中医中药1

第八章 中 药,（总论）,中药的基本知识,产地、采集、干燥、贮存,中药的炮制,中药的性能*,中药的用法*,三、中药的性能,四气,五味,升降浮沉,归经,毒性（自学）,*,*,性能,指药物各自所具有的特性和作用，是药物偏性的体现。,以偏纠偏,药物的偏性,人体阴阳的偏性,偏盛偏衰,寒性热性,实寒实热虚寒虚热,（一）四气,寒凉温热,凡能治疗温热性疾病的药物,凡能治疗寒凉性疾病的药物,平性：作用平和的药物,1、根据“寒则热之，热则寒之”的原则，药性寒凉或温热的药能不能解决所有的热证或寒证，为什么？,问题：,（二）五味,辛 甘 酸 苦 咸 淡,能散能行,能补能和能缓,能收能涩,能泄能燥,能下能软,能渗能利,能散、能行,辛,发散、发汗,各种表证,行气、行血,气滞、血瘀证,能补、能和、能缓,甘,补益,调和,缓急,诸虚证,缓急止痛调和诸药,拘挛疼痛,能收 能涩,酸,收敛,固涩,固表止汗,敛肺止咳,涩肠止泻,涩精缩尿,固崩止带,体虚多汗,肺虚久咳,久泻滑脱,遗精遗尿,崩漏带下,能泄、能燥,苦,通 降 清泄、泄、泄,燥湿,清热燥湿,湿热证,实热火毒,便秘淋证,咳嗽气喘,能下、能软,咸,泻下通便,软坚散结,瘰疬瘿瘤癥瘕痞块,大便秘结,能渗、能利（淡渗利水）,淡,渗利小便,水肿,小便不利,为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切）,寒凉 苦 清热泄火 实热内盛,性 味 功效 应用,寒凉 甘 清热滋阴 阴虚内热,温热 甘 散寒助阳 阳虚内寒,温热 甘、辛 温阳散寒 阳虚内寒 活血止痛 寒湿痹痛,2、性、味完全相同的药物是否意味着其作用完全相同？（否）,问题：,药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称归经。,（四）归经：,药物 性味 归经 应用黄芩 苦寒 肺经 清上焦肺火黄连 苦寒 胃经 清中焦胃火黄柏 苦寒 肾经 清下焦相火,药物的归经与性味的关系,1、性同，味不同，功效各异2、味同，性不同，功效各异3、性味皆同，归经不同，疗效各异4、味多，归经多，功效亦多,P150,总结：,上升提举,向内收敛,向外发散,下达降逆,升,降,浮,沉,（三）升降浮沉,与疾病的病势趋向相对而言的。,药性,病势（例）,中气下陷,咳嗽气喘,风寒束肺,久泻久咳,四、中药的用法,配伍,用药禁忌（自学）,中药的用量（自学）,中药的煎服法（自学）,*,：单味药治疗,配伍七情,单行相须相使相畏相杀相恶相反,相须,麻黄桂枝,辛、温发汗解表，增强疗效,同属辛温解表药,两种性能功效相同或相近药物合用以增效,相使,茯苓（主药）白术（辅药）,利水渗湿补气利水,脾虚水肿,提高疗效,两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效,相畏,半夏（有毒）,生姜,半夏畏生姜,相杀,生姜杀半夏,一药的毒副作用被另一药抑制，使其减轻或消失。,一药能清除另一药的毒副作用。,莱菔子,相恶：一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍,减弱,人参,人参恶莱菔子,相反：两药合用产生毒性反应或副作用,贝母反乌头，甘草反甘遂等。属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”,：能减弱或消除另一药的功效：两药合用产生毒副作用,：毒副作用被另一药抑制：能清除另一药的毒副作用,：性能功效相同或相近药物合用：主辅相配，辅药提高主药功效,配伍七情,单行相须相使相畏相杀相恶相反,增效的结果，临床提倡使用,减毒的结果，临床积极利用,增毒或减效，临床避免使用,：单味药治疗,第九章 方 剂,广医二院 陈小忆,（总论）,方剂的基本知识,方剂的组成,方剂的变化,方剂的剂型,方剂与治法,*,组成原则,君药臣药佐药使药,：针对主病主症起主要作用,辅君加强治疗主病主症对兼病兼症起主要作用,佐药,佐助药：协君臣，治兼证佐制药：除或减毒、烈性反佐药：药性相反而治疗相成,使药,引经药：引方中诸药直达病所调和药：调和诸药,麻黄汤主治外感风寒表证,发汗解表辛温，归肺经,君药臣药佐药使药,：麻黄：桂枝：杏仁：甘草,宣肺平喘,止咳平喘苦温，归肺经,佐君药治主证,缓中，调和 甘、平,制约麻、桂发汗过猛,佐君药治兼证,组成变化：严格的原则性，极大的灵活性,1、增减药味,佐使药的加减兼证发生变化 不影响全方根本功效 。,臣药的加减改变主要配伍关系 全方功效发生根本改变 。,2、增减药量可使方剂的配伍关系 及功用、主治发生改变 。,大黄 厚朴 枳实,小承气汤,厚朴三物汤,大黄：厚朴 2 ： 1,大黄：厚朴 1 ： 2,功用泻火通便主治热结便秘,功用行气除满主治气滞腹胀,思考题,1、中药的性