脾与胃

,脾 与 胃,唐都医院中医教研室 任秦有,面黄、腹胀、食少、便溏或大便干结、口干、呃逆消瘦乏力、四肢浮肿、白带过多、舌质淡有齿痕苔白、脉细滑,教 学 内 容,脾脏总论知识复习 脾脏生理功能 脾脏的体华窍 胃腑生理功能 脾与其他脏器关系 脾病辨治,一、脾脏总论知识复习,脏象 五色主病中脾为 黄色 脾主 四肢肌肉 脾其华在 唇 脾开窍于 口,五液中脾主 涎 五志中脾主 思 五行中脾属 土 脾 补土派,二、脾脏生理功能,（一）脾主运化 1、含义：饮食的消化，吸收，输布 （胃、小肠、大肠） 中医的脾脏:抽象、功能单位、信息量大 （内容、表象）,西医脾脏 具体 解剖单位 信息量小 胚胎时期-重要的造血器官 出生以后-产生淋巴、单核细胞。吞噬衰 老退化红细胞白细胞及血小板,2、机理 “饮入於胃,游溢精气上输於脾 脾气散精，上归於肺,通调水道 下输膀胱, 水精四布,五经并行” “食气入胃，浊气归心”,脾主运化,水谷,胃（腐熟）,小肠（化物）,大肠,全身,上输心肺,精微,脾自转输,脾,3、运化水谷精微 脾气健运 知五谷味、 肌肉丰满、 精力充沛 “中焦受气取汁，变化而赤是谓血”,脾失健运,食少纳呆 保和丸,脘腹胀满 枳实、厚朴胃脘冷痛 黄芪建中汤身困乏力 八珍汤,4、运化水湿 脾气健运 水津四布五经并行 排泄正常,脾失健运 肌肤 水肿 肺 痰饮 肠道 大便稀溏或水便,二陈汤 二陈燥湿又化痰 陈皮半夏茯苓甘,（二）主升清,特点： 脾喜升、喜燥恶湿 1、含义： 脾将气精上输到心、肺、头 发挥其濡润滋养作用 2、脾运正常：神清气爽脏腑功能正常,3、脾运失常 清阳不升 头晕目弦 津液不升 口渴、渴不欲饮 中气下陷 内脏下垂 （不能升举内脏）,党参,黄芪,（三）脾主统血,1、含 义： 统摄血液循经脉运行 不散溢脉外 2、脾气健运：益气生血、气血调和 运行全身,3、脾不健运： 气不摄血、血不归经 肌衄、便血、崩漏 特点：血色淡、生血时间长 治则：健脾益气摄血 方药：四君子汤,三、 脾的体华窍,（一）、脾主四肢肌肉 脾气健运：肌肉丰满、活动有力 脾气虚弱：肌肉消瘦、四肢无力 萎软不用、不仁 “动则谷气得消，血脉流畅，病 不得生，臂犹户枢，终不朽也。”,（二）开窍于口、其华在唇,经络: 足太阴脉-连舌本-散舌下 脾气正常：知五味、食欲旺盛 口唇红润光泽 “脾气通于口、脾和则口能知五谷矣”,脾气虚弱 口淡无味 脾为湿困 口干粘腻、泛甜 脾虚生热 口疮、糜烂 脾气血不足 口唇无华,四、胃腑生理功能,部位：贲门、幽门 经络：互为表里 功能：受纳 接受口腔初步消化食物、汇聚胃 腐熟水谷 消化、吸收水谷精微过程 特性 ：以降为顺 胃小肠 喜润恶燥 胃体温利才能腐熟水谷,病理： 胃虚 食少纳呆受纳失常 胃热 消谷善饥 上逆 恶心、呕吐、哎气、呃逆通降失常 气机不畅 腹胀 食滞胃脘 哎腐、吞酸 嘈杂,温胆汤处方： 陈皮15g 半夏10g 炙茯苓10g 竹茹10g 枳实10g 生姜5片 大枣3枚 甘草6g,书中多说温胆汤为治痰剂，却能让纳差的人开胃，失眠的人入眠，耳鸣的人不鸣，眩晕的人不晕，能用于中风不遂，能用于恶性肿瘤，甚至能让怀不上孩子的女子怀孕.,五、脾与其他脏器的关系,肝血不足 肝脾不调,心脾两虚,脾虚精亏,痰湿阻肺,脾虚肺弱,肾虚失煦,肝,肺,脾,心,肾,六、脾病证治,1、临床表现 纳呆面黄、腹胀便溏 消瘦乏力、四肢浮肿 小便清长、内脏下垂 舌质淡有齿痕、苔白 脉缓无力,分析 辨证 脾气虚弱 治则 健脾益气 方药 补中益气汤,2、临床表现：食少腹胀、头身困重 体虚浮肿、白带过多 舌胖苔白腻、脉细滑,分析 辨证 湿困脾胃 治则 健脾燥湿 方药 香砂胃苓汤 苍术 佩兰 茯苓 厚朴 半夏 草豆蔻 炒白术,3、 临床表现 唇舌干燥、干呕呃逆 脘痞不畅、便干溲短 舌质红少津边有裂纹 苔光剥、脉细数,分析 辨证 胃阴不足 治则 益胃生津清热 方药 益胃汤加减,4、临床表现 胃脘灼痛、吞酸嘈杂 渴喜凉饮、消谷善饥 口臭齿衄或牙龈肿痛 大便秘结、舌红苔黄、脉滑数,分析 辨证 胃火炽盛 治则 清胃泻火 方药 清胃散,5