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文档简介

锁骨骨折 锁骨骨折占上肢骨折的17 02 在全身骨折中约占5 98 左右 各年令组均有发生 但以儿童和青壮年为多见 一 解剖特点 1 锁骨呈 形 内侧2 3前凸 呈园柱和棱柱状 外侧1 3后凸 为扁平状 锁骨骨折好发于中1 3 该处是棱柱向扁平的转化区 骨胳较细 2 锁骨内侧段有胸锁乳突肌 胸大肌附着 外侧段有三角肌 斜方肌附着 骨折后 由于肌肉收缩可使断端移位 3 锁骨后下方有锁骨下动 静脉和臂丛神经通过 严重的锁骨骨折可并发血管 神经损伤 二 病因病机 1 由跌倒时肩部或手掌着地 外力向锁骨传导所致 2 骨折线多为横形或短斜形 3 内侧段向后 上方移位 外侧段向前 下方移位 图 1 三 诊断要点 1 锁骨骨折处肿胀 疼痛 压痛 可摸到移位的骨折端 肩部功能障碍 2 患肩向内 前 下倾斜 健手托着患侧肘部 头斜向患侧 下颌转向健侧 3 儿童青枝骨折症状较轻 但锁骨处有压痛 抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭 4 片显示骨折 图 2 四 并发症 1 锁骨下动脉损伤 上肢血循障碍 桡动脉博动减弱或消失 2 臂丛神经损伤 1 外侧索损伤 胸大肌 上肢前面肌肉麻痹 萎缩 前臂桡侧皮肤感觉障碍 屈肘 屈腕和前臂旋前肌力减弱 2 内侧索损伤 前臂屈肌和手内在肌萎缩 上肢内侧 手部尺侧皮肤感觉障碍 手指不能屈伸 拇指不能对掌 对指 3 后侧索损伤 三角肌 上肢伸肌萎缩 肩部外侧 前臂和手部背侧皮肤感觉障碍 肩关节不能外展 肘 腕关节背伸无力 五 治疗 无移位或青枝形骨折 字绷带固定图 3 三角巾悬挂 周 有移位骨折 手法复位 膝顶复位法 图 4 字绷带固定或双圈固定图 5 三角巾悬挂 周 3 切开复位内固定克氏针固定 钢板螺丝固定 4 注意事项 绷带固定容易松弛 断端可存在部分移位 但愈合后对功无明显影响 不必强求解剖对位 固定期间应注意患肢血循 感觉 活动情况 及时调整绷带的松紧度 早期睡觉时背部正中垫一薄枕 结束 图 1 返回 图 2 返回 图 3 返回 图 3 返回 图
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