牙周2

1,慢性牙周炎Chronic Periodontitis, CP,2,牙周疾病和状况的国际新分类（1999） . 牙龈病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) (根分叉病变) . 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) 牙周牙髓联合病变 (periodontitis associated with endodontic lesions) 牙周医学 . 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions),3,慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。,慢性牙周炎Chronic Periodontitis(成人牙周炎 adult periodontitis, AP)(慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP),4,慢性牙周炎的病因学(Etiology of Chronic Periodontitis),微生物,宿 主,菌斑生物膜是始动因子（加重菌斑滞留的因素）,决定牙周炎发生，程度和范围,5,以下是慢性牙周炎的临床表现和特点： 多见于成年人，但也可见于儿童和青少年, 有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素，且与牙周组 织的炎症和破坏程度比较一致, 患病率和病情随年龄增大而加重， 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精 神压力、骨质疏松等。,6,根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。,慢性牙周炎分型,7,严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。轻度=牙周袋深度4mm，附着丧失12mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。,慢性牙周炎分度,8,中度=牙周袋深度 6mm，附着丧失35mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。重度=牙周袋 6mm，附着丧失5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。,慢性牙周炎分度,9,慢性牙周炎的临床表征：,1.牙周袋 3 mm，并有炎症，多有牙龈出血 2.临床附着丧失3.牙周袋探诊后有出血4.牙槽骨有水平型或垂直型吸收 5.晚期牙松动或移位,10,伴发病变,根分叉病变 牙周脓肿 牙龈退缩、敏感、根面龋 食物嵌塞 逆行性牙髓炎 继发性咬合创伤 口臭,11,慢性牙周炎的治疗原则-1,清除局部致病因素(removal of causative factors)1.机械清除菌斑，同时去除或控制慢性牙周炎的局部致病因素（去除悬突、修改不合适义齿，治疗牙合创伤等） 2.龈上洁治，龈下刮治/根面平整。,12,长期控制菌斑(motivated plaque control)指导患者控制菌斑，强化口腔卫生重要性，并评价控制菌斑的状况，贯穿整个牙周治疗中。每3-6月的复查监测和必要的治疗。定期的复查治疗是保持长期疗效的关键。,慢性牙周炎的治疗原则-2,13,全身和局部的药物治疗(chemotherapeutic therapy)1.一般不全身应用抗生素，除非急性期。2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置抗菌药物。,慢性牙周炎的治疗原则-3,14,手术治疗（Surgical therapy）基础治疗后 23个月时，应复查疗效，若仍有5 mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，,慢性牙周炎的治疗原则-4,15,建立平衡的牙合 关系(Restore of balanced occlusion)松动移位的牙齿，夹板的固定或正畸治疗来矫正错牙合或病理移位的牙齿，以建立合理的牙合关系。,慢性牙周炎的治疗原则-5,16,慢性牙周炎的治疗原则-6、7、8,拔牙(Tooth extraction)：无保留价值牙消除危险因素( Elimination / correction of risk factors)局部因素和吸烟、全身疾病等。维护期的牙周支持疗法(Supportive Periodontal Therap