反合矫治

前牙反合 前牙反合是临床较为常见的一种错合畸形，约占错合畸形的 1520%。表现为前牙反合，严重时表现为前后牙反合，上颌后缩、下颌前突畸形，影响颜面部生长发育、美观和咀嚼功能。,一、病因,遗传因素先天性疾病后天因素 全身性疾病 呼吸道疾病 替牙期局部障碍 口腔不良习惯,口腔不良习惯 不良哺乳姿势 咬上唇、下颌前伸习惯,上颌乳前牙滞留、早失 乳磨牙早失、恒磨牙近中移位 乳尖牙磨耗不足 上恒切牙缺失、阻生、外伤 乳尖牙磨耗不足,替牙期局部障碍,二、临床表现,咬合关系异常颌骨发育与颅面关系异常面部软组织口颌系统功能异常,三、分类（按致病机理）,牙源性（牙性）功能性（肌能性） 假性III类错合； 假性下颌前突骨骼性（骨性） 真性III类错合 真性下颌前突,牙性反合,主要由于牙齿的萌出及替换障碍引起。,功能性反合,主要由于咬合干扰，早接触，或不良习惯引起,神经肌肉因素参与磨牙关系轻度近中 咬合干扰是诱因 下颌骨大小、形态正常存在III类骨骼面型又称假性下颌前突下颌能退至切对切 治疗效果与预后较好,特点,骨性反合,多数因为牙性、功能性反合的延误治疗引起表现为上下颌骨大小形态不协调,上颌发育不足型下颌生长过度型上颌发育不足伴下颌生长过度型,上下颌骨生长不均衡上颌发育不足；下颌发育过度磨牙近中、超近中关系颌骨大小、形态明显异常上下反合牙相对有距离突出的III类骨骼面型头影测量ANB角0矫治难度大、预后差有些需正颌手术治疗,骨性反合特点,四、诊断,牙性反合的诊断要点1 前牙反合2 磨牙为中性或轻度近中关系3 上前牙舌倾或直立，有时伴下前牙唇倾4 上下颌骨大小形态和位置无异常（X线头影 测量结果显示）5 上下牙弓大小协调6 上下唇侧面外形改变不明显,骨性反合的诊断要点1 磨牙为近中关系2 下颌前牙不能后退到对刃关系 3 ANB角小于0，颜面侧貌呈 凹面型4 不同程度的上下颌骨大小形态和位置异常5 前牙代偿明显,6 下颌呈前下方过生长(高角型)7 X线头影测量结果显示,上颌后缩 (X线头影测量值？) 下颌前突 (X线头影测量值？) 上切牙唇倾 (X线头影测量值？) 下切牙舌倾 (X线头影测量值？),功能性前牙反合的诊断要点,1 磨牙为近中关系2 肌位与牙位的不协调3 下颌前牙能后退到对刃关系4 有明显的病因，不良习惯是主要的病因5 X线头影测量,五、治疗,牙性反合-重新定位牙与牙槽骨骨性反合-前方牵引上颌，促进上颌骨的正常生长发育 抑制下颌生长，防止下颌生长过快 改变下颌的生长方向，恢复下颌生长正常方向 正畸外科联合矫治功能性反合-恢复肌肉动力平衡,总原则,乳牙反合年龄： 35岁 治疗目的：解除反合，恢复下颌正常咬合位置 促进上颌发育，抑制下颌过度发育方法：,调磨乳尖牙 上颌合垫矫治器+上颌前方牵引 合垫矫治器+头帽、颏兜牵引,替牙期与恒牙初期反合年龄：812岁 目的：解除反合，促进上颌发育， 使上下颌间关系协调， 建立正常咬合关系方法：1. 上颌合垫活动矫治器 2. 上颌前方牵引矫正装置 3. 头帽-颏兜牵引 4. 功能性矫治器 5. 固定矫治器类颌间牵引 6. 拔牙矫治(根据拥挤度与牙弓突度),成人骨性反合,轻度：正畸掩饰性治疗 中度与重度：外科与正畸联合治疗,正畸外科联合矫治正颌手术正畸,上颌骨Lefort、