岛素泵再次蜂鸣6次 此时屏幕开始显示充盈已经使用的单位数 持续按住ACT直到输注管路的针尖出现胰岛素液滴再松开 确认输液管内没有气泡 注射输注管路 洗手 注射部位清洁 干燥 注射部位的选择 注射输注管路 注射输注管路 快速分离器的使用 用手指捏住快速分离器侧面的卡子 旋转快速分离并垂直轻轻取下 定量充盈 定量充盈用于 将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙 6mm软针 0 3U 9mm软针 0 5U主菜单 充盈 定量充盈 佩戴胰岛素泵的日常护理 胰岛素泵戴在哪里 泵可以被别在腰带上 或放在口袋里为泵特别设计的腰袋其他不直接