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文档简介

放大胃镜下的早癌及护理,向雪原2017-10-26,内容,放大胃镜的结构和原理早癌的高危人群、定义放大胃镜的应用放大胃镜前的护理准备放大胃镜的优点NBI和FICE的应用,放大胃镜的结构和原理,在物镜与导光束或物镜与CCD间装有不同倍数的放大镜头，同时像素更密集。技术主要分电子放大和光学放大。,1.电子放大技术只是单纯放大图像，但同时降低了图像质量2.光学放大（1）固定焦点式放大内镜（2）焦点调节式放大内镜,早癌的高危人群,1.不良的饮食习惯和饮食质量、肿瘤家族史、精神创伤史等。2、癌前状态：慢性萎缩性胃炎、残胃、慢性胃溃疡、胃息肉、巨大胃黏膜肥厚病、HP感染。,早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。微小胃癌：病灶最大径小于等于5mm的早期胃癌。小胃癌:病灶最大径大于5-10mm的早期胃癌。,早癌黏膜变化颜色发红、变白，血管网消失、糜烂、出血，混合表现。,放大胃镜的应用,主要观察胃小凹和黏膜小血管的形态和结构。胃小凹为腺体的开口。表面基本单位。1.对溃疡病变周围胃小凹的形态进行观察，帮助鉴别其良、恶性。2.当黏膜发生恶病变时，溃疡的病灶表面及周围胃小凹消失，或模糊不清、排列杂乱。,放大胃镜前的准备,1、准备放大胃镜，擦拭镜头，保证镜头清晰，备好透明帽，套在镜头前端部。2、检查前患者至少空腹6小时以上，检查前提前15min喝二甲硅油散+链霉蛋白酶+碳酸氢钠。3、告知患者检查中的注意事项，得到患者理解和配合。,二甲硅油散：祛泡剂链霉蛋白酶：去除胃黏膜粘液。碳酸氢钠：必须与链霉蛋白酶合用，链霉蛋白酶在酸性条件下不稳定，需要和1g碳酸氢钠同时服用。,放大胃镜的优点,1、既可以进行常规胃镜检查，又可以在发现病变后立即变焦进行放大观察。2、高分辨率放大内镜使胃黏膜的表面细微结构更为清晰。3、避免活检潜在的出血风险。4、减少因活检部位不准确而导致的漏诊。,NBI和FICE的应用,NBI（内镜窄带成像术）：利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱，使血管及细微结构更加突出。表面毛细血管为棕色，黏膜下静脉为蓝绿色。,胃黏膜的肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎的主要病变组成。慢性萎缩性胃炎伴长上皮化生和非典型增生是公认的癌前病变之一。所以,放大胃镜结合NBI照射到胃黏膜中肠化上皮顶端可产生淡蓝色冠（LBC）NBI识别肠上皮化生的敏感性为89%，特异性为93%。,肠上皮化生（肠化生）：胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代。,FICE
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