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文档简介

肝性脑病的护理常规肝性脑病的护理常规 1 严密观察病人思维 认知的变化 以判断意识障碍 的程度 加强对病人生命体征及瞳孔的监测并记录 2 安慰病人 提供情感支持 3 加强护理 如有烦躁者应加床栏 必要时使用约束 带 防止发生坠床及撞伤等意外 4 去除和避免各种诱发因素 1 避免使用镇静安眠药 麻醉剂等 以防抑制大脑 和呼吸中枢 造成缺氧加重肝脏损害 2 防止大量输液 过量输液可导致低血钾 稀释性 低钠血症 脑水肿等 从而加重肝性脑病等 3 避免快速利尿及大量放腹水 防止有效循环血量 减少及大量蛋白质和水电解质丢失 肝脏损害加重 4 防止感染 感染可加重肝脏吞噬 免疫及解毒功 能的负荷 并引起机体分解代谢增高 使氨的产生和耗氧 量增加 5 保持大便通畅 便秘使氨及其它有毒物质在肠道 内停留时间过长 促进毒物吸收 可用生理盐水加食醋保 留灌肠 忌用肥皂水灌肠 因其为碱性 可增加氨的吸收 6 上消化道出血可使肠道产氨增多 故出血停止后 也应灌肠和导泻 以清除肠道内积血 减少氨的产生 7 禁食或限食者 避免发生低血糖 因低血糖可使 大脑能量减少 致脑内去氨活动停滞 氨毒性增加 5 减少蛋白质的摄入量 昏迷开始数日内禁食蛋白质 每日供给足够的热量和 维生素 以碳水化合物为主 神志清醒后可逐步增加蛋白 质的量 每天 20g 以后每 3 5 天增加 10g 但短期内不 能超过 40 50g d 以植物蛋白为主 6 用药护理 1 使用谷氨酸钠或谷氨酸钾时 应注意观察尿量 腹水和水肿状况 尿少时慎用钾剂 明显腹水和水肿时慎 用钠盐 应用精氨酸时 滴注速度不宜过快 以免引起流 涎 面色潮红与呕吐 2 应用苯甲酸钠时注意有无饱胀 腹绞痛 恶心 呕吐等 3 根据医嘱及时纠正水 电解质 酸碱失衡 做好 出入量的记录 4 保护脑细胞功能 可用冰帽降低颅内温度 以减 少耗氧量 遵医嘱快速滴注高渗葡萄糖 甘露醇以防治脑 水肿 7 做好昏迷病人的护理 1 保持呼吸道通畅 保证氧气的供给 2 做好口腔 眼的护埋 对眼睑闭合不全者可用生 理盐水纱布覆盖 3 尿潴留者留置导尿管并详细记录尿的量 性状 气味等 4 预
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