八纲辨证

1,辨 证syndrome differentiation,广西医科大学中医学教研室 主讲：李 展,目标要求1、掌握八纲辨证型的概念临床表现。2、掌握寒证与热证、虚证与实证的鉴别要点。3、掌握脏腑辨证23个证型的辨证要点。4、了解卫气营血辨证各个辨证要点。,3,辨 证,相关定义:症 symptom ：即症状,指由患者自身察觉到各种异常感觉，或由医生的感官直接感知的，机体病理变化的各种外部表现。如头痛、腹痛、发热、出汗、咳嗽等。,4,证 syndrome ：是中医诊断学的一个特有概念，是对疾病某阶段机体整体反应所做出的病理概括。如虚证、实证、热证、寒证。,5,病disease ：是与健康相对应的概念，是对疾病全 过程的特点与规律所做出的病理概括。如秋燥、痢疾、肺痈、鼓胀、中风等。,6,辨证：就是将四诊(four diagnostic methods)所得到的患者的症状、体征、患病过程等相关资料，运用中医理论，进行综合分析，辨清疾病的原因、性质、部位以及正邪之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证的过程。,7,例,（）、通过四诊收集有关资料：患者 头痛、身热、微恶风寒、少汗、 口微渴、或有咽痛、舌边尖红、 苔薄黄、脉浮数。（）、分析综合判断为：风热表证,8,辨 证,辨证方法：八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等。,9,10,八纲 eight principles 阴、阳 yin-yang 表、里 exterior and interior 寒、热 cold and heat 虚、实 deficiency and excess,11,八纲辨证 the differentiation of eight principal syndromes,定义： 是根据四诊收集的资料，经过分析综合，以概括病变的类别、部位、性质及正邪盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候的过程。,12,八纲辨证,意义：是辨证的总纲，具有概括性。疾病的类别阴证、阳证。疾病的病位表证、里证。疾病的性质寒证、热证。疾病的正邪盛衰虚证、实证。,13,14,表里辨证the differentiation of exterior and interior syndromes,定义：表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的一种辨证方法。以辨别疾病病位内外和病势深浅为纲领。,15,部 位,16,部 位,17,18,19,表证：exterior sydromes是病位浅在肌肤的一类证候。是外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的外感初起阶段。,20,表证 exterior syndromes,病因：六淫邪气Six climatic factors in excess,21,六淫邪气之风邪the wind,22,六淫邪气之寒邪the cold,23,六淫邪气之暑邪the summer-heat,24,六淫邪气之湿邪 the dampness,25,六淫邪气之燥邪the dryness,26,六淫邪气之火邪the fire,27,表证exterior syndromes,临床表现要点：发热恶寒或恶风、头身痛、舌苔薄白、脉浮。常兼见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽等。,28,恶寒发热Chills,fever,29,苔 舌 薄 白,30,脉 浮,31,兼证,头身痛,32,鼻塞流涕,33,咳嗽,34,表证的特点,起病急病位浅病程短,35,风寒表证辛温解表风热表证辛凉解表,表证的治疗原则解表法,36,里证：interior syndromes 是表示病位深在于内的一类证候。,37,病因： (1)、表邪不解，内传入里。,病因：,(2)、外邪直中脏腑。,38,病因：,(3)、情志、饮食、劳倦等其他原因导致脏 腑功能失调。,39,40,里 证,临床表现： 以脏腑的证候为主。,41,范围广，临床表现多种多样；病程长，不恶风寒，脉象不浮。,里证特点：,42,表证与里证的关系,1、表里同病2、表里转化3、半表半里,43,里证的治疗原则,实则泻之虚则补之热则清之寒则温之,44,45,46,寒热辨证the differentiation of cold and heat syndromes,定义：是辨别疾病性质的两个纲领，是阴阳偏盛偏衰的具体表现，辨寒热就是辨阴阳的盛衰。意义：辨别疾病性质。,47,赫尔曼哈肯，,协同学的创立者,48,49,寒证cold syndromes,50,寒 证,定义：指机体感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动抑制或衰减的证候。,cold syndromes,51,外感阴寒邪气,病 因etiology,52,久病内伤，阳气耗损,病 因,53,过服生冷寒凉，阴寒内盛,病 因,54,恶寒、畏寒喜暖肢冷倦卧,证候表现,55,口淡不渴、面色苍白,证候表现,56,舌 淡 苔 白 而 滑 润,证候表现,57,58,59,寒 证,证候表现：恶寒、畏寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷倦卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而滑润，脉迟。,60,热证heat syndromes,61,热 证 heat syndromes,定义：指感受热邪，或阳盛阴伤，表现为机体的机能活动亢进的证候。,62,外感热邪,病因,63,素体阳盛,病因,64,寒邪入化热,病因,65,病因,七情过激五志化火,66,过食辛辣，蓄积为热,病 因,67,发热喜凉,临床表现,68,口渴喜冷饮,临床表现,69,面红目赤烦躁不安,临床表现,70,痰涕黄稠小便黄赤大便秘结,临床表现,71,舌质红，苔黄而干,临床表现,72,73,热 证,辨证要点：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不安，痰涕黄稠，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄而干，脉数。,74,热证的治疗原则,实热宜清虚热宜补,75,寒证与热证关系,1、寒热错杂2、寒热转化3、寒热真假,扁鹊,76,77,虚实辨证 the differentiation of excess and deficiency syndromes,定义：是以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。,78,实邪气有余虚正气不足,79,虚 实,意义：辨别正气邪气的盛衰。,80,deficiency syndrome,81,定义：是指人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。,82,病 因,83,病 因,饮食失调七情劳倦房室过度,84,久病、重病之后,病 因,85,虚证的临床类型,气虚血虚阴虚阳虚,86,气虚证 qi deficiency syndromes,面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦无力，自汗，动则诸证加重，舌淡，脉虚弱。,87,血虚证Blood deficiency syndromes,面色萎黄无华，唇色淡白，头晕、眼花，心悸、失眠，手足麻木，妇人月经量少，延迟、经闭。舌淡，脉细无力。,88,阴虚证 yin deficiency syndromes,形体消瘦，潮热，盗汗，颧红、咽干，五心烦热，小便短黄，舌红，少苔，脉细数。,89,阳虚证 yang deficiency syndromes,形寒肢冷，面色恍白，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。,90,是指邪气过盛，脏腑功能亢进所表现的证候。,实证 excess syndromes,91,病因,外邪侵入人体,92,病因,脏腑功能失调,93,实证常见的临床表现：,发热，形体壮实，声高气粗，精神烦燥，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力。,94,发热，形体壮实，声高气粗，精神烦燥,95,病 例,96,病 例,97,病 例,98,虚 实,虚证与实证的关系1、虚实夹杂2、虚实转化3、虚实真假,99,100,阴阳辨证 the differentiation of yin-yang syndromes,定义： 是概括病证类别的一对纲领。,101,102,阴 阳,意义：是八纲的总纲，所有的病证都可以概括为阴证和阳证两大类。,103,阴证：是体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候。属虚、属寒。机体反应多呈衰退表现。,yin syndrome,104,阴 证,主要证见：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉迟弱等。,105,精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，,106,便溏，尿清长,便溏，尿清长,107,舌淡胖嫩，苔白,108,脉迟弱,109,定义：是体内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候。属热、属实。机体反应多呈亢盛表现。,阳证yang syndromes,110,身 热 面 赤,111,精神烦燥气壮声高,112,口渴喜饮,113,呼吸气粗,114,大便秘结，小便短赤,阳 证,115,舌红絳，苔黄,116,117,定义：是指体内阳气严重耗损，而表现出的阳气虚脱的病变和证候。,yang depletion syndromes,118,定义：是指体内阴液大量消耗或丢失，而出现阴液衰竭的病变和证候。,yin depletion syndromes,119,亡阴证与亡阳证,病因：(1)、高热，大汗或发汗过多(2)、剧烈呕吐 (3)、失血过多,120,亡阴证：主要证见：汗出