计划生育

1.2 “前世今生” （选题）的诞生,计划生育技术服务的前世今生,2 前世第一世：计划生育第二世：生殖健康,2.1 中国人口转变1949年以前 高出生 高死亡 低增长1949-1970 高出生 低死亡 高增长1970-1991 低出生 低死亡 低增长,总和生育率更替水平的重要意义总和生育率按照当时的生育水平,平均一个妇女度过一生所生育的孩子数总和生育率的更替水平: 2.1 意味着平均一个妇女一生中生2个孩子,而其中一个女孩替代母亲继续完成繁衍下一代的任务, 是人口和家庭可持续发展的基本条件我国总和生育率的政策规定水平各地不一,是指所有的育龄妇女都按照当地计划生育政策规定的数量把孩子生出来，大多数地区通常低于更替水平,比如: 1.1; 1.5; 1.8; 2.0等,2.2 第一世：计划生育（1982-1994）,中国人口发展和计划生育工作背景,5060年代的“婴儿潮”现象产生的原因及其后果1970年 国家提出“晚、稀、少”的计划生育思路1980年 党中央公开信，“一对夫妇只生一个孩”1984年 中央7号文件，“开小口，堵大口”1991年 全国总和生育率已达 2.0,履行控制人口数量的重任,广大计生干部强制执行、强力介入“一孩二扎”计划生育手术并发症干群关系,2,农村基层组织：最“可怕”的队伍,控制人口,2.3 第二世：生殖健康（1995-2005）,开罗人发大会（1994）,确定了两大主题: 1. 人口发展要与社会、经济、资源、环境协调发展可持续发展 2. 各国人口方案要全面促进育龄人群的生殖健康,强基提质工程,1995年 国家启动计划生育优质服务试点项目1999年 东部计划生育工作会议,总结优质服务的经验2000年 中央8号文件,稳定低生育水平，全面推进计划生育优质服务，促进育龄人群生殖健康,4,计划生育技术服务向生殖健康进行拓展的理论依据,生殖健康定义的基本内涵,广义的生殖健康服务,不育症诊治,性教育,性传染病预防,生殖健康促进,quality of care,6,2001年 人口与计划生育法; 计划生育技术服务管理条例. 中国计划生育工作走上法制化、规范化的道路2003年 国家计划生育委员会更名为国家人口和计划生育委员会2006年 1. 国家人口发展战略研究基本判断： 人口峰值控制在15亿，平均总和生育率控制在1.8, 过高或过低都不利于人口与社会经济的协调发展 2. 国家人口计生委“十一.五”规划提出： 全面加强人口和计划生育工作，稳定低生育水平， 统筹解决人口数量、素质、结构和分布问题,大事记,人口和计划生育服务体系的组织架构,技术服务系统,行政管理体系,2000年初热议的机构改革,服务站生存发展的困境,“知情选择”以后“四项手术”量锐减基本公共卫生加大对重点对象的管理,3种乡站改革模式,以临床服务为导向并入乡镇卫生院以预防保健服务为导向并入妇幼保健院混合型,3 今生（2006-今）2006年中央22号文件: 关于全面加强人口和计划生育工作统 筹解决人口问题的决定 1. 稳定低生育水平-指适度的低生育水平 2. 提高出生人口素质 3. 综合治理出生人口性别比偏高 4. 完善流动人口管理服务体系 5. 积极应对人口老龄化,quality of care,9,2011年4月: 胡锦涛总书记强调加强任务落实不断开创人口工作新局面,四个加强: 加强战略研究、加强政策统筹、加 强工作协调、加强任务落实六大重点工作：1、坚持和完善现行计划生育政策，稳定低生育水平2、提高人口素质，建立人力资源强国3、综合治理出生人口性别比问题4、引导人口有序迁移，加强流动人口管理5、完善社会保障和养老服务体系，应对人口老龄化6、建立健全家庭发展政策，促进家庭和谐幸福2012年11月胡锦涛总书记中共十八大报告七、在改善民生和创新管理中加强社会建设（五）提高人民健康水平 坚持计划生育的基本国策，提高出生人口素质，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展,quality of care,10,2013年3月国家大部制改革成立国家卫生和计划生育委员会,我国实行计划生育以来，计划生育事业取得历史性成就，有效缓解了人口对资源环境的压力。为更好地坚持计划生育的基本国策，加强医疗卫生工作，深化医药卫生体制改革，优化配置医疗卫生和计划生育服务资源，提高出生人口素质和人民健康水平。将卫生部的职责、人口计生委的计划生育管理和服务职责整合，组建国家卫生和计划生育委员会。不再保留卫生部、人口计生委。主要职责是，统筹规划医疗卫生和计划生育服务资源配置，组织制定国家基本药物制度，拟订计划生育政策，监督管理公共卫生和医疗服务，负责计划生育管理和服务工作等。同时，将人口计生委的研究拟订人口发展战略、规划及人口政策职责划入发展改革委。,国家卫生计生委有关部门,基层计划生育服务指导司计划生育家庭发展司流动人口计划生育服务司妇幼健康服务司宣传司,quality of care,11,妇幼健康服务司妇女健康处 （原卫生部）儿童健康处 （原卫生部）计划生育技术服务处 （原人口计生委）出生缺陷干预处（原人口计生委）,4 前路资源整合天下大势，分久必合，合久必分以妇幼保健和计划生育技术服务资源整合为契机，加快转型升级服务整合以服务对象的健康为中心开展家庭保健社区健康管理到位,4.1 资源整合,中央精神：服务机构改革2年内到位,省级：保留妇幼保健机构、计生科研所市县级：原则合并，组建：妇幼保健计划生育服务中心乡级：职能整合，卫生院加挂“妇幼保健计划生育服务站村级：保留卫生室和计生服务室，共享共用，巩固网底,行政系统（示例）,4.2 服务整合,基本思路,确立以妇女为中心，以家庭为基础的计划生育/生殖健康/家庭保健优质服务战略指导框架，把农村妇幼保健计划生育服务机构建设成主要由国家财政支持的，促进人口和家庭基本健康的社区公共卫生服务系统。,在优质服务的基础上，做到“一专多能”,服务对象与内容,服务方式,家庭保健：3*3服务,5.1 中国计划生育服务的转型过程,控制人口数量 控制人口数量,提高人口素质,促进人口和家庭健康 单一型服务 结合型服务 避孕节育服务 孕前型服务 生殖健康服务 家庭保健服务,5.2 新体制下的计划生育工作2013年11月中共中央十八届三中全会决定：调整完善生育政策，启动实施“单独二胎”计划生育政策，促进人口长期均衡发展。实现国家免费孕前优生健康检查项目全覆盖，大力提高出生人口素质。综合治理出生人口性别比偏高问题。加强流动人口计划生育服务管理，提升流动人口计划生育基本公共服务均等化水平。坚持依法行政、文明执法，着力解决群众反映突出的问题，推动建立依法行政长效机制。,家庭发展的内涵,家庭保健 要注重面向家庭全体成员，关注生命全周期健康。科学育儿 要注重向家长提供科学养育的信息和服务。 养老照护 要注重对居家、失能老人提供医养结合的服务。 家庭文化 要注重弘扬优良的家风、家教。,“后计划生育时代”的健康政策及服务整合探讨,家庭发展追踪调查1）家庭规模小型化，家庭类型多样化2）城乡家庭收入结构、消费水平差异明显3）城乡养老照护和医养结合需求较大4）父亲对照料和教育儿童角色发挥不足5）计划生育家庭发展状况总体上好于非计划生育家庭6）流动家庭与留守家庭成为常态7）城乡社区服务设施和功能差异明显,主要目标,家庭成员的身心健康家庭结构的功能健康家庭关系的互动健康,新家庭计划4块,家庭成员保健意识明显增强，自我保健能力明显改善，健康素养明显提升。有婴幼儿家庭的科学育儿知识普及率明显提高。有老年人的家庭在老年健康管理、健康促进和日常保健、照护等方面的能力明显提高。尊老爱幼、男女平等等家庭美德得到弘扬，家庭关系更加和谐，社区环境得到优化。,项目目标,家庭成员的健康是家庭发展的重要目标家庭保健是家庭发展的重要组成部分家庭保健是实现家庭发展的重要途径,第1块家庭保健,1）合理饮食和主要慢病预防教育（高血压、糖尿病、血脂异常）2）针对青少年开展性和生殖健康的健康教育和健康咨询。3）开展个人卫生习惯的健康教育4）开展心肺复苏专题讲座及培训，掌握急救技能5）开展灾害逃生等相关技能培训与演习，增强应急逃生能力,第2块科学育儿,第3块家庭文化家庭的物质文化和精神文化的总和。是指一个家庭世代承续过程中形成和发展起来的，较为稳定的生活方式、生活作风、传统习惯、家庭道德规范以及为人处世之道等。,第4块养老照护计划生育家庭养老照护试点工作 提高计划生育家庭老年人的健康管理、健康促进和自我照护能力，有效改善老年人生活质量，提高健康水平。 提高计划生育家庭成员对老年人身心健康水平的重视程度，提高居家照护能力和水平，为居家养老创造更适宜的家庭、社会环境，进一步促进有老年人的家庭健康、和谐发展。,全面放开两孩,工作重点,整合技术服务资源,整合镇、村卫生、计生两级服务网络,以家庭保健项目为载体，拓展青少年人群,将家庭保健模式融入妇幼保健计划生育服务的各项活动中！,3 妇幼保健、计划生育职能整合办法,2017/12/12,主要工作内容,服务审视1：婚前和孕前保健,2017/12/12,服务审视2：孕产妇保健,2017/12/12,孕12周前建档孕妇健康状况评估、一般体格检查、产科检查、实验室检查及孕期营养、卫生、心理等健康指导预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇，进行专案管理，并酌情增加随访次数7次访视进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，进行新生儿访视发放免费孕检通知书预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播健康教育咨询筛查,服务审视3：孕产妇住院分娩,2017/12/12,服务审视4：计划生育技术服务,免费发放避孕药具以长效措施为主的避孕方法知情选择落实对避孕结余措施的夫妇、节育手术并发症、后遗症对象的跟踪随访“进社区、进农村、进企业、进机关”综合服务活动每年不少于5种宣传材料，宣传栏、知识讲座落实计划生育利益导向政策落实，失独家庭、奖特扶对象家庭保健服务,服务审视5：0-3岁婴幼儿管理,2017/12/12,载体免疫接8次随访体格检查生长发育监测健康指导心理行为发育 母乳喂养辅食添加 意外伤害预防常见疾病防治 中医服务,服务审视6：3-12岁儿童管理,载体健康生活习惯倡导进幼儿园意外伤害防护知识进小学8次