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文档简介

襻式造口病人的清洁灌肠方法 讲课目的 使年轻护士掌握襻式造口的灌肠方法 规范操作流程 保证病人的安全 胃肠外科罗庆玲 襻式造口 腹壁上有一段肠管 并开口 多为暂时性造口 也叫双腔造口 故外观比较大近端开口排出稀便 远端开口仅排出少量黏液起分流 减压作用 当下段肠道疾病愈合后 可回纳最常见的襻式造口是横结肠造口 回肠襻式造口比较少见 评估 1 病人的病情 体质情况2 病人的意识状态 心理反应和合作程度3 灌洗目的 手术 钡灌肠检查 肠镜检查 告知 1 灌肠的目的 方法 不良反应及注意事项2 签定技术操作知情同意书 准备 物品 一次性灌肠器 灌洗头 一件式开口袋 38 40 温水1000 2000ml 肥皂液 水温计 石蜡油 纸巾 便盆 治疗巾 胶单 弯盆 棉签 屏风 输液架 夹子操作者 洗手 戴口罩 手套环境 注意遮挡 操作步骤 1 协助患者取仰卧位或侧卧位 臀下垫治疗巾 盖被保暖 暴露腹部 粘贴一件式造口袋 在一件式造口袋上方剪一3 4cm开口 上口便于灌洗头插入 下口接便盆 2 吊挂集水袋 集水袋下端高于造口40 60cm左右 连接灌洗头将灌肠器管内的空气排除尽 40 60cm 3 戴手套用食指蘸石蜡油后从造口袋裁剪的位置进入探查肠造口 了解造口方向灌洗顺序 近端结肠 远端结肠 4 灌洗头插入造口 按医嘱将500 1000ml的温水灌入造口 灌水速度以每分钟100ml为准 5 灌洗完毕关闭调节器开关 轻按灌洗头压住造口停留3 5min 6 撤出灌洗头排便 迅速用夹子将造口袋的剪切口夹紧 粪便排出后再重复灌洗至排出液澄清 7 重新粘贴造口护理用品 整理用物 床单位 观察及记录灌肠后效果 注意事项 1 襻式造口清洁灌肠前要做好评估 必须正确判断近端 远端开口 临时性襻式造口患者如出现吻合口狭窄 不能执行远端造口的清洁灌肠判断方法 一看 二探看 开口近心为近端开口 反之为远端开口 有粪便排出为近端开口探 戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入造口探查 方向朝心为近端开口 反之为远端开口 注意事项 2 双腔造口者 手术或肠镜和钡灌肠检查时同时需要检查远端结肠者 最好在开始灌洗时先灌近端结肠 然后再灌远端结肠3 临时性襻式造口患者远端肠道的清洁灌肠宜选用从远端造口进行 避免从肛门进行 以免引起吻合的穿孔4 注意观察灌洗过程病人的情况 是否出现面色苍白
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