用药不当可能导致营养不良

用药不当可能导致营养不良 药物能治病 但是某些药品会干扰人体对营养 素的吸收而引起营养不良 药物进入体内会与食物中 的营养素作用 可能干扰后者的吸收 代谢和利用 从而降低营养水平 甚至导致营养缺乏 一些慢性病 患者 尤其是老年人以及营养缺乏者和慢性肠胃病患 者 分解代谢亢进的老年患者 如果长期用这样的药 品而又没有及时补充营养 可能引起维生素缺乏 钾 钙元素缺乏和贫血等症状而加重病情 一 各类药物对营养素的影响 避免用药引起的营养不良 杜绝不合理用药 如 擅自服药 随意加大剂量 超长时间吃药等 是关键 首先来了解一下 8 类常用药对营养素的影响 1 抗菌药 长期应用抑制肠道内细菌生长的药物 如广谱抗生素和肠道内不易吸收的磺胺类药物 能抑 制肠道内寄生的非致病菌 减少了肠道内维生素 K 的合成 导致维生素 K 的缺乏 头孢霉素可引起低 血钾 也能损伤胃肠黏膜 并致维生素 K 缺乏 治 疗剂量的抗生素能引起维生素 B6 维生素 B12 和核 黄素缺乏 长期使用庆大霉素 尿钙 镁的吸收率降 低 可影响微量元素的吸收和肠道维生素 K 的合成 每天服用新霉素 3 克以上 1 周之内会造成碳水化合 物 蛋白质 脂肪和维生素 矿物质的吸收不良 但 停药后可恢复正常 青霉素排出体外时可携带钾随尿 液排出 引起低血钾 抗霉菌药两性霉素对肾脏有损 害 能增加镁 磷 钾从尿排出 长期使用可出现低 血钾 低血镁症 抗菌增效剂三甲基苄胺嘧啶能抑制 二氢叶酸还原酶 导致叶酸缺乏 2 抗结核药 异烟肼能加速维生素 B6 在体内的 代谢 导致其缺乏 环丝氨酸能引起维生素 B6 缺乏 每日服用 0 8 克该药则维生素 B6 排出量增加 使用 上述抗结核病药时 每日需补充维生素 B6 50 毫克 对氨基水杨酸能影响黏膜运输机制 致使叶酸 维生 素 B12 脂肪 木糖的吸收受到限制 结核病患者每 日服用对氨基水杨酸 8 克 1 年后会出现维生素 B12 和胆固醇吸收不良 乙胺丁醇能与铜 锌结合 改变 铜的代谢 增加锌的排泄量 3 解热镇痛药 每日摄入阿司匹林 1 3 克能出 现胃肠道隐血 长期服用阿司匹林或其他水杨酸盐能 导致缺铁性贫血 消炎痛能加速胃排空速度 抑制氨 基酸 木糖和抗坏血酸的吸收 使血中的维生素 C 含量降低 4 抗肿瘤药和免疫抑制剂 肿瘤患者服用化疗药 甲氨蝶呤会出现维生素 B12 胡萝卜素 胆固醇 乳 糖和脂肪等吸收不良 更生霉素和光辉霉素有抑制维 生素 D 吸收的作用 从而降低钙吸收 环磷酰胺对 肠黏膜有毒性作用 能影响脂肪的吸收 使用该药的 患者易得脂肪痢 5 降血脂 降血糖和抗痛风药 降血脂 降血糖 和治急性痛风药都会对营养素的代谢 利用产生影响 降血脂药消胆胺能降低脂肪和脂溶性维生素 A 维 生素 D 维生素 K 的吸收 还能与铁 维生素 B12 叶酸结合 影响这些营养素的吸收 安妥明可 使患者味觉敏感度下降 并对胡萝卜素 葡萄糖 铁 维生素 B12 和电解质的吸收减少 降血糖药二甲 双胍能抑制影响葡萄糖 木糖 维生素 B12 的吸收 苯乙双胍可能影响维生素 B12 脂肪 钙和氨基酸的 吸收 治疗急性痛风药秋水仙碱损伤回肠黏膜 导 致维生素 B12 吸收不良 血清中维生素 B12 胆固 醇 胡萝卜素含量降低 6 抗酸药 抗酸药有破坏维生素 B1 的作用 长 期服用会导致维生素 B1 缺乏 还能与铁形成不溶解 的化合物 从而影响铁的吸收 含铝和镁的抗酸剂能 降低维生素 A 的吸收 长期服用的患者会出现低磷 血症和骨质疏松症 含钙的抗酸剂也能与磷形成不溶 解的化合物 减少磷元素的吸收 7 激素类药物 皮质激素类能促进蛋白质分解 降低蛋白质合成 长期使用可提高维生素 D 的代谢 减少胃肠道对钙 磷的吸收以及肾小管对钙的再吸收 引起骨质疏松 还增加尿中氮 锌的排出 延缓伤口 愈合 增加维生素 C 和维生素 B6 的需要量 提高尿 钾排出 引起肌肉无力 8 利尿药 利尿酸的用量过大或连续服用可降 低葡萄糖耐量 增加尿中钙 镁 钾的排出 引起低 血钾 低血钠 呋苯胺酸 速尿 会增加尿中钙 镁 锌的排出 使血清和肌肉中镁 钾的含量下降 二 药物性营养不良 的对策 药物引起的营养不良 以维生素缺乏 钾 钙元 素缺乏 蛋白质缺乏 表现为消瘦 和贫血比较常见 如果不得不吃这些药 针对这些症状可以选择有补益 作用的食物进行饮食调理 1 维生素缺乏 有些药物会影响维生素的吸收 尽管微量的也会对神经 脏器带来危害 异烟肼 环 丝氨酸 L 多巴 肼苯哒嗪 D 青霉胺 四环素等广 谱抗菌药均可导致维生素 B6 缺乏 用这些药时可适 当多吃麦芽 动物肝脏与肾脏 大豆 甘蓝菜 糙米 蛋 燕麦 花生 胡桃等富含维生素 B6 的食物 利 尿剂呋塞米 丁尿胺 依他尼酸等影响维生素 B1 的 摄取 用这些药时可适当多吃葵花子仁 花生 大豆 粉 瘦猪肉等富含维生素 B1 的食物以减轻症状 抗 癫痫药苯妥英钠 激素类药泼尼松会致维生素 D 缺 乏 可通过吃鱼肝油 蛋黄 乳制品 酵母等矫正 阿司匹林 口服避孕药可导致维生素 C 缺乏 服药 时需多吃青椒 茄子 柑橘 山楂 大枣等蔬果 2 钾 钙元素缺乏 高血压患者服用呋塞米 噻 嗪等利尿药 不仅影响钾的吸收 还促进其排出 如 不能及时补充就会出现四肢肌肉无力 腹胀等症状 服用这类药必须定期测血钾 平时应多吃含钾丰富的 红薯 芋头 香蕉 柑橘 柠檬 桃子 苹果 葡萄 菠菜 芥蓝 空心菜等食物 强的松等皮质类固醇能 引起钙流失和骨质疏松 每天补充 1000 毫克钙和 500 单位的维生素 D 可逆转药物的副作用 3 蛋白质缺乏 皮质激素类药能促进蛋白质分解 并抑制体内的蛋白质合成 长期服药会引起骨质疏松 肌肉无力 需要大量服用可的松 强的松治疗类风湿 心肌炎的患者宜多吃大豆 花生 鸡肉 牛肉 牛