颅颌面部的发育

第三节 颌骨的生长发育,( 一 ) 上颌骨的生长发育 ( 二 ) 下颌骨的生长发育 ( 三 )上、下颌骨的生长发育异常 ( 四 )下颌骨位置关系的调整,( 一 ) 上颌骨的生长发育,上颌骨: 前颌骨 上颌本体 上颌复合体: 额突 腭突 颧突 牙槽突 硬腭后份,骨缝间的发育：额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨上颌结节的骨质增生 骨后缘有新骨增生。,上颌骨的生长发育,长度的增长,腭盖的宽度增长颧骨的宽度增加上颌骨前部,宽度的增长,高度的发育,颅基底及鼻中隔的生长牙槽突的发育腭盖的发育,上颌骨向前下生长时上颌骨的前面并不是骨沉积而是骨吸收。此种生长改建与骨移位生长同时发生。Enlow将这一过程比喻为：上颌骨似小车上的墙，在向前牵引小车的同时墙前线吸收，后缘沉积，结果使面部固有的生长形态得以保持，这是人类生长的特点。其它灵长类上颌骨生长时，上颌骨前缘是骨沉积。,( 二 ) 下颌骨的生长发育,下颌骨发育的总体特征,主要的生长方式： 骨表面增生 软骨成骨,由下颌体、下颌支及牙槽骨三部分组成。,1、下颌骨的三向生长,主要靠下颌支前缘吸收陈骨,后缘及外侧增生新骨,下颌骨的三向生长,长度的增长:,下颌骨的外侧面增生新骨，内侧面吸收陈骨。,宽度的增长：,下颌骨的三向生长,下颌支主要靠下颌髁突新骨的增长,下颌体主要靠下颌牙齿的萌出时牙槽突的增高及下颌骨的下缘少量增生新骨。,下颌骨的三向生长,高度的增长:,( 三 ) 上下颌骨位置关系的调整,3 个月以前的胎儿： 上颌生长迅速，上颌前突 3 个月时的胎儿： 下颌生长迅速，上下颌在同一垂直平面上。 7 个月时的胎儿： 因鼻腔和上颌窦的发育，上颌超过下颌呈前突。 新生儿： 因吸吮动作使下颌前移，上下颌间关系逐渐调 整至正常。 乳牙合期、替牙合期： 上下颌间关系有少量变化,四、牙列与合的发育,婴儿6月乳牙开始萌出建合，到第三磨牙萌出时完成建合。 合的发育是一个联系广泛而复杂的过程。,（一）合的建立,（二）建合的动力平衡,颞肌、咬肌、翼内肌的咀嚼力，舌肌的力量推动上下牙弓向前发育。上下牙齿的长轴倾斜,1、向前的动力：,建合的动力平衡,口轮匝肌、上下唇方肌、颊肌、颏肌、颧肌等，直接作用于前牙，有内收上下牙弓的作用。,2、向后的动力,建合的动力平衡,内侧有舌体、肌肉的作用，使牙弓外扩；外侧有唇颊肌的作用，使牙弓向内而限制其外扩。,3、内外的动力平衡,建合的动力平衡,闭口肌群、开口肌群的动力平衡，对维持牙槽高度的正常发育，起到一定作用，避免产生深覆合或开合。,4、垂直向的动力平衡,建合的动力平衡,（三）合的发育阶段,上颌龈垫覆盖下颌龈垫出生后第一年，下颌只有前后运动，无侧方运动。,1、萌牙前期的合间关系,（ 1）乳牙萌出的时间和顺序（ 2）乳牙冠的大小和形状（ 3）乳牙列的间隙变化：生长间隙、灵长间隙（ 4）终末平面类型：垂直型、近中型、远中型（ 5）乳牙的异常,2、乳牙合期（2.56岁）,乳牙合终末平面：上下颌第二乳磨牙的远中面分为垂直型；近中型（类）；远中型（类）；与第一恒磨牙建合有密切关系。,远中型（类）,近中型（类）,垂直型,1）前牙的合关系：覆盖较浅，覆合稍深。 2）前牙部分具有生长间隙及灵长间隙。3）终末平面以垂直型和近中型较多，远中型较少。对恒牙合的建立关系较大。4）上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。,（ 6）正常乳牙牙合的特征：,1）恒牙开始钙化的时间及顺序：2）恒牙萌出的时间及顺序：,3.替牙合期：,上颌：6-1-2-4-3-5-7下颌：6-1-2-4-3-5-7,上颌：6-1-2-4-5-3-7下颌：6-1-2-3-4-5-7,或,替牙间隙=（） （345） 上颌单側约0.9-1mm 下颌单側约1.7-2mm,3）替牙间隙（leeway space）的意义及作用,恒前牙比乳前牙大，由以下补偿：,乳牙间适当的牙间隙恒切牙萌出时更偏唇侧尖牙之间牙弓宽度增加前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧，增加了牙弓宽度乳牙恒牙的大小比例协调替牙间隙的调节作用,上颌中切牙间隙上颌侧切牙远中倾斜。恒切牙萌出初期轻度拥挤。第一恒磨牙建合初期尖尖相对。上下中切牙萌出早期，前牙深覆合。,4）替牙期的暂时性错合。,4. 恒 牙 合 期,1）上下前牙的关系；上颌尖牙咬在下颌尖牙远中；上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。,1）恒牙合的特征：,上下