防跌倒

12/12/2017,1,防跌倒,12/12/2017,概念,跌倒是指一种突然意外的倒地现象。早在20世纪80年，Kellogg国际老人跌倒预防工作组就把跌倒定义为“无意识地摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒”。跌倒包括以下两类：（1）从一个平面道另一个平面的跌倒（2）同一个平面的跌倒,12/12/2017,跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年病人常见的问题。因此预防病人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标。做好护理安全防范措施，以最大限度保护住院病人的安全，要从预防病人跌倒开始。,12/12/2017,跌倒的危害,躯体损伤：跌倒引起躯体损伤率为10%据统计，其中重度软组织损伤占5%，包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%，主要是肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。,心理损伤：约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此，对跌倒的恐惧可以造成跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起。,12/12/2017,跌倒的防范措施,评估对高危患者采取有效措施处理，上报健康教育,12/12/2017,疾病原因,个人因素,药物因素,环境因素,医务人员因素,地面,光线,门、把手、卫生间的位置,过道有障碍物,医疗用具的摆放,意识淡薄,宣教不到位,措施未落实,缺乏效果评价,督查力度不够,原 因,认知障碍,手术或外伤,腹泻或尿频增加入厕次数,步态不稳,跌倒,消化道出血,年龄,个人日常选择,情感,陪护照看能力不足,利尿、导泻,镇静催眠,血管扩张,降压药,降糖药,潮湿,台阶,12/12/2017,评估,使用跌倒危险因素评分表对住院患者进行评估，并根据评估的等级采取针对性预防护理措施，能够最大限度的有效预防跌倒不良事件的发生,12/12/2017,备注：有关易致病人跌倒的药物种类包括安眠药、利尿剂、降血压药、血管扩张剂、抗抑郁药、抗过敏药、降血糖药、肌肉松弛药、抗癫痫药、抗精神药等。,12/12/2017,跌倒危险因素评分表,1、评估时间:（1）新入院或转科病人。（2）病人意识状态或病情转变时。（3）使用易导致病人意识状态改变的药物。（4）跌倒发生高危险者每周评估。2、上述评估内容，评估总分1分，都应在护理记录中呈现预防“高危险性伤害/跌倒”的护理措施，并持续评价。3、如有下列条件：年龄65岁、Hb110g/L，有头晕症状、有使用利尿或缓泻剂等病人，必须填写防跌评分表。,12/12/2017,12/12/2017,预防跌倒护理措施：,（1）床头悬挂“预防跌倒/坠床”标识（2）病房、走廊提供足够的灯光，保持地面清洁干燥，及时清除病房和走道障碍物（3）固定好床、轮椅的轮子；物品置于患者易取处，卧床患者使用护栏。（4）加强巡视，及时发现并满足患者的需要。,12/12/2017,预防跌倒护理措施：,（5）指导患者穿合适的鞋和衣裤，（6）指导患者渐进下床，帮助患者选择合适的运动方式，活动时有人陪伴。（7）指导正确用药，告知用药后的反应。（8）必要时，使用约束带。,12/12/2017,评估周围环境，避免进一步损伤，妥善安置患者,病人跌倒,立即测量生命体征，评估损伤程度,通知医生,实施必要的相关检查,遵医嘱予以相应处理,认真做好记录（时间、地点、经过、处理、病人情况）,向上级领导汇报,应急流程图,12/12/2017,护士应在患者入院时认真做好防止跌倒的健康教育工作是非常重要的，这样不仅有效地减少跌倒事件的发生，同时保护护士自身。,防跌倒安全告知,健康教育,12/12/2017,12/12/2017,总结,预防住院患者跌倒，关键在于全面的护理评估、消除引起