完美孕期

完美孕期孕期保健、孕期常见疾病的防治及母婴阻断知识 何珍英,孕期保健,1998年WHO提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕期保健服务。为了保障母亲和婴儿健康，提高人口出生素质，中华人民共和国母婴保健法强调了孕期保健服务，内容包括：卫生、营养、心理、咨询、定期产前检查、怀疑先天性或遗传性胎儿异常的产前诊断及高危孕妇和胎儿重点监护等。,妊娠分期,妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周，临床上分为3个时期： 1.孕早期（12周末之前） 2.孕中期（1327周末） 3.孕晚期（28及其以后）,孕早期保健,孕早期是胎儿发育最重要的时期，胎儿的各个器官都是在这个时期形成的，所以也称器官形成期，是对各种致畸因子最敏感的时期。准妈妈要远离各种不利胚胎发育的外界因素，避免主动或被动吸烟，不要喝酒，少接触猫狗，避免弓形虫感染，避开噪音，辐射等理化刺激，避免不必要用药，必要时遵医嘱用药。,孕早期保健,孕早期的准妈妈会出现不同程度的厌食、择食、疲倦、头晕等早孕反应，所以要注意营养均衡，保证胚胎发育所需热量，各种维生素，微量元素等营养素，尤其注意补充叶酸，一般的早孕反应不会对胎儿造成影响，不需特殊治疗可自行消失，如早孕反应严重，要及时治疗。,孕早期保健,注意劳逸结合，适度工作，保持良好的心态，保持房间空气流通，多到户外呼吸新鲜空气，为胎儿营造一个愉悦的氛围。另外，孕早期要避免性生活。如出现腹痛、阴道出血等不适，可能提示先兆流产或其它异常，应卧床休息，及时就诊并做相应检查。,孕中期保健,这一时期子宫明显增大，已经能扪及胎体，可通过多普勒胎心仪听到宝宝的胎心音。准妈妈可以在1820周开始感觉胎动，胎动是胎儿给母亲的一封特殊“家书”，可以向母亲报平安，也可以向母亲发出求救信号，所以，准妈妈要学会观察胎动。,孕中期保健,怎样数胎动？ 准妈妈每天自我监测3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各测1小时，将3次测得胎动的总数乘以4。 正常明显胎动1小时不少于35次，12小时明显胎动次数为3040次以上。,孕中期保健,如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号，应立即就诊。胎心在自觉胎动停止后24小时消失。,孕晚期保健,此时妊娠已经逐渐接近尾声，由于胎儿进入了一个生长快速的时期，所以子宫增大更加明显，同时，母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点，为分娩做好准备。 妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。,孕晚期保健,此阶段除了关注胎儿生长发育外，更要关注胎儿宫内安危状况，也就是是否缺氧，因此，对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要更自觉地自我监测胎动，产前保健时在一定时期要做超声检查，一方面了解胎儿发育，另一方面要了解胎盘、羊水，有条件者监测胎儿相关血流的指标。,孕晚期保健,营养指导： 孕79个月胎儿体内组织、器官迅速增长，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。孕晚期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以全面平衡为要点，体重增加以0.40.5公斤/周为宜，肥胖者体重增加以每周200300克为宜，不宜进食甜及油炸食物。,孕期合理营养的重要性,满足孕妇自身妊娠期生理需要，提供体内胎儿生长发育所需；影响孕妇自身健康和妊娠过程、胎儿的生长和脑细胞的发育.影响孩子成年后疾病的发生。,营养不良的影响,妈妈,* 缺铁性贫血，缺钙和维生素D致骨软化，低蛋白血症，低血糖等,* 易诱发妊娠并发症如(妊高征)妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、感染等,* 分娩时容易有子宫收缩乏力、第二产程延长、难产、产后出血等,* 产后易患产褥感染、产后虚弱、康复迟缓、乳汁不足等,营养过剩的影响,妈妈,* 妊娠期糖尿病,* 生育性肥胖,* 妊娠期高血压,* 手术难产率增高,营养不良的影响,宝宝,* 导致胎儿器官发育不全，生长受限，低出生体重,* 影响胎儿智力的发育,* 营养缺乏与先天缺陷：碘缺乏-呆小症，叶酸缺乏-神经管缺陷,* 造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内、死产,营养过剩的影响,宝宝,* 巨大儿,* 成年后代谢性疾病,* 成年后肥胖,* 成年后高血压、糖尿病患病几率增高,孕期平衡膳食宝塔,孕中末期,孕早期,蛋白质,孕期量增加以满足母体、胎儿、胎盘生长需要 孕末期(7-9月)蛋白质摄入 85克/日比正常人增加 20克/日动物类豆类优质蛋白质占1/3以上,孕晚期关键营养素-铁,孕期血浆增加比红细胞多，使血液稀释，孕妇容易出现生理性贫血缺铁的孕妇贫血患病率30%左右，孕末期更高孕期肠道铁的吸收 大于非孕期2-3倍,母体储存被动用孕妇铁摄入不足，会直接影响到胎儿的生长发育,成年妇女每日的需量 孕妇 孕中期至末期(铁) 18毫克 28毫克 30毫克膳食来源肝脏，牛肉，各种动物的瘦肉，蛋黄，动物全血一般蔬菜中含铁量不高，有些含铁虽高但利用率不高富含维生素c的食物有助于铁的吸收,孕晚期关键营养素-钙,孕期需要增加钙的储存量为30克，均在妊娠最后三个月，积存于胎儿，用于胎儿骨骼、牙齿的发育。孕期钙吸收增加，孕20-40周，吸收率均较非孕期增加1倍孕期脐血钙的含量大于母血，表明钙通过胎盘转运至胎儿孕末期（7-9月） 母亲补钙 1500毫克/日,孕晚期保健,心理调试： 由于腹部膨大、活动受限，子宫压迫产生尿频、便秘，使孕妇心烦，易受激惹。此外，由于预感临产将至，又无力加以避免和应对而产生恐惧和担忧，害怕分娩时疼痛、出血多，更怕难产，担心胎儿有危险等，这些可能给孕妇造成巨大的心理压力，情绪不稳定，精神上感到压力，所以此时家人特别是丈夫应给予支持与安慰。,孕期常见疾病的防治,1.孕妇腰背痛的处理 原因:松弛素影响,关节韧带松弛,增大的子宫前移,重心后移,腰椎向前,背伸肌紧 处理方法:注意休息2.双下肢水肿的处理 原因:增大的子宫影响下肢静脉回流 处理方法:注意休息,劳逸结合,坐时尽量将双腿上抬,避免久站,孕期常见疾病的防治,3.孕妇便秘的处理 原因:妊娠期肠蠕动及肠张力减弱，且运动量减少容易出现便秘 处理方法:多食用含纤维素多的水果和蔬菜,使用含双歧杆菌的孕妇配方奶粉 4.孕妇自觉烧心的处理 原因:胃肠道平滑肌张力减低,喷门括约肌松弛,胃内酸性物质可反流至食管所致 处理方法:防止饱餐,应少吃多餐,孕期常见疾病的防治,5.前置胎盘的处理 原因:孕晚期子宫下段逐渐伸展,但宫颈内口的胎盘不能相应伸展 处理方法:住院观察,绝对卧床休息,止血补血,吸氧6.胎盘早剥的处理 原因:机械性因素，血管病变（重度妊高症，慢性高血压）,子宫静脉压突然升高 处理方法:纠正休克,补充血容量,及时终止妊娠,孕期常见疾病的防治,7.胎膜早破的处理 原因:同房机械性刺激引起胎膜炎、胎膜发育不良，孕妇缺乏微量元素，细菌病毒感染等 处理方法:住院，绝对卧床休息，平卧，抬高臀部， 避免羊水流出，观察羊水性状、气味、体温变化，保持外阴清洁，使用抗生素8.早产发生的表现及防治 原因:孕妇合并急慢性疾病，子宫畸形，双子宫，医源性因素（合并内外科病），胎儿胎盘因素 防治:定期产前检查，加强营养，注意休息，放松精神,孕期常见疾病的防治,9.妊娠肝内胆汁淤积症的处理 表现: 妊晚期出现皮肤瘙痒，轻度黄疸，血清胆汁酸升高，有家族史，产后黄疸瘙痒消退。其主要危害是胎儿宫内缺氧，生长发育缓慢等。