洁净手术室

洁净手术室规范化建设,手术室发展史,第一代：创世纪简易型手术室,第二代: 分散型手术室,第三代：集中型手术室,第四代：洁净手术室,21世纪的手术室 数字一体化 杂交手术室,洁净手术室的相关概念,洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染及病原菌数量，使室内空气达到一定生物洁净度，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量。,洁净手术室的相关概念,洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染及病原菌数量，使室内空气达到一定生物洁净度，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量。,洁净手术部：是由洁净手术室、洁净辅助用房、非洁净辅助 用房组成的独立功能区域洁净手术室：采取一定的空气洁净措施，对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，过滤掉空气中的尘粒，同时也除掉微生物粒子，使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态，最终达到一定空气洁净度级别的手术室。空气洁净度：洁净空气环境中的空气中微粒多少，含微粒浓度高的洁净度低，反之则高。,手术室的设计与布局,院内位置：污染少，无有害气体周围环境：距离外科病房、血库、ICU、病理科较近平面设计：分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染洁净手术室平面布局：洁污分流、功能短捷,手术室出入路径的设计,工作人员出入路线 病人出入路线 器械敷料等循环供应路线 手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理. 三条路线尽量隔离，避免交叉,层流手术室的分区,手术室分为三个区：限制区、半限制区、非限制区 限制区（无菌区）：包括手术间、洗手间、无菌物品间。 半限制区（清洁区）：主要包括器械室、敷料准备间、洗涤室、消毒室、麻醉复苏室、麻醉准备室等 非限制区（污染区）：设更衣间、卫生间、值班室、标本间、污物处理间、工作人员休息室、手术患者接收区、等候区等,手术间的温度调节非常重要，应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内，室温保持在 2426oC，相对湿度以50%左右为宜。,手术间的温湿度,手术间的设计,数量：手术间：手术科室=1：30-40面积：30-40M 体外循环、器官移植、关节置换60M洁净级别：100级 1000级 10000级 100000级,洁净手术的标准等级及用途,手术室的设备,手术室墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。门应宽大、无门槛，便于平车出进走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。,手术室电源应有双相供电设施，以保证安全运转。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。水源和防火设施：各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器，保证安全。通风过滤除菌装置：应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。,手术室的空气净化空气洁净度,净化空气的处理,回风口及新风口进入的空气经空气处理器进行混合处理，初效、中效过滤器对混合后的空气进行过滤，加压风机、空气加温器等对过滤后的空气进行湿度、温度的处理，再将处理后的空气经送风口、风管输送至净化送风天花板，而后经过高效过滤器对空气进行终末处理，最终使其达到均压均流状态，输送至手术间使用。,净化空气的处理,回风口及新风口进入的空气经空气处理器进行混合处理，初效、中效过滤器对混合后的空气进行过滤，加压风机、空气加温器等对过滤后的空气进行湿度、温度的处理，再将处理后的空气经送风口、风管输送至净化送风天花板，而后经过高效过滤器对空气进行终末处理，最终使其达到均压均流状态，输送至手术间使用。,净化空气按气流方式分为两种形式,乱流式送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用,层流式送风气流形式为流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化程度强,净化空气的处理,层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此，针对其特点，要建立人、物流程及严格分区管理。,层流=无菌？,人员管理：,1、严格控制人员进出，减少空气污染,2、严格着装，减少污染,物品管理, 所有进入洁净区的仪器、设备均应拆除外包装，檫拭干净后进入 一次性无菌物品在进入洁净区前，拆除一级外包装箱 无菌器械存放环境和条件符合卫生部消毒技术规范的要求 II环境：包布：14天，一次性无纺布6个月，纸塑包装6个月,无菌物品储存架：离地2025cm、离墙510cm、离天花板50cm,运行管理,自净时间,-100级 15分钟 -10000级25分钟-100000级30分钟-300000级40分钟,运行管理,保持手术间正压,进出手术间使用自动感应门，在整个手术过程中自动门要处于关闭状态准备充足的手术用品，减少进出手术间的频率控制人员频繁进出，保持空气结净度，术中尽量减少人员走动，参观者与手术区保持1m 。术中严禁开启通向外走廊的后门,运行管理,为什么要严禁开门手术？,手术室是一个密闭的洁净环境，门关闭时，室内气压室外气压，保证洁净空气只向外排出，而室外的空气不会进入室内；开门时，室内气压，少量室外空气进入室内，污染室内空气，长时间的开门，使室内洁净度;(一次开门可使空气含菌量达52cfu/m2)手术区洁净度的稳定取决于一个密闭的正压环境，因此在手术期间请关闭手术间的门，以免影响手术室内的空气洁净度。,空气质量的管理,1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用