幼儿期

第三节 幼儿期,2015年11月6日,麻疹,麻疹是有麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一年四季均可发生，是幼儿期的一种常见的急性传染病。以冬末春初为主要发病季节。 （一）病因 麻疹的病原体是一种病毒，会在患者咳嗽、打喷嚏时随着唾沫飞扬传染他人。抵抗力较弱、未患过麻疹或没注射过麻疹预防针的小孩一年四季都可能发病，但夏秋很少，冬季渐增，春季最多。,1.麻疹初起时类似感冒，表现为发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼睛发红等。发热两三天后，在口腔峡部黏膜可见针尖大小的白色斑疹。3-5天后开始出皮疹，先从耳后、额、颈、胸、背，最后到四肢，然后逐渐消退。麻疹容易并发肺炎，对于儿童的生命有严重的威胁。典型麻疹可分以下四期： 1.潜伏期 ：约6-18天。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。 2.前驱期：也称出疹前期，一般为3-4天。 3.出疹期：多在发热后3-4天出现皮疹。 4.恢复期：出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序于出疹时相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。,（二）临床表现,1.休息：病儿应卧床休息，室内保持安静、空气新鲜湿润。避免冷风直吹患儿，强光直射眼睛。 2.注意营养：多吃易消化而富有营养的食物，不需忌口，高热出疹时，可给患儿吃母乳、豆浆、米汤、面片汤等。 3.发烧的护理：发热达39C以上，用小二退热药或温水擦浴。 4.保持清洁：常用温水擦洗病儿的眼睛、鼻子，保持口腔清洁。 5.隔离与消毒：发现小儿患麻疹后立即进行隔离，病儿的衣服、被褥、玩具等拿到室外晒1-2小时。6.注意发现并发症：年龄较小的婴儿及患有佝偻病、营养不良或慢性咳嗽的小儿患麻疹后，由于身体抵抗进一步降低，容易发生并发症。,治疗,（一）病因病机,主要是有水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2-6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多件于冬春季节。,水 痘,潜伏期：潜伏期为12-21天，平均14天；,早期症状：婴幼儿常无早起症状。年长儿可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1-2天后出疹。偶可出现前驱疹。,出疹期：发热同时或1-2天后出疹。,（一）发病原因,治疗,1.应予适当护理，特别重视皮肤清洁，避免细菌污染水痘破损处，避免手抓疱疹，防止激发感染。局部痒感不适时用炉甘石洗剂外涂，疱疹破碎后宜用抗生素软膏。 2.高热时可用退热剂，但应尽量避免用水杨酸制剂（如阿司匹林）。 3.瘙痒甚可用抗组胺药物如扑尔敏片4mg/次，3次/日； 4.继发感染时应用抗生素如麦地霉素或螺旋霉素等口服。 5.重症患者可肌注丙种球蛋白3-6ml，1次/日，连用3-5次。 6.继发感染者外用脓包疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星软膏。 7.水痘性角膜炎可用0.1%典甘眼要数或利巴韦林。,（二）预防,1.注射水痘疫苗：一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。 2.生活的预防 帮孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手、以免传染病交叉。 学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁。 疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱