标本留取

标本留取,一、血液标本,目的：1.全血标本：血常规检查或测定血液中的某些物质的含量（如非蛋白氮、尿素氮）2.血清标本：如测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。3.血培养：查找血液中的病原体等。,尽量避免生理因素的影响，有些生理因素，如吸烟、进食、运动、情绪波动、妊娠、体位等均可影响血液中某些成分的变化，有些甚至还有昼夜变化。采集血液标本的条件应尽量一致为宜，如无法避免，应说明在标本上注明该因素。,1外周血,进行红细胞计数、血红蛋白测定、血涂片。一般选取左手无名指内侧采血，婴幼儿可在足跟或大趾上采血，年长儿也可在耳垂取血。采血部位应无冻疮，炎症，水肿，破损。如该部位不符合要求，以其他手指部位代替。对烧伤病人，可选择皮肤完整处采血。,2.动静脉血,测定血液中某些化学成分的含量和作血清学检验及血液培养，以协助诊断和治疗。采血部位：肘静脉、股静脉、颈外静脉、颈内静脉、头皮静脉；动脉采血选股动脉、桡动脉、足背动脉。,严格无菌操作，经静脉采血，轻轻抽出血液后去掉针头，取血部位用干棉球压迫止血，将血液沿容器壁缓慢注入。如需血清，将血液注入后不可摇动，如需全血血浆，将血液与抗凝剂充分混合均匀。,血液标本采集注意事项：,(1)末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。(2)采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。(3)血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。,血液标本采集注意事项：,(4)采血用针头过细会使血K+升高。(5)要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。,血液标本采集注意事项：,(6)血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。(7)细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。(8)如同时采取几个标本，应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，干燥试管最后注入。动作要轻柔、迅速、准确。(9)标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。,二、尿液标本,目的： 收集尿标本作物理、化学、细菌学及显微镜等检查，以了解病情，协助诊断和治疗。,根据采集时间可分为:晨尿随机尿计时尿(2h、3h、12h、24h等)餐后尿症状典型时尿,晨尿是指清晨起床后的第一次尿标本，较浓缩和酸化，有形成分(如血细胞，上皮细胞，管形)相对集中便于观察。晨尿为住院病人留尿的主要方法，可用尿常规检验。,随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。 随机尿即随意一次尿，留取方便，但受饮食、运动、药物影响较甚，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿，饮食性糖尿，维生素C干扰潜血结果等。,餐后尿：午餐后2小时收集的患者尿液。适用于尿糖，尿蛋白和尿胆原的检查，此时的尿标本可增加试验敏感性，检出较轻微的病变。主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。,婴幼儿留尿法：1.可用留尿袋或尿瓶，擦净婴幼儿外因外阴和臀部，将尿袋或尿瓶紧贴尿道口，并适当固定，男婴留尿时须将瓶口套住阴茎，再用胶布固定。2.新生儿留尿可在患儿排尿时直接用杯子接取。,12小时尿细胞计数，即Addis (前晚6时排空膀胱后留取至次日6时的所有尿液)，因时间较长，细菌易繁殖，须加入防腐剂甲醛。,24小时尿第一天晨6时排空膀胱后留取至次日晨6时的所有尿液。目的：作尿的各种检查，如钠、钾、氯、17羟类固醇、17酮类固醇、肌酐、肌酸、尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。,清洁中段尿多用于尿细菌培养。要求无菌，消毒外阴，嘱患儿排尿，前段尿弃去，用试管夹住无菌试管，取中段尿10ml连同管塞一并塞好，做培养。,注意事项：,所有尿标本的收集都应足量，留取标本时，勿混入大便。留12h或24h尿标本，应放于阴凉处，必要时加防腐剂。小儿能自行解尿者尽量避免导尿，如需导尿必须安慰患儿。,三、粪便标本,目的：检查粪便的颜色、性质、有无脓血，寄生虫卵，以及作细菌培养。粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。所有粪便标本采集后1小时内应检查完毕，以防止有形成分受消化酶及pH的破坏。,常规标本：采集时要求用干净的棉签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便，对外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材。找寄生虫虫体及作虫卵计数：应收集24小时粪便。查痢疾阿米巴滋养体：应于排便后立即检查，从有脓血和稀软处取材，保温送检。,检查隐血：宜在粪便块中挑取，以防直肠、肛门出血污染标本。同时应在检查前三天不食动物血、肝以及禁服铁剂，维生素C等药物与食物等。检隐血时取样60g。,查日本血吸虫虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取30g粪便，且需尽快处理。查蛲虫卵:用透明薄膜拭子或湿棉签于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱处处拭取并立即镜检。,四、痰液标本：,目的： 痰为肺、气管和支气管的分泌物，最主要的检查目的是病原菌的鉴定。,采集方法： 1自然咳痰法：清晨用清水漱口3次之后，用力咳出深部痰液；痰少或无痰者，可采用雾化或轻压胸骨柄上方排痰。 2气管镜下采集。 3气管穿刺采集，常用于厌氧菌检查。 4胃内采痰法多用于小儿或衰弱病人。,注意事项：,首先盛痰容器必须清洁。 一般宜采清晨咳出的痰，癌细胞检查则例外。采集标本前患儿不要进食，采集后协助患儿漱口。使用采取棒时，采取棒不要触及口腔周围，采取的口咽部分泌物不要触及患儿任何部位，迅速放入咽培养管中。,若是针对性地查找结核菌时，应留24小时痰液，混匀后送检验科化验。 需作细胞学检查标本时，则宜选带有鲜血丝、拉扯不开的白色条状或颗粒状粘痰液，要避免血液或黄绿色、脓性或灰黑色痰块,五、呕吐物标本：,当病人患有不明原因呕吐症状时，应将全部呕吐物保留，收集呕吐物时应用干净带塞容器保留，并及时送检。医生可根据呕吐物的颜色、气味、形态加之其他诊断，对病症进行确诊。必要时要对呕吐物进行仪器检测分析，例如农药或有毒药品中毒的病人昏迷不醒，无法自诉，只有借助呕吐物进行分析，查找原因。,六、脑脊液标本,脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准；有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少；细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管顺序不宜颠倒。,七、胸腹水标本,与脑脊液标本一样，采集后的标本注意安全，及时送检。 一般也分装三管，一管作常规细胞学检查，一管生化检查，一管细菌培养，顺序以与脑脊液相同为宜。,标本保存和运送,正确掌握标本保存和运送。(1)采样后须立即送检的常规项目：