瘢痕子宫宫内残瘤治疗的临床效果观察

1 / 7瘢痕子宫宫内残瘤治疗的临床效果观察【摘要】目的观察瘢痕子宫宫内残留物治疗的临床效果。方法选取我院 2016年 1月2016 年 1月收治的瘢痕子宫宫内残留 56例患者，按其来院顺序，将其随即分为两组，治疗组和对照组，每组各 28例。对照组采用单纯清宫术治疗，治疗组采用米非司酮联合米索前列醇治疗，根据实际情况再决定是否行清宫术，比较两组临床疗效。结果治疗组首次清宫成功率为%。其中，配合使用清宫术治疗的患者有 15例。对照组首次清宫成功率为%。其余 6例患者采用 2次清宫治疗，完全治愈。治疗组在首次清宫成功率上与对照组相比，疗效更确切，且差异具有统计学意义。两组患者在宫颈软化及扩张程度及术中疼痛情况上的比较，两组差异具有显著统计学意义(P)，故具有可比性。 治疗方法 对照组不采用药物治疗，常规无菌消毒后，充分暴露宫颈，予以清宫手术。治疗组在清宫术治疗 3天以前，口服米非司酮片，剂量为 25mg/12h，每次进食 2小时后服用。第四日早上，给予患者米索前列醇（上海华联治药厂)，口服剂量为。此后，立即予以 B超检查，观察宫腔是否有团块阴影，若有则于 2消失以后给予清宫术治疗，反之则不用。 2 / 7宫颈软化及扩张程度评定标准1 显效：宫颈软化完全，宫口扩张明显。8 号扩宫器无阻力通过宫颈内口；有效：宫颈软化较好，宫口稍张，6 号扩宫器无阻力通过宫颈内口；无效：宫颈软化欠佳，需用 3号扩宫器依次扩张至 8号再行清宫术。显效与有效之和为总有效。 镇痛判定标准2 显效:手术中患者表现安静，无明显痛觉；有效：术中患者可感到痛觉及不适，但可以忍受；无效：术中患者疼痛明显，较难忍受。显效与有效之和为总有效。 统计学处理 所有数据均采用软件数据包进行处理分析，计量资料采用 t检验，计数资料用卡方检验，且当 P组别例数显效有效无效总有效率对照组288173 / 73治疗组2818100P两组患者在术中疼痛情况上的比较 对照组总有效率为%，治疗组总有效率为%，两组差异具有显著统计学意义(P 组别例数显效有效无效4 / 7总有效率对照组287174治疗组151140P两组患者在并发症情况上的比较 治疗组患者阴道出血量为 mL，阴道出血时间为 d，发生5 / 7盆腔炎的患者有 1例，术后给予抗生素治愈。对照组患者阴道出血量为 mL，阴道出血时间为 d，发生盆腔炎的患者有 4例，术后给予抗生素治愈。综上，在并发症方面相比较，治疗组明显疗效好于对照组，且差异具有显著统计学意义。 3讨论 由于流产或引产造成子宫内组织残留是产科的常见的并发症之一。如果不及时治疗，或治疗不彻底可引起反复的阴道流血及宫腔感染甚至造成不孕症等3。通常情况下，采用清宫术予以治疗。但对于瘢痕子宫的患者，由于其子宫内残留物粘连紧密，这就降低了首次清宫的成功率，使得很多患者需要继续清宫治疗，给患者增加了经济负担和身体损害。最近几年，更多的临床医师采用宫腔镜或 B超指示下进行清宫，虽然可以提高一定的清宫成功率，但是无疑又增加了患者的医疗开支4。 米非司酮是一种作用于受体水平的高效抗孕酮药。本药可以拮抗孕酮受体，使得子宫扩张，释放前列腺素使得子宫软化，同时还具有收缩子宫肌，使绒毛因缺血而造成变性坏死、蜕膜退化剥落的作用5。米非司酮通过口服给药，仅用小时即可达到血药浓度的高峰6。米索前列醇是前列腺素 E1类似物，它通过促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,从6 / 7而降解胶原纤维,起到扩张子宫颈、促进自宫收缩的作用7。以上两药联合使用，可以使宫腔内的残留物与子宫壁分离并排出体外。结合本组研究来看，治疗组 28例患者于第一次治疗后，均将子宫内残留物清除干净，首次清宫成功率为%。其中，没有使用清宫术治疗即获得治愈的患者有 13例，占%。此外，在扩张、软化子宫以及减轻患者痛苦方面，两药联合使用也具有很好的临床疗效。 综上所述，米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫宫内残留临床疗效确切，安全性高，能够减少清宫术的使用次数，在临床工作中值得推广。 参考资料 1潘天慧,李伟莉,李大剑,陆耘,周军,刘春丽.中药基本方辨证运用对崩漏治疗作用的研究J.中医药临床杂志,XX,(05). 2朱新荣.剖宫产术后发生褥疮的临床分析J.安徽卫生职业技术学院学报,2016,(04). 3潘天慧,刘小平.宫颈糜烂与支原体、衣原体感染的相关性J.安徽医学,2016,(05). 4李书勤,孔丽娜,丁华峰,杨军文,汪秀娟.瘦素与肿瘤坏死因子在妊娠高血压综合征发病中的关系J.安徽医学,XX,(05). 5汪霞,尹健,沈艳芳.双异丙酚、芬太尼、麻黄碱联合7 / 7用于无痛人工流产J.安徽医药,201