概述

第一章 概论,南阳医学高等专科学校,教学内容,回顾经络、腧穴、经气的含义，十二经脉气血变化针灸如何治疗疾病针灸治疗范围,教学目标与要求,了解经络和腧穴含义。掌握针灸技能。了解针灸治疗范围。,一、回顾经络腧穴基础知识,经络含义腧穴含义经气含义十二经脉气血变化,（一）经络,1、经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。2.黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。,（二）腧穴,1、腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”，或从简作“俞”。“穴”是空隙的意思。2、黄帝内经又称之为“节”、“会”、“气穴”、“气府”等；针灸甲乙经中则称之为“孔穴”；太平圣惠方有称做“穴道”；铜人腧穴针灸图经通称为“腧穴”；神灸经纶则称为“穴位”。素问.气府论解释腧穴是“脉气所发”；灵枢.九针十二原说是“神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。,（三）经气,1、李经纬、邓铁涛中医大辞典：“经气：运行于经脉中之气，亦称脉气。是先后天精气的结合物而运行、输布全身，不但指经脉的运动功能和经脉中的营养物质，而且是整体生命功能的表现。素问离合真邪论：真气者，经气也。”2、张志聪素问集注：“经气者，营卫血气也。真气者，所受于天，与谷气并而充于经脉者也。,（三）十二经脉气血变化,手阳明大肠经、足阳明胃经多气多血应记住。少血多气的有六条经，即手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经和足太阴脾经。多血少气的有四条经，即手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经和足厥阴肝经。,二、针灸如何治疗疾病,1、灵枢.九针论根据十二经气血之多少,提出了:“刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺厥阴出血恶气,刺少阴出气恶血”的治则。这就是说临床针刺时,凡多气多血之经,可采用毫针泻法或刺络放血法;多血少气之经,可采用刺络放血法,少用或不用毫针泻法;多气少血之经,采用毫针泻法,不宜刺络放血。,2、针灸补泻方法,疾徐补泻：进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法，反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。,（1）单式针刺补泻手法,提插补泻 ：主要是根据针体在穴位内提、插手法轻重来区分补泻的针刺手法。,捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。 针灸大成：“补针左转大指努出，泻针右转大指收入”。,呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补；反之，吸气时进针，呼气时出针为泻。,开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。,随迎补泻,灵枢小针解：“迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。”,复式补泻手法烧山火,1、操作方法（1）进针时，医者重用指切押手。（2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。（3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。（4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。（5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。此时，如果针下产生热感，少待片刻。（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法,一般不过三度。（7）手法操作完毕后，留针1520分钟，待针下松弛时，候病人吸气时将针快速拔出，疾按针孔。,复式补泻手法透天凉,1、操作方法（1）在进针时，医者轻用押手。（2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。（3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。（4）再针提至中层（人部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。（5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。此时，针下产生凉感，称为1度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。（6）手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或者缓按针孔。,飞经走气,青龙摆尾法： 将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，以推动经气向远端传导。,飞经走气,白虎摇头法： 直刺捻转进针，直达深层，得气后将针快速左右摇动，边摇边提针。与此同时，于所针腧穴经脉的一端，用一手手指按压，让此端经脉关闭，使经气沿经脉向另一端传导运行，直达病所。,飞经走气,苍龟探穴法 将针刺入穴位后，先退至浅层，然后更换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深，如龟入土探穴四方钻剔。,飞经走气,赤凤迎源法： 先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候气摇针，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，以达通行经气的作用。,刺法灸法小结,毫针刺法 刺激经脉穴位-调气电针穴位注射灸法皮内针-刺激皮部-调气皮肤针-刺激皮部、浮络-调气血三棱针-刺激络脉-调血火罐-刺激皮部/络脉/经筋-调血为主头针-微针系统耳针-,针灸治疗范围,扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；