耳穴压丸法在失眠中的疗效

耳穴压丸法在失眠中的疗效 尹春玲 朱宝燕 安徽省马鞍山市中医院 马鞍山 243000 摘要摘要 目的 探讨耳穴压丸法治疗失眠的临床疗效 方法 回顾性分析 将我科 2010 年 9 月 2012 年 12 月收治的 96 失眠患者 随机分为 2 组 对照组 48 例给予阿普唑仑 0 4mgqn 口服 治疗 组 48 例给予耳穴压丸法 观察两组疗效 结果 对照组显效为 19 例 39 58 有效为 16 例 33 33 无效为 13 例 27 08 总有效为 35 例 72 92 治疗组显效为 26 例 54 17 有效为 19 例 39 58 无效为 3 例 6 25 总有效为 45 例 93 75 治疗组总有效率高于对照组 两组数据差异显著 即 P 0 05 结论 耳穴压丸法 治疗失眠疗效显著 值得推广 关键词关键词 失眠 耳穴压丸法 疗效观察 失眠 祖国医学称 不寐 不得卧 目不瞑 是指以经常不能获得正常睡眠为 特 征的一类病症 主要表现为睡眠时间 深度的不足 轻者入睡困难 或寐而不酣 时寐时 醒 或醒后不能再寐 重则彻夜不寐 常影响人们的正常工作 生活 学习和健康 1 现代 医 学的神经衰弱归属中医的 不寐 范畴 全球 42 5 的人存在着不同程度的失眠问题 病 理 解剖发现 长期睡眠不良者的血管硬化明显 口径变窄 严重影响供血而使一些器官的功 能 发生障碍 机体的各类代谢产物不能及时排出体外 白细胞数量减少 免疫功能明显降低 从而对健康产生严重不良影响 近年来 我们单纯应用耳穴压丸治疗 96 例失眠患者 疗效满意 报道如下 1 资料与方法资料与方法 1 1 对象 96 例均为我科 2010 年 9 月 2012 年 12 月收治的失眠患者 随机分为 2 组 治 疗组 48 例 男 20 例 女 28 例 年龄 43 70 岁 平均 54 10 岁 病程 1 30 年 对照组 48 例 男 21 例 女 27 例 年龄 45 69 岁 平均 49 15 岁 病程 10 月 31 年 2 组患者在性别 年龄 病种分布 病程 病情方面均无显著性差异 P 0 05 以上所有患者均符合中国中医药出版社编制的 中医内科学 中不寐的诊断依据 2 1 2 诊断依据 轻者入寐困难或寐而易醒 醒后不寐 连续 3 周以上 重者彻夜难眠 常伴有头痛 头昏 心悸 健忘 神疲乏力 心神不宁 多梦等症 本病症常伴有饮食不节 情志失常 劳倦 思 虑过度 病后 体虚等病史 排除躯体疾病或精神障碍引起的失眠 1 3 方法 治疗组采用耳穴压丸法 主穴 神门 皮质下 枕 交感 缘中 脑点 配穴 辨证取穴为配穴 肝气郁结 肝火上扰者配肝 内分泌 心脾两虚者配脾 脾胃 不和者配脾 胃 心肾不交者配肾 阴虚火旺型配心 肾 心胆气虚型配胆 中风偏瘫伴有 肢体 语言障碍多与肝肾有关 故加肝 肾 每次取一侧耳穴 双耳交替使用 主穴必取 配穴随证选加 在所选穴区找到敏感点先探查耳穴敏感点 常规耳部消毒 将王不留行籽 贴附在 0 6cm 0 6cm 大小胶布中央 用镊子夹住 贴敷在选用的耳穴上 每日自行按压 3 5 次 每次每穴按压 30 60 秒 3 7 日更换 1 次 双耳交替 睡前加强按压 力度以患者耳 部红热 但能耐受为宜 每 15 次为一疗程 对照组给予阿普唑仑 0 4mgqn 口服 1 4 观察指标 观察两组患者治疗前后的睡眠状态 睡眠持续时间 觉醒次数 入睡时间 醒后精神状态等指标的改善情况 比较两组的治疗有效率的差异 1 5 疗效判断标准 显效 睡眠明显好转 睡眠时间增加到 3 小时以上 睡眠深度增加 有 效 症状减轻 睡眠时间较前增加不足 3 小时 无效 治疗后失眠无明显改善或加重者 总有 效率为显效率与有效率之和 1 6 统计学分析 计数资料以百分比表示 组间比较采用卡方检验 P 0 05 为差异有统 计学意义 2 结果结果 两组患者睡眠状态 睡眠持续时间 醒后精神状态均比治疗前好转 治疗组的效果显著好于对照 组 其治疗有效率显著高于对照组 差异具有统计学意义 p 0 05 见表 1 表 1 两组治疗效果比较 n 组别 组别 显效 有效 无效 总有效 3 讨论讨论 中医学认为 失眠的病因主要有饮食不节 情志失常 劳逸失调 病后体虚 病机在于 阳盛阴衰 阴阳失交 其病位主要在心 与肝 脾 肾密切相关 因心主神明 神安则寐 神 不安则不寐 耳穴诊治疾病多次出现在古代及后世医家文献记载中 耳与经络关系密切 灵 枢 口问 曰 耳者 宗脉之所聚也 灵枢 邪气脏腑病形 记载 十二经脉 二百六十 五络 其血气皆上于面而走空窍 其精阳气上走于目而为睛 其别气走于耳而为听 在经脉 循行中 六阳经均循行分布在耳中 耳周围 六阴经脉循行虽不直接入耳 但其经别循行合于 阳经而上 耳与脏腑也有密切关系 如 灵枢 脉度 曰 肾气通于耳 肾和耳能闻五音矣 厘正按摩要述 曰 耳珠属肾 耳轮属脾 耳上轮属心 耳皮肉属肺 耳背玉楼属肝 运用耳穴压丸法治疗 其一通过经络作用 达到运行气血 调理阴阳 其二通过对耳的神经有 规律的刺激 能够有效调整大脑功能 调节兴奋与抑郁状态 使其达到平衡以恢复正常睡眠状 态 达到治疗失眠的作用 目前治疗失眠的方法主要有药物治疗和非药物治疗 药物治疗疗程 长 易反复 不良反应大 长期服用镇静催眠药可导致睡眠节律紊乱 入睡潜伏期延长 频繁 转醒 白天嗜睡 一旦停用可发生快速眼球运动睡眠 REMS 反跳及恶梦 2 耳穴压丸法 属于非药物治疗 耳穴取神门 枕 皮质下以镇静安神利眠 取交感 内分泌调节阴阳平衡 配以相应耳穴 可调节脏腑气机 实践证明配方好 穴位准 手法对 是提高耳穴压丸法的基 本因素 耳穴压丸法操作方便 经济安全 无副作用 易被患者接受 且治愈率和总有效率显著 高于传统药物治疗等方法 3 不寐属心神病变 重视精神调摄和讲究睡眠卫生具有实际的预 防意义 4 参考文献 参考文献 1 周仲瑛 中医内科学 M 北京 中国中医药出版社 2007 146 2 翟书涛 老年躯体疾病患者睡眠障碍及处理 J 实用老年医学 2007 21 1 16 17 观察组治疗组 26 54 17 19 39 58 3 6 25 45 93 75 对照组对照组 19 39 58 16 3