寰枢关节旋转半脱位ppt课件.ppt

张虎 此类损伤包括寰枢椎固定于生理旋转范围内 以及在水平方向完全旋转脱位 上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱并造成脱位 多数轻微创伤并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带 翼状韧带撕裂 形成寰枢关节不稳定 1 2 3 4 特发性斜颈 颈部僵硬 疼痛 活动受限 患者仰卧 头部固定 保证头矢状面 听眦线与扫描床垂直 避免头部过度伸屈 首先做侧位定位像 扫描角度与寰齿关节面垂直 包括寰 枢2个椎体及附件 加行左 右旋转位检查 检查时头部作自主左右旋转运动 并保持在最大的旋转角度位 扫描方法及扫描参数同中立位 当寰齿间距 atlantodentalinterval ADI 大于3mm时 小儿大于4mm对寰枢关节半脱位的诊断有重要意义 齿状突两侧距离差值2mm以上者意义大 小于2mm者意义小 I型 寰枢椎旋转固定 不伴有寰椎向前移位 寰椎前弓与枢椎齿突间隙小于3mm 寰椎横韧带无断裂 枢椎齿突仍为旋转轴 寰枢椎旋转固定于正常旋转范围内 型 囊枢椎旋转固定 寰椎向前移位3 5mm 伴有寰椎横韧带断裂 一侧侧块未受损 作为旋转轴 另一侧侧块向前移位 寰枢椎旋转超出正常旋转范围 型 寰枢椎旋转固定 寰椎向前移位超过5mm 寰椎横韧带及其他辅助韧带均断裂 两侧侧块均向前移位 一侧移位较另一侧重 型 寰枢椎旋转固定 寰椎向后侧移位 此型常发生于齿突骨折 缺如的病人 寰枢关节检查体位为中立位 如果位置不准 重建图像将表现为寰枢关节旋转型脱位假相 造成诊断错误 临床中加左 右旋转位检查 观察寰枢关节的旋转功能 对寰枢关节不全脱位的诊断具有重要意义 旋转型寰枢关节脱位可见寰枢外侧关节面错位 即中立位显示寰枢外侧上 下关节面间相互错开移位 旋转位显示旋转固定或旋转不对称 而正常寰枢关节旋转性关节面移位旋转位表现为寰枢外侧上 下关节面间相互错开移位 但移位程度左 右对称 同时中立位寰枢外侧上 下关节面吻合良好 寰枢关节检查体位为中立位 如果位置不准 重建图像将表现为寰枢关节旋转型脱位假相 造成诊断错误 临床中加左 右旋转位检查 观察寰枢关节的旋转功能 对寰枢关节不全脱位的诊断具有重要意义 旋转型寰枢关节脱位可见寰枢外侧关节面错位 即中立位显示寰枢外侧上 下关节面间相互错开移位 旋转位显示旋转固定或旋转不对称 而正常寰枢关节旋转性关节面移位旋转位表现为寰枢外侧上 下关节面间相互错开移位 但移位程度左 右对称 同时中立位寰枢外侧上 下关节面吻合良好 观察寰枢外侧关节面吻合情况 如果中立位出现寰枢外侧关节面旋转错位 前错位 后错位 即可作出相应的脱位诊断 加行旋转位观察寰枢关节旋转功能可提高诊断的准确性 避免不必要的误诊 进行移位关节面的测量 可对脱位程度进行量化 测量寰齿关节间隙 当此间隙增宽 如成人大于3mm 儿童大于4mm时 可作出寰枢关节不全脱位的诊断 但观察寰枢外侧关节面吻合可反证诊断的准确性 齿突侧距偏移是脱位的一种间接征像 具有提示寰枢关节不全脱位的可能 但是需