丁敏

,指标管理在重症监护病房医院感染防控中的应用,山东省立医院 丁敏,汇报大纲,建立指标管理的意义,质控的思路,张华芳，冯志仙，邵乐文，等. 护理质量敏感性指标的构建J. 中华护理杂志,2015,50(3):287-291.,护理质量评价指标体系自从20世纪90年代大范围应用于临床后，不少研究已经验证其对护理质量的改善作用1。截止到2013年，国内现有的护理质量评价指标虽已初具规模2 客观、科学、敏感的质量指标不仅可以有效评价护理质量，而且能正确地帮助与指导临床护理工作，指导护理工作者有针对性地对护理问题进行持续质量改进3,1WirtschafterDD,PowersRJ,PettitJS,etal.NosocomialinfectionreductioninVLBWinfantswithastate- widequalityimprovementmodelJ.Pediatrics,2011,127(3):419-426. 2徐佳宁,温贤秀.护理质量评价指标的研究进展J.实用医院临床杂志. 2015(02)。 3张华芳,黄丽华.护理质量敏感性指标的研究进展J.中华护理杂志,2014,08:991-993.,国家卫计委 指标管理六所试点医院北大人民医院上海中山医院广东省人民医院浙大一医院山东省立医院安徽省人民医院河南宏力医院,国际医疗质量指标体系 （IQIP）,ICU中心导管相关血流感染发生率,美国危重症护理 学会,中国台湾医疗机构质量指标体系 （THIS）,护理敏感指标,静脉治疗 操作规范 率,注重过程指标的监控,科室CLABSI 的回顾,2014年医院目标性监测分析,目的探讨重症监护病房 (ICU)中心静脉导管相关性血流感染发生率的有效措施,以降低感染发生率。方法 2009年1月-2010年12月，采用目标性监测结合持续质量改进的方法，降低综合ICU患者中心静脉导管相关性血流感染发生率。结果平均感染率5.03下降到2.59。 林娟，钟即宁. ICU中心静脉导管相关性血流感染持续质量改进的成效分析J.中华医院感染学杂志,2013, 23(12):2804-2806,目的探讨集束化护理对于减少ICU中心静脉导管相关性血流感染率效果的影响。方法选取2011年6月-2012年3月行常规护理的289例中心静脉导管患者作为对照组，并选取2012年4月-2013年3月行集束化护理的327例中心静脉导管患者为试验组，对两组患者的治疗结果进行对比分析。结果，实施措施后试验组感染率为2.96、对照组为6.57，两组比较差异有统计学意义（ P005）。 郑贞，严继承. 集束化护理对降低ICU中心静脉导管相关性血流感染率的效果分析J.中华医院感染学杂志,2014(18):4483-4485,11,科室感染因素分析,中央导管相关血流感染预防策略（2014 年版）血管内导管相关感染预防指南 CDC 2011,指标管理的临床实践,一 确立指标管理的项目,时间：2015年2月2日参加人员： 科主任、护士长、感控护士、科室静疗小组成员、感控医生、医院感控办工作人员、护理部干事,二 制定指标管理标准,中央导管相关血流感染预防策略 SHEA （2014 年版）血管内导管相关感染预防指南 CDC 2011 输液护理操作指南（INS) 2011 静脉治疗护理技术操作规范国家卫计委 2013 医院感控流程 2013,二 制定指标查检标准,三 设计指标管理查检表,三 设计指标管理查检表,持续改进中的查检表,四 再次培训教育,五 指标收集,护士长做导管维护正确率的指标收集,静疗护士在做附加装置维护规范率的指标收集,医护共同做导管评估,检查人员为护士长及静疗小组人员。 频率为不定时检查，每周2-3次。 依据标准进行现场查检，查看措施落实情况。 可查检所有指标，也可只查检分指标。,2015年2月9日开始指标收集,六 指标数据分析,导管穿刺部位维护正确率指标统计表,原始数据表,六 指标数据分析,静疗护士协作指导特护护士。 取消单张贴膜，全部使用一次性换药包。 配置专用换药车。 加强对进修护士的培训监管。,专用换药车配备：手套、口罩、3M中心静脉换药包、无针接头、预充式导管冲洗器、手消剂,六 指标数据分析,取消肝素帽领用，全部使用无针接头。 达到目标值的指标，稳定一定时期，不再收集。,2015年各项指标趋势图,指标管理的成效,2015年医院目标性监测分析,全国49所医院20132014年CLABSI发病率,基金项目：中国医院协会医院感染预防与控制能力建设项目李六亿，李洪山. 加强医院感染防控能力建设，提升医院感染管理水平J.中国感染控制杂志，2015(8)：,全国49所医院参与项目的医院按照统一的要求、方法与内容进行调查。2013年10月至2014年9月,实施各项干预防控措施，并监测干预措施的依从性。干预前后 ICU VAP