身心并护

,“身心并护”在临床实践中的应用,前 言,世界卫生组织（WHO）1996年在提为（迎接21世纪的挑战）的报告中指出，21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展，从群体治疗向个体治疗发展。而医学研究的重点也从“研究人的病”转化到研究病的人”。身心并护就是将患者作为一个生理，心理，精神等多层面交合在一起的社会人来对待，在进行生理疾病护理的同时关注心理层面的护理。可以说，“身心并护”是医学模式的转变，人道主义在医疗领域回归的必然回应，体现了护理对人的敬畏，对健康的关爱。,目 录,01,护理学的形成,02,现代护理学的发展,03,优质护理服务内涵,04,身心并护指导思想,05,身心并护临床实践,护理学的形成,01,护理学的形成,定 义,护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护，促进，恢复人类健康的护理理论，知识，技能及其发展规律的综合应用学科。,现代护理学的发展,02,现代护理学的发展,01,人类早期,其形式主要是以自我护理和家庭护理为主。,02,中世纪,由于社会，经济，宗教的发展，导致战争频繁发生，因此带来的疾病大肆流行，伤病者增多，不少医院应运而生，护理工作也大多由修女担任，但由于没有专业的训练，护理工作只局限于生活照顾。,03,文艺复兴与宗教改革,文艺复兴后，护理人员开始接受专门的训练，以获得照顾病人的技能。,04,19世纪后,随着社会，医学的发展，社会对护理的需求也日益增加，护理地位也有所提高。,弗洛伦斯南丁格尔（1842-1910），被尊为现代护理的奠基人，她对护理的贡献是非常深远的。19世纪中叶，南丁格尔女士首次系统地总结了人类千百年来护理实践的经验和技术，并于1860年在英国创办了世界上第一所护士学校，开创近代护理学并为其发展奠定了基础，重建了军队和民间医院，发展了以改善环境卫生，促进舒适与健康为基础的护理理念。,现代护理学的发展,以疾病为中心的护理阶段,以病人为中心的护理阶段,以人的健康为中心的护理阶段,现代护理学的发展,现代护理学的发展,以疾病为中心的护理阶段,此阶段是现代护理学发展的初期。由于当时人们对健康的认识停留在健康就是没有疾病的阶段，因此一切医疗行为围绕疾病进行，加之护理学尚未形成自己的理论体系，协助医生诊断和治疗疾病就成为该阶段护理工作的主要内容。,现代护理学的发展,以病人为中心的护理阶段,随着社会的进步，人们对人类的健康与心理，精神，社会环境的关系得到进一步的认识，世界卫生组织提出了新的健康观，新的护理工作方式“护理程序”和“人是一个整体”的观点提出，强化了人是一个整体的概念，在这些思想的指导下，护理发生了根本性的改变，从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的护理理念。此时护理工作范围仍局限于病人，工作场所局限于医院。,现代护理学的发展,以人的健康为中心的护理阶段,随着科学技术，经济，文化和社会的不断发展，人民生活水平，卫生水平和科学文化水平不断提高，人类对生存和生命的价值越来越重视，对卫生保健，身心素质的要求越来越高，因此，以“人的健康为中心”成为广大医务工作者的重心和努力方向。,现代护理学的发展,优质护理服务内涵,03,优质护理服务的提出,2010年1月，我国卫生部办公厅印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知，提出优质护理这一概念，同年3月，全国共72所医院被选为“创建优质护理服务示范医院”；卫生部医政司护理处处长郭燕红在回答优质护理效果这个问题时提出“三满意”患者满意、社会满意、政府满意。,优质护理服务内涵,优质护理服务内涵,优质护理服务内涵,社会满意,政府满意,护士满意,实施目标,服务理念,夯实基础护理，提供满意服务,患者满意,3，4，5 模式提升服务品质,3主动,4亮点,5个一,优质护理服务内涵,主动服务,主动接待,优质护理服务内涵,多巡视、多观察、多关心、多照顾。多为病人解决实际问题。,满足病人的基本需求，提供病人的便捷服务。,多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问。,开展温馨服务活动，创建护理服务特色。,为病人多讲一点,让病人方便一点,让病人满意一点,为病人多做一点,优质护理服务内涵,一张真诚的笑脸,一声亲切的问候,一张整洁的床铺,一次详细的入院介绍,一个温馨的就医环境,优质护理服务内涵,社会需要,安全需要,生理需要,优质护理服务内涵,道德、创造力、自觉性、问题解决能力、公正度、接受能力。,自我尊重、信心、成就、对他人尊重、被他人尊重。,友情、爱情、性亲密。,人身安全、健康保障、资源所有性、财产所有性、道德保障、工作保障。,呼吸、水、食物、睡眠、生理平衡分泌、性。,马斯洛需求层次理论Maslows hierachy of needs,自我超越,尊重需要,身心并护指导思想,04,身心并护定义,“身心并护”就是将患者作为一个生理，心理，精神，文化等多层面交合在一起的社会人对待，在进行生理疾患护理的同时关注其心理层面的护理，它是医学模式的转变，人道主义在医疗领域回归的必然回应，体现了护理对人的敬畏，对健康的关爱。,身心并护指导思想,身心并护定义,“身心并护”服务模式的推出，很大程度上促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，提高了医疗护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务。同时也强化了护理人员对生命的尊重、人性的满足、个体化的服务、人文的回归，护患心灵的融合。解放军总医院推出的“身心并护”不仅为优质护理服务给予了最完美、最准确的内涵诠释，重要的是让中国护理与世界同行。,身心并护指导思想,身心并护,充分运用心理学,广泛运用伦理学,加强身心并护提高护理质量,身心并护指导思想,充分认识新的医学模式,现代医学模式即生物-心理-社会医学模式，已逐渐取代了旧的医学模式，新的医学模式认为每种疾病的发生，发展与转归，都与生物因素、心理因素和社会因素有关，但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人类疾病是有机体的、自然的、社会的和文化的环境因素相互作用的一种表现，是与环境关系不协调的结果。只有对人类疾病的本质有深刻的了解，对生物-心理-社会医学模式有充分的认识，重视环境心理因素在疾病中的重要作用，才能自觉主动地在护理实践中做好心身整体护理。,身心并护指导思想,充分认识心理学,在新的医学模式中，心理学占有非常重要的作用，“三分治疗七分护理”也足以说明这个道理。心理护理不同于一般的临床护理，它是运用心理学原理治疗患者的疾病。其特点在于通过护理工作者的态度、言语、行为有意识地影响病人的感受和认识，从而改变病人不良的心理状态和行为，进而达到防病治病，加速康复的目的。,身心并护指导思想,广泛运用伦理学,伦理学作为一门道德力量，对护理效果产生重大作用。临床护理既是一个“药治”过程又是一个“心治”过程。心理学是通过观察，研究患者的心态进行护理，而伦理学则是通过道德发挥作用，即通过护理人员表现出来的高尚道德影响病人的心态，使病人感到自己处在一个良好的护理环境之中，从而树立起战胜疾病的信心。,身心并护指导思想,加强身心并护提高护理质量,旧的医学模式把疾病看成是单纯的躯体性病理表现，对病人的心理活动作用和影响不重视，追求的只是患者的躯体健康。反映到护理工作上，则是以疾病为中心开展的一系列工作。这种护理模式，忽视了病人的精神健康。新的医学护理模式，把环境、心理、生物和社会因素在疾病发生过程中的影响加以认真分析，并施以心身并护。,身心并护指导思想,身心并护临床实践,05,身心并护临床实践之心理护理,术后患者身体护理的主要护理措施,卧位的选择,安全护理,生命体征的观察,控制疼痛与增加舒适,引流管的护理,并发症的观察与预防,正常生理功能的维护,1.疾病及个体因素2.治疗及环境因素3.人际关系因素,身心并护临床实践之心理护理,身心并护临床实践之心理护理,影响患者心理反应的因素,1，疾病的性质，严重程度2，对症状改善和治愈的预期3，对自身疾病的认识，心理素质，个性特征，文化水平，家庭经济状况4，个体对信息的敏感性，疾病所造成痛苦的耐受性5，社会因素也会影响患者对疾病的心理反应,身心并护临床实践,疾病及个体因素,有些药物可以影响脑功能，可引起患者的烦躁，谵妄。气管插管，呼吸机，鼻饲管，固定体位，持续静脉滴注等，都会给患者带来一定的痛苦，成为不良心理反应的诱发因素。ICU对患者来说往往是陌生的，这里有各种医疗设备，人员走动，谈话，监护，呼吸机等各种报警声都会影响患者的情绪。,身心并护临床实践,治疗及环境因素,1，医护人员，医护人员在患者面前讨论病情或进行各项治疗护理活动，如有些刺激性操作，如吸痰，翻身，换药等都会引起患者不适。医护人员的言谈举止，行为表现，技术熟练程度等，都可能对患者产生不同的刺激。2，同室的患者，同室患者的痛苦表情或呻吟，其他患者的死亡，会加重患者焦虑，紧张的情绪。3，患者家属，病人对患者家属依赖，家属自身的不安情绪也会给患者造成不良心理阴影。,身心并护临床实践,人际关系因素,1，爱护和尊重2，稳定情绪3，创造良好的环境4，加强沟通与交流5，满足心理需求6，给予理解和支持7，帮患者适应各种变化8，加强针对性,身心并护临床实践,危重患者的心理护理,危重患者的角色改变，把注意力从社会生活转向自身与疾病，很容易产生自卑，敏感，依赖性和情绪不稳等心理活动。针对此时心理，我们要关心，体谅，爱护，尊重患者，给患者战胜疾病的信心，是做好心理护理的关键。,身心并护临床实践,爱护和尊重,稳定病人的情绪，是心理护理成功的前提，病人只有情绪稳定了，才能主动积极的配合治疗。护士要多体谅病人，安慰病人，为之接触痛苦，缓解病人症状，使病人身心舒适。在进行各种治疗或操作中动作应有条不紊，给病人一种信任感。,身心并护临床实践,情绪稳定,创造良好的病区环境尽力创造安全，安静，舒适的病区环境。,身心并护临床实践,加强沟通和交流我们可以通过沟通了解患者的心理需求，减轻患者的精神压力，有效的沟通交流是建立良好护患关系的前提。我们要注意我们的目光，谈话的的速度，语气，注意病人的反应。,身心并护临床实践,患者大多数有不同程度的消极情绪，如，悲伤，抑郁，愤怒等，这些往往与患者心理需要得不到满足有关，生病后生理需要层次发生变化，出现高层次减弱，低层次需要增加。需要得不到满足就会产生消极情绪，影响身体的康复，病情加重，又影响心理，从而产生恶性循环，故满足心理需要，是化消极情绪转为积极情绪的重要支柱。,身心并护临床实践,给予理解和支持对危重患者要理解并能体谅他，表现出的过激行为，情绪难以控制而言行不当时 ，我们护士一定不要与之理论，对其特激烈的情绪反应平息后，要耐心，细致的进行沟通。,身心并护临床实践,帮助患者适应各种变化对恐惧和焦虑的患者，责任护士要时刻在患者床旁，对各种变化要给予患者解释，和安慰，以使患者适应现实和环境，平复患者恐惧的心理。我们要根据不同的情况采取不同的护理。,身心并护临床实践,加强针对性护理个体（文化层次，思想水平，性格，气质，心理反应特征）疾病（疾病种，患病的长短，病程的进展，