乳腺癌辅助化疗22

乳腺癌辅助化疗的优选策略,1,太强？太弱？还是适度？,2,乳腺癌辅助化疗的优选策略,3,乳腺癌辅助化疗的优选策略 2014，NCCN,乳腺癌辅助化疗的 优选策略,女，62岁，绝经后2013年，保乳根治术后，T1N0M0，浸润性导管癌ER +，PR +，Her+ ，Ki-67 9%,4,2011年St Gallen共识乳腺癌亚型的定义和治疗策略,女，62岁，绝经后保乳根治术后，T1N0M0，高分化，浸润性导管癌ER +，PR +，Her+ ，Ki-67 9%,7,临床分型： Lumina A 这个患者是否需要化疗？,高-中分化，浸润性导管癌ER +72%，PR +10%，Her+ Ki67 12%,临床分型： Lumina B,9,10,2013 St Gallen：将Lumina A中（ER阳性PR阴性和低表达20%）归入Lumina B,11,基于分子亚型，2013版加强强调了Lumina B中细胞毒治疗的重要性,12,收获,高-中分化，浸润性导管癌ER +72%，PR +10%，Her+ Ki67 12%,临床分型： Lumina B,13,这个患者建议术后辅助化疗,高-中分化，浸润性导管癌ER +72%，PR +10%，Her+ Ki67 12%,临床分型： Lumina B,辅助化疗方案的选择？,14,乳腺癌多学科中的化疗,病理,手术,化疗,靶向药物治疗,影像检查,内分泌,乳腺癌综合治疗,化疗,30年来以蒽环为基础的化疗方案不断涌现,16,蒽环在BC治疗中依旧是热点,Pubmed记录表柔比星文献2037篇582Trail，Ongoing 140Trail，Ongoing新辅助+辅助127Trail,Pubmed记录阿霉素7554篇文献784Trail，Ongoing 152Trail，Ongoing新辅助+辅助98Trail,18,术后辅助治疗的非蒽环类方案,蒽环类药物仍然是乳腺癌术后辅助化疗的基石,李青. 临床药物学杂志. 2011; 9(2): 50-53.,19,乳腺癌辅助化疗的优选策略,20,-根据分子分型来选择,早期乳腺癌个体化辅助化疗策略,21,荟萃分析：淋巴结阳性的ER+/HER2-辅助化疗无需在蒽环类基础上增加紫杉类,Ellis et al. Lancet. 2009; 373: 1681-1692.,22,BCIRG 001：FAC vs. TAC,Martin et al. N Engl J Med. 2005; 352: 2302-2313.,化疗剂量单位均为mg/m2,23,ER+/HER2-亚组，FAC与TAC的DFS相似,时间 (年),无病生存率 (%),Hugh et al. J Clin Oncol. 2009; 27: 1168-1176.,24,早期乳腺癌个体化辅助化疗策略,25,荟萃分析：ER+/HER2+在蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益,Ellis et al. Lancet. 2009; 373: 1681-1692.,26,早期乳腺癌个体化辅助化疗策略,27,CALGB 9344：ER-/HER2+亚组，在蒽环类基础上联合紫杉类后显著改善DFS,Hayes et al. NEJM. 2007; 357: 1496-1506.,28,BCIRG 001：ER-/HER2+亚组，在蒽环类基础上联合紫杉类后DFS有临界性显著性改善,Hugh et al. J Clin Oncol. 2009; 27: 1168-1176.,29,荟萃分析：ER-/HER2+在蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益,Ellis et al. Lancet. 2009; 373: 1681-1692.,30,早期乳腺癌个体化辅助化疗策略,31,CALGB 9344：ER-/HER2-亚组，蒽环类基础上联合紫杉类化疗后DFS有显著改善,Hayes et al. NEJM. 2007; 357: 1496-1506.,32,荟萃分析：ER-/HER2-蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益,Ellis et al. Lancet.2009; 373: 1681-1692.,33,早期乳腺癌个体化辅助化疗策略,34,这个患者建议术后辅助化疗,女，62岁，绝经后保乳根治术后，T1N0M0，高分化，浸润性导管癌ER +72%，PR +10%，Her+ Ki67 12%,35,术后辅助化疗,36,总 结,无论分子分型如何变化，辅助化疗依旧是